Хипертония - клинична фармакология

Видео: Обявяване на лекция "Хипертония: прост до комплекса"

Видео: 5/7 Carenko Сергей Хипертония при остър инсулт.

Повишено кръвно налягане (ВР) е основен израз на есенциална (първична) хипертония. Има различни изгледи на първичния механизмите на хипертония, включително стрес неприспособяване високи нервните центрове отложат натриев организъм и вода в резултат на прекомерен прием на сол от храна в наследствено предразположение, повишена активност на ренин-ангиотензин-алдостеронната система, и така нататък. D. Каквото са първични механизми, повишено кръвно налягане в крайна сметка се определя от два основни параметри: сърдечния дебит и съдово съпротивление, което променя и представлява гем odinamicheskuyu основа на хипертония.
В резултат на увеличаване на сърдечния дебит и обем на циркулиращата течност поток се увеличава над нивото, необходимо за тъкан трофизъм. В отговор на това, има авторегулация артериоли стесняване, ограничаване излишък поток от кръв. Това се проявява с увеличаване на периферната устойчивост и повишаване на кръвното налягане. Дългосрочно повишаване на кръвното налягане води до структурни промени в стената на артериоли и консолидация на патологични промени. Повишено кръвно налягане води до увеличаване на скоростта на бъбречна екскреция на натрий и вода, и нормализира обем на кръвта и понижаване (до нормално ниво) в сърдечния дебит. В условията на патологично намалява натриуреза (смята за един от най-ранните механизмите за хипертония) се наблюдава с натрий и задържане на вода в тялото, което води до повишаване на кръвното налягане и затваряне на "порочен" кръг (Схема 8). Прогресия на заболяването води до нарушаване на метаболизма и намаляването на резерви редица важни структури и системи (Схема 9).
Когато симптоматична хипертония повишено кръвно налягане поради патологични промени в редица органи и тъкани, като например бъбреците, сърцето и съдове, ендокринните жлези, централната нервна система, и така нататък. D.
Сред симптоматична хипертония най-големият дял в честота и важност заемат хипертония, причинена от заболяване на бъбреците или паренхимни заболявания на бъбречните артерии.
схема 8

Хипертония с бъбречна паренхимни лезии. Хронични и остри заболявания, включващи патологичния процес в бъбречната паренхима, което води до забавяне на телесни течности и соли с увеличаване на кръвния обем (поради плазма). В тази връзка, има увеличение на сърдечния дебит, които, в комбинация с повишен съдов тонус води до хипертония. В същото време се наблюдава увеличение в нивата на плазмения ренин, което предполага включването на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Повишена активност на тази система допринася за задържане на течности и вазоконстрикция, което води до развитието на хипертония. Най-често, повишено кръвно налягане се развива в остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, бъбречна поликистоза degeneratsii- и бъбречна амилоидоза.
В заболявания не са придружени от бъбречна недостатъчност, често значително повишаване на нивото на ренин в кръвта при пациенти с развитието на бъбречна недостатъчност се увеличи обемът на течност в тялото е основният механизъм за повишаване на кръвното налягане.
Реноваскуларна хипертония. Причина за хипертония е често стесняване на едната или на двете основни бъбречни артерии или техните клонове (вродена стесняване на артерия, тромбоза й fibromyshechnaya хиперплазия).
Получената патологията на бъбречна исхемия предизвиква вазоконстрикция и повишаване на ренин и ангиотензин. По-късно хемодинамични промени се случват - увеличаване на протичащия флуид и увеличаване на сърдечния дебит.

Фигура 9
За нелекувана хипертония (за Williams)

хипертрофия, аневризма, артериосклероза, тромбоза,   
недостатъчност, недостатъчност емболия кръвоизлив,
инфаркт или съдова оклузия                                                  

Ендокринната хипертония. Прекъсване на жлезите с вътрешна секреция, участващи в регулирането на кръвното налягане, което води до развитието на ендокринната симптоматична хипертония. Повишена добив на кортикостероидни хормони, наблюдавани по време на заболяване Ishchenko - синдром на Кушинг, хиперсекреция или минералокортикоидния алдостерон в първичен алдостеронизъм предизвиква отлагане на натрий и вода от бъбреците, което води до повишаване на кръвното налягане. Хипертония в феохромоцитом поради увеличеното производство на катехоламини, които стимулират (бета рецептори и а-сърцето и кръвоносните съдове, доведе до увеличаване на сърдечния дебит и вазоконстрикция.
Хемодинамична хипертония. Тази група включва хипертония видят с коарктация на аортата, синдром на Takayasu, аортна твърдостта и придобити сърдечни дефекти. развитието на хипертония при тези условия се дължи на хемодинамични смущения във връзка със сърдечно заболяване или аорта.
Хипертония по време на бременност. Нарушение причини поток плацентата кръвни увеличено производство на ренин матката и активиране на системата ренин - ангиотензин, което води до задържане на течности, вазоконстрикция и повишено налягане.
За лечение на хипертония използва лекарства, които могат да бъдат разделени в три основни групи: диуретици, вазодилататори и антиадренергични средства.

Видео: устойчив на хипертония (School кардиолог 2013 г.)