Туберкулозен хроничен гноен отит на средното ухо - хроничен гноен отит на средното ухо

Туберкулоза на средното ухо, не трябва да се бърка с хроничен гноен отит на средното ухо при пациенти с туберкулоза. В първия случай в ухото има конкретни промени, характерни за туберкулоза и инсталирани не само на клиничната картина, но също така и на резултатите от научните изследвания секрети лабораторни или парчета тъкан се отстранява.
При хронична гноен отит на средното ухо при пациенти, инфектирани с туберкулоза, няма специфични промени в ухото, но процесът е различен за продължителността на намаляването на реактивните сили на организма. Не винаги ухото туберкулоза могат да бъдат разграничени от един oto- картина, така че се диагностицира много по-рядко, отколкото се намира в реалност.
Kbgpeg Grunberg и вярваме, че 17% и FE Shcheglova, че 25% от всички хронични гнойни отити при децата са туберкулоза ухо. Henrici мислех 7б част от всички мастодит при деца - TB.
Cemach показва, че 20 пациенти с хроничен гноен отит на едно ухо има туберкулоза. SI Agroskin, гледане на деца, страдащи от 59-туберкулозни мастоидит, от 24 не откри туберкулоза промени в други органи.
Mayerson твърди, че децата на възраст под 1 година в половината от случаите на хроничен гноен отит на средното ухо е туберкулоза.
Вознесенски съобщи, че сред 582 деца с туберкулоза интоксикация и bronhoadenitom тя не намерихме страдат хронично гнойно възпаление на средното ухо.
В противоречие с всички данни, дадени за заболеваемостта от туберкулоза хроничен гноен отит на средното ухо е послание SF SIBUL на V конгрес на All-съюз на Отоларинголози. Написано в 65,4% от 185 пациенти с гноен отит намазка и култура установена туберкулозна етиология на възпаление на средното ухо. От тях само 35 претърпял белодробна туберкулоза. AN Вознесенски, говорейки в дебата по доклада, изрази учудването си такава болест честото ухо при лица, които не страдат от белодробна туберкулоза или други органи. Говорителят заяви, че повечето от пациентите си страдал в детството туберкулоза, туберкулоза на костите или лимфни възли.
Понастоящем, е необходимо да се предположи, се оказа, че туберкулоза ухо настъпва предимно хематогенен път. За разлика Brieger твърди, че зародиши ТБ влизат ухото чрез Евстахиевата тръба. Като доказателство за своята невинност Brieger доведе Всъщност основните и постоянни увреждания от лигавицата на средното ухо, като се има предвид, че винаги изумен първо кост с хематогенен процес разпространение. А. Samohvalova бяха последвани продължение на 10 години, 51-рано детето детството страда от туберкулоза отит, той вярва, че в някои случаи на туберкулоза лезия на лигавицата на средното ухо се среща при кърмачета, в резултат на проникване през Евстахиевата тръба БЦЖ култура в своята перорално приложение.
Промени в лигавицата на ухото в туберкулоза много характерни: около милиарна туберкули първо се появява типичен възпалително зона и допълнително издатина център пресечено. Повърхностно хълмове местоположение формира малък лигавицата язва, сливане заедно. Около дезинтегриращи огнище тъкан пролиферация настъпва с образуването на гранулата. Има една полиморфна модел на туберкулозен гранулационна тъкан в различни етапи на регресивна метаморфоза. В някои случаи, преобладаващото производствения процес, в други разрушителни.
Що се отнася до вторични увреждания на костния туберкулоза, толкова по-често се появява в резултат на прехода от лигавицата на периоста, и в Хаверсови каналите и костния мозък.
Различните части на средното ухо е постепенно въвлечени в този процес. На тъпанчето остава непокътнат за вече дълго време, докато лигавицата на средното ухо стреля с туберкулоза. От трите фази на тъпанчето засяга основно лигавица и само след известно време слой съединителна тъкан. Това е засегната в някои ограничени области, което води до оформен и няколко характерни за туберкулоза ухо тъпанчевата мембрана перфорации. В тимпан процеса най-често се използва често засяга медиалната стена, особено около кръга и овални прозорци. По-късно той отива в epitimpanum и често обхваща цялата повърхност на тъпанчевата кухина. Вътрешното ухо се влияе сравнително рядко, тъй като сухожилие кръг на овалното прозорче и плътна съединителна тъкан, покриваща кръг прозореца, да се предотврати прекъсване на процеса на вътрешното ухо. Ако, обаче, понякога има поражение от лабиринта, то е причинено от разрушаването на костта около прозорците.
Напълно безпрепятствено процес се простира до клетките на кухина, и Сисовидните и образува обширни костна деструкция зона, усамотява и фистули, които често са многократно. За ухо туберкулоза обикновено субакутна или хронична, склонни към чести обостряния.
Понякога нагнояване на ухото може да е толкова малък, че да стане невидим, и процесът отнема изрази продуктивни. Очевидно е, че такава характеристика на потока от туберкулозен отит относително здрави хора, които имат туберкулоза постепенно избледнява, а след това напълно елиминирани. Един от най-честите признаци на ухото туберкулоза са кратки периоди на силна нагнояване. При деца по време на тези екзацербации възниква лесно прекъсне кортикална слой на мастоидната процес, протичащ гладко и при нормална температура. Особено се характеризира с наличието на повърхността 2-3 фистула мастоида на. Около тях се образува чрез специфичен тумор skrofulodermy тип кожа. Такова състояние - ясен знак на ухото туберкулоза. Много внимание бе отделено на специална диагностична стойност на множество дефекти на тъпанчето, че хроничната хода на процеса са много редки, защото индивидуалната малка перфорация слеят доста бързо помежду си и образуват голям дефект в тъпанчето. Foci на костна деструкция в средното ухо oto- е трудно да се определи, защото те са покрити с гной и гранулиране. Само чрез сондиране е възможно да се установи на мобилността на припадъци, грапавост и кървене на костите. Усамотява туберкулоза ухо изключително чуплива, костилка, са кафяв или черен цвят. Появата им е толкова характерно, че не оставя никакво съмнение в диагнозата на ухото туберкулоза. Всички по-горе показва, че изразява под формата на туберкулоза в средното ухо диагностицира лесно. Въпреки това, те се случват много пъти по-малко от тези, на тип малко или не се различава от баналните форми на хроничен гноен отит на средното ухо
Cemach посочи, че само 10% от случаите на туберкулоза на ухото не може да се определи с нормална отоскопия. Този факт налага присъствието на гранулационна тъкан в ухото, за да ги изложи на хистологично изследване и да се определи естеството на гной организми. Особено будни за туберкулоза трябва да бъде деца. Те винаги трябва да се разгледа внимателно, тъй като развитието на хронични гнойни отити те най-често са свързани с други органи туберкулоза.
Както за текущия туберкулоза ухо, е почти изцяло зависи от общото състояние на пациента. Туберкулозен отит, обикновено трае много дълго време и почти винаги завършва с възстановяване. Черепните усложнения са редки, поне не повече от обичайното хроничен гноен отит медиите. Следва да се има предвид, че съдията на възстановяване в туберкулозен отит може само дълго след прекратяването на нагнояване, като наблюдават последните заболявания (1-2 години след привидно възстановяване).
В резултат на премахване на процес гноен в средното ухо образува мощни съединителната мостове и запояване. Целостта на тъпанчевата мембрана е почти никога не се възстановява, а останалата част от него е често кондензиран с междинната стена на средното ухо. Чувайки, след като получи туберкулоза рязко намалява поради лепило процес и резултат неподвижност на стремето в овалното прозорче.
Лечение на пациенти с туберкулоза на ухото не може да се ограничава само до използването само на местни ресурси. Тя изисква постоянен мониторинг специалист но туберкулоза и изпълнение на всички негови разпоредби. На първо място е необходимо да се реши въпросът за необходимостта и навременността на операция за унищожаване на костите в ухото. Без него, когато има обширна некроза на тъканите на ухото, секвестиране кост, сирене маса на клъстера, не е възможно. В някои случаи е достатъчно да се премахне секвестират. Местната консервативно лечение се редуцира до използването на конвенционални средства за почистване на ухо и някои средства, които предимно присъщи на специфично действие. Те включват 0.3% разтвор на формалин (Cemach), yodoformnaya мехлем.

В момента, заедно с определен общ анти-TB терапия за локално лечение на ухото стрептомицин използва в мехлеми и емулсии.

Видео: Хронично възпаление на средното ухо HEALING