Ботулизъм - инфекциозни заболявания при децата

Видео: ботулизъм - Годни за убиец

Видео: Опасно заболяване - ботулизъм

Има три форми на ботулизъм: 1) храна, когато интоксикация е причинена от поглъщане, която се съхранява в ботулинов съхранение токсин: 2) рана, причинени от инфекция с агента болест на рани, генериране toksin- 3) бебе заболяване, причинено от удари на патогена в червата, неговото разпространение и освобождаване на токсини.
етиология. С ботулинов е анаеробни Грам-положителни пръти подвижни, произвеждащи топлоустойчиви спори. Ако спори оцелеят в процеса на готвене, те покълнат, умножете и произвеждат токсини. 6 идентифицирани антигенно различни токсини (А, В, С, D, Е и F), от които само типове А, В, Е и F са отговорни за болестта при хората.
епидемиология. Основният източник на човешки отравяне е храна, консерви у дома. В Северна Америка, ботулизъм, свързани най-често с токсин А в скандинавските страни, Канада и Япония, повече от 50% от всички болести се причиняват от токсини Е, в Европа - токсин Б.
Раневи ботулизъм се случва рядко. През последните години, особено внимание беше насочено към случаи на ботулизъм при кърмачета. В 35% от случаите, един от факторите за неговото служил мед. Въз основа на тези изследвания в Калифорния, е установено, че увеличава риска от ботулизъм при бебета, хранени с изкуствени смеси хранителни вещества, в сравнение с деца, които са естествено и изкуствено хранене и получаване допълнително желязо. Спорове S. hotulinum са открити в домашния прах и почвата до къщата, където са докладвани случаи на болестта при кърмачета.
Патология и патогенеза. Ботулиновият токсин има в човешкия стомашно-чревния тракт, той се абсорбира бързо в кръвния поток и фиксирани моторни нервни окончания. Други токсини са неравномерно афинитет към нервната тъкан. Тя се изразява в най-токсин тип А, най-малко от тип Е и тип Б имат малко по Последно друг токсин вече циркулира в кръвта и се определя, дори и след 3 седмици в нея. след получаване на заразена храна.
Токсин селективно действа на затваряне моторни нервните влакна, инхибиране на образуването на ацетилхолин. Това доказа своята потискащо действие на моторни неврони на гръбначния мозък. Действието на токсина върху мозъка изрази леко края на черепните нерви са засегнати по-рано, и поради това пациенти с недостиг на въздух, или апнея, и аритмии.
клиничните прояви. Симптоматика от същия тип при всички форми на заболяването. Инкубационният период трае от няколко часа до 8 дни, обикновено 12-36 часа.
Характерните особености на ботулинов интоксикация са гадене, повръщане, дисфагия, диплопия, дизартрия, и сухота в устата. Те могат също да се развие слабост, позиционна хипотония, задържане на урина и запек. Пациентът е ориентирана в околната среда, но от време на време съзнанието му се помрачи.
Скоростта на телесната температура и сърцето на пациента са в нормални граници. Разкрити птоза, миоза, нистагъм и пареза на мускулите на очите. Лигавиците на устата, фарингса и езика суха разкъсване спира дихателните движения нарушени, чувствителността не се променя.
ботулизъм симптоми при новородени не се различава от тази, описана. Тя трябва да се приеме в развитието на слабост на дете, заболявания на смучене, преглъщане, хипотония, птоза, мидриаза и офталмоплегия с нормална телесна температура и непроменен CSF.
Агентите причинител на ботулизма са били изолирани от фекалиите на 10 деца в Калифорния, внезапно починал. Повечето от тях са инсталирани синдрома на внезапната смърт. (. 1-6 месеца) Въпреки това, тези данни и възрастта на починалите деца показват, че ботулизъм - основна причина за синдрома на внезапната детска смърт.
Диагноза и диференциална диагноза. Определяне на ботулинов токсин в кръвта, храната или изпражненията на пациента потвърждава диагнозата на ботулизъм. В новородено за диагноза, базиран на засичането на С ботулинов след изпражнения защото този организъм не се прилага за членове на нормалната чревна флора при кърмачета. болен миши серум Въведение точно идентифициране на токсина, използвайки специфични неутрализиращи антитоксин отговор.
Диференциране ботулизъм необходимо с миастения гравис, полиомиелит, синдром на Guillain-Barre, различни форми на химически или хранително отравяне, трихиноза, дифтерия и електролитни нарушения или минерален баланс. Характерно за промени ботулизъм разкрити от електромиография (потенциали кратко, малки, но богат действие на двигателя). Промени в Електромиограмата в ботулизъм при бебета може понякога да приличат на тези, след като получи тетанус.
Тежка миастения различава от ботулизъм бърза умора на мускулите и характерната отговор tenzilona на въвеждане или неостигмин.
Guillain-Barre soprovoyaedaetsya миалгия, парестезии, а понякога и загуба на чувствителност и увеличаване на количеството на протеин в CSF.
Храни интоксикация друг произход се характеризира с по-тежка диария и липса на промени в черепните нерви.
Polio, енцефалит и други CNS, обикновено придружено от треска и не предизвикват такива изразен черепни нервни лезии.
предотвратяване. Кипене храна в продължение на 10 мин унищожава ботулинов токсин. Бактериални спори се убиват чрез загряване до 116 ° С Налягането в процеса на готвене трябва да се променя.
лечение. Всички онези, които също са споменали храни, замърсени с ботулинов токсин трябва да бъдат хоспитализирани. Те трябва незабавно да предизвика повръщане, стомашен измиване, а след това влиза физиологичен слабително (магнезиев сулфат). Те изискват високи клизми да премахнете nevsosavsheysya токсин.
Необходимо е постоянно да следи функцията на дишането и кръвообращението. Трахеостомия трябва да се извърши преди развитието на тежки заболявания на дихателните пътища.
Изразен ефект се наблюдава след приложение на специфичен антидот. Има три кал противоотрова, получени от конски серум. Преди да идентифицира типа на ботулинов токсин трябва да въведете поливалентен противоотрова. Преди въвеждането му произвежда интрадермална изпитване за чувствителност към чужд протеин.
За потискане на причинителя, които могат да продължат да произвеждат токсин се прилага на пациенти воден разтвор на пеницилин G парентерално в доза от 50 000 IU / kg на ден в 4-6 дози. Той може да се прилага ентерално в доза и 1600000 IU / ден 4 след получаване на стомашна промивка.
Ако хипотония е необходимо да се въведе достатъчно количество интравенозни течности, поддържане на адекватна хидратация и електролитния баланс.
При новородени, заболяването е по-лесно. В повечето случаи, възстановяването се случва на фона на симптоматична терапия без използването на противоотрова. Лечението с пеницилин може да бъде в ботулизъм при бебета, но в много случаи или за ентерално или парентерално приложение не е придружено от правилното ефект. Освен това, лечението не се отнася причинителят на ботулизъм от червата. Често, когато парентерално приложение на аминогликозиди синергират ботулинов токсин, повишаване на неговия ефект върху нервно-мускулни синапси и увеличаване на парализа.
перспектива. тежестта на заболяването се определя от количеството токсин, пуснати на тялото. Кратък инкубационен период показва също от тежестта на отравянето. Прогноза: по-благоприятно с началото на лечението. Възстановяването може да бъде пълно, когато се извършват коректно поддръжка
терапия. Благоприятна прогноза наблюдава в по-голямата част от случаите, заболяването на новороденото, което с правилното лечение се възстанови в рамките на няколко седмици. Вярно изолация "патоген от изпражнения може да се запази за дълго време след възстановяването. С ботулинов токсин тип А и съответното продължи да престои в продължение на по-дълго време в сравнение с други видове патоген.

Видео: Една седмица в Киев записва три случая на ботулизъм - Ruban