Определяне на вероятната реакция на костите - дозиране на ортодонтски натоварване при преместване на зъбите

Глава 1. определяне на вероятността за отговор на костната тъкан на ортодонтски натоварване при разглеждането на пациенти
За да се даде възможност на ортодонтски натоварване, необходимо за ефективно движение на зъбите от история и обективни данни, за да се спекулира относно характера на очаквания ефект на костната тъкан. Въз основа на това предположение, че е планирано и произведени съответстващ ортодонтски дизайн уред и се определя от стойността на основната му действие сила. Фактор пластмаса реактивност играе решаваща роля в установяването на връзката между процесите на резорбция и костно възстановяване. При ниско натоварване ортодонтски незначителен реактивност може да доведе до разхлабване и пълна загуба на зъби. Един ил основните функции, определящи интензивността на процеса на костна реконструкция, е възрастта на пациента. В млечната и смесен зъбите, ортодонтското лечение е лесно, неговият ефект може да се постигне със средно 1-6 месеца, като се наблюдава силно растежа на челюстите през този период. В постоянно лечение оклузия отнема повече време и по-трудно, по-старата пациента (LV Илина-Маркосян, 1976). Признаци причинява отслабване пластмаса реактивност и съответно увеличаване на интензивността на резорбция и намаление в интензитета възстановяване периодонталните тъкани включват: ендокринни нарушения, наличието на заболяване в пациент, който е придружен от лезии на зъбите, астенични тип физика, възпаление на лигавицата в подвижните зъби, патологични зъб подвижност, да забави тяхното изригване, несъответствие между хронологичната възраст и степента, в ossiofikatsii Keleti, появата на болка при умерено или слаби въртящ момент товар (IE Androsova, 1975), DA Kalvelis, 1961, J. F. Khoroshilkina, 1970).
Хормонални нарушения: хипо- и хипертиреоидизъм, паратироиден и половите жлези, честотата на периодонтални лезии при посочените разстройства са доста високи, както се потвърждава от изследвания в тази област (NF Danilevskiy GN Vishniac, 1977, EV Удовички 1975 г., Glikman, 1958 Ragsha, 1960 и др.). Редица заболявания като експозиция чрез централната нервна система и пряко влияние върху периодонта, може да доведе до спад в реактивоспособност периодонталните тъкани.
IV Barannikova, MP Elshanskaya (1975) намерени в експерименталната нефрит в плъхове развиват значителни склеротични и дистрофични процеси в периодонталните тъкани. V. Ivanov (1981) представя данни за честотата и патогенетични фактори на периодонтални лезии зъби, което дава честота диабет лезия до 100%. В този случай има микроангиопатия пародонтални съдове, повишаване на кръвната мукополизахариди. Подобряване на функцията на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза - нарушение на въглехидрати, протеини и метаболизма на мазнините, периодонтално хипоксия тъкан и намаляване на устойчивостта им на локални фактори, особено на инфекции.
Вторичен хиперпаратироидизъм nonrenal произход, причината за честите периодонтални лезии - липса на калций и витамин С дефицит Ca компенсира от костни структури, които не са напълно калцират. Когато произхода на бъбречно заболяване настъпва дисфункция тубули и гломерули, ацидоза, което води до увеличаване на разходите за неутрализиране на Са киселини. Когато нефролитиаза (честота на разрушаване на 100%) предизвика неблагоприятен ефект върху периодонтално тъкан се намалява скоростта на отделяне на слюнка, увеличаване на съдържанието на протеин в излишък слюнка и плаки. Когато хипофизата нанизъм, болест на Cushing Ishchenko (90 °), базирани на остеопороза е в катаболитно действие на глюкокортикоидите. В системна склеродермия (94%) се срещат генерализирана съединителната тъкан склеротични промени с облитериращ артериоларни лезии.
Подостър бактериален ендокардит (100%) провокира сърдечносъдова недостатъчност, задръствания в периодонталните тъкани, понижаване на устойчивостта им на локални фактори. Хипертонична болест на сърцето (90-100%) води до стесняване на малките артерии и артериоли, което води до нарушаване на градация и периодонтална бариерната функция. Дифузната гломерулонефрит (80%) е придружен от нарушение на калций-фосфор метаболизъм, повишена съдова пропускливост периодонтално поради прекомерно производство на хепарин от мастоцити.
Пептична язва и дванадесетопръстника 12 (чувствителност периодонтално 90-100%) увеличава количеството на хистамин в кръвта намалява хистаминаза на активност, което води до повишена пропускливост на периодонтални бариери gistogematicheskih. Когато хипо- и авитаминоза C (периодонтално чувствителност 100%) е налице увеличение на пропускливост на стените на кръвоносните съдове, промяна на вътреклетъчните процеси редокс, увредена тъкан структура от мезенхимален произход, намаляване на имунобиологични съпротивление тяло, нарушена въглехидрати и протеини метаболизъм, намаляване периодонтално резистентност тъкан на орални инфекции ,
Наблюденията показват IE Androsova (1975), по време на проверката трябва да се вземат под внимание конституция на пациента.
При използване на същата апаратура и идентични правомощия за лечение на аномалии при децата от различни резултати конституция може да бъде неравномерно: от normosthenic видове деца, както и hypersthenic отбележи добър клиничен ефект при деца астеничен конституция могат да изпитат усложнения.
По време на първоначалния орално присъствието изследване на възпалената лигавица в подвижната зъбите показва прекъсване на захранването костната тъкан на тази област и съответно намалена устойчивост. На преглед на челюстите в ориентирани положение е необходимо да се обърне внимание на фактори недостатъчно натоварване или претоварване преместен зъби. Според Glikman (1967), в периодонтални зъби с намалена функция на разработване дегенеративен процес с поражението на периодонтални колагенови влакна и атрофия на съседния костта. периодонтално ситуация претоварване на аномалии на отделни зъби, съгласно G. Yu Pakalis (1968), са намерени в 46.9 ± 2.9%, с предните зъби струпване 46,7 ± 2,9%. Признаци на периодонтално нараняване имат следните клинични прояви: възпалителни и застояли лишаване венците, травматично полумесец прибиране на венците марж, кървене от венците, задълбочаване на венците джобовете, нарушена подвижност на зъб, костна резорбция претоварен ямки стена и др късно отношение начални и образуването на оклузия .. определени от медицинска история или физическа проверка, това също е показател за намаляване на ортодонтски натоварване са избрани за лечение на аномалии. Периоди на образуване на хапка не винаги отговарят точно на хронологичната възраст на пациента, но според някои автори (Yu, Kurland 1957 г., MA атакуващите, 1967 и др.) Най-висок процент по време на формирането на оклузия е отбелязано в следните възрастови групи: I период на промяна - 6-10 години, по време на промяна-II от 11 - 13 години, които формират едно постоянно - 14-16 години, а след това формира постоянна.
FY Khoroshilkina (1970), предложен метод за предсказване на обекта на ортодонтско лечение чрез съотношението на хронологичния "кост" и "дентална" възраст като индикатори на цялостния растеж, развитие на тялото и степента на образуване на органи зъби. Разликата между костите и хронологичната възраст се наблюдава при 2 детски автор в 2,5 и 4 години, много деца, тя е около две години. Най-ефективните беше рано ортодонтско лечение, което, когато недостатъчно ossiofikatsii скелет комбинирано с лечение тоник използване специализирани педиатри и ендокринология.
Като тест за определяне на границите на ортодонтен натоварване, началото на лечението може да се използва за проучване на прага на болка зъби въртящ момент (DP Konyushko, 1950, GA Makeev, 1972), но за последваща селекция на дозата, този метод е неприемливо тъй като устройството за рецептор, участие в процеса на регулиране периодонталните тъкани, не позволява да се определи обективно индивидуална чувствителност периодонтално налягане.
Наблюденията показват, че средната стойност на интензитета на резорбция и възстановяване, съответстващ на определени възрастови групи, не може да се установи на всяка възраст техните колебания са в широк диапазон, така че обективната интензитет критерий резорбция и възстановяването е само индивидуално определяне на тези параметри за всеки пациент в същия период на лечение.
При определяне на вероятната реакция на костите на ортодонтски натоварване подходящо да разпредели своите три вида:
Тип 1 се характеризира с тежка интензивност резорбция и ниски периодонталните тъкани възстановяване интензивност. Първият вид на реактивност може да се обясни в случай на един от признаците на отслабване пластмаса реактивност споменати по-горе, в изразена форма, или в комбинация от два или повече в умерена форма.
Към втория тип е реакцията на костната резорбция дава изпълнение интензивност и възстановяване в задоволително и в тежка форма. Този тип на пациенти може да се дължи на възраст до 14 години, без признаци на отслабване пластмаса реактивност, или като един от тях под формата на умерено експресирани.
Трети вид е различен лека интензивност резорбция, степен на възстановяване може да бъде задоволително или изрази. Третият тип включва пациенти на възраст 14 години и повече, с признаци на отслабване реактивност.