Костни промени в сифилис - рентгенова диагностика диференциалното

Видео: нодозен нодоза

Сифилис - полово предавана болест, причинена от Treponema Pallidum. Разграничаване придобити и вроден сифилис. По време на придобитите сифилис изолиран 3 периода: 1. Основни. 2. Второ. 3. Висше. Вроден сифилис се разделя на ранен - ​​до 1 година и по-късно - след 4-5-годишна възраст и под 16-годишна възраст. Скелетната система може да бъде засегната от всички периоди на придобитите сифилис.
В основната siflise кост засяга рядко, има само спорадични съобщения за периостити с шанкър.
костни заболявания в системата на средното период на придобит сифилис също са редки и се долива 0,5-3%. В същото време се наблюдава периостити, без образуване на типични gummas.
В третичния период в литературата от предишни години, загуба на костно вещество е едно от специфичните симптоми, се наблюдава в 20-30% от пациентите и е втората по честота само върху кожата и лигавиците. Поради рязък спад в напредналите форми на сифилис, сега е костни лезии са чести (периостит специфичен остеомиелит).
Особено голям брой костни лезии в вроден сифилис рано (до 85%). Ние можем да се признае, че загубата на костно вещество е най-честият симптом на ранните вроден сифилис. костно увреждане, индуцирано от началото на вродени сифилис (остеохондрит) е предимно система, често симетрични, едновременно улавя много кости.
В случай на закъснели вроден сифилис костни промени се случи много по-често, отколкото в средното и висшето сифилис, придобити, но по-рядко, отколкото в началото на вроден сифилис и наблюдава при около 40% от пациентите. Засяга тибиалната кост на носа и небцето, черепни кости.
В случай на късно вроден сифилис кратност и симетрия на този процес е по-рядко срещан.
Специфични костни настъпят промени в сифилис два вида: 1. инфилтрационна-ексудативна метод (без явления на разграждане). 2. Payload-пролиферативно (смолисто) процес.
Когато инфилтративния процес на развитие на потенето осифицираща периостити и остеит. Разработване на специфични съдово увреждане, за да се образува perevaskulyarnogo инфилтрация на лимфоидни и плазмени клетки. Възниква съдова склероза, възпалителна инфилтрация разположени че рентгенографски проявява като остеосклероза, завършващ хиперостоза на развитие и затваряне медуларен канал. Bone се удебелява, подсилена от своята компактност.
Понякога по време на турбулентен поток, ако входната порта за вторичен гноен инфекция-ексудативна възпалителен инфилтрат може да се движи в гноен форма на припадъци.
Разрушителните-пролиферативно (смолисто) процеси могат да бъдат разположени subperiosteal, intracortical и по-малко често в костния мозък. Syphiloma в ранните етапи на развитие - е възпалително възел с разпадането на центъра. Около подут огнище е интензивно образуване остеосклероза.
Рентгенова снимка: унищожаване огнище продълговата или кръгла форма с реактивен остеосклероза. Множествена syphiloma може да бъде milliarnymi, submilliarnymi или значителен размер. В тяхното сливане сифилитичен твърдо вещество гранулационна тъкан - разграждане множествена огнища разположен на ограничена част с точни контури с джантата склероза. Сифилитичен остеомиелит развива в присъствието на вторичен гноен инфекция. Syphiloma рядко усложнява от нагнояване за производство на припадъци и синусите брошури. Само резултати смесена инфекция в значителна секвестиране на костите.
промени Желирани се проявяват главно в сектора на висшето придобит сифилис. В началото на вроден сифилис може да възникне и двете форми на костна деструкция.
Костни промени в началото на вроден сифилис са представени като специфичен остеохондрит, периостит и изолирани gummas.
По-специално промени остеохондрит срещат в хрущяла на епифизите и метафиза на костната тъкан. Тези промени в периода от 5 месеца от плода на годност до 12 месеца след раждането. След 1 година от остеохондрит появи като рядко явление, а след 16 месеца - не се срещат.
Остеохондрит в техните етап на развитие 3 пасажа. В един етап увеличава отлагането на вар преди площ калцификация (увеличава до 1,5-2,5 мм). В етап 2, заедно с широк калциран зона, тясна лента на гранулационна тъкан, разположена между зоната за метафиза и калциране. В областта на калцификация появяват множество малки тире, с лице на епифизата. Това назъбен линия към епифизата и нововъзникващите ивица избелването са най-типичните признаци на остеохондрит. В етап 3 разширена лента на гранулационна тъкан. Гранулиращи и унищожи кора, растат към диафиза и решава преди зона калцификация така, че неговата крайна част obyzvestelennaya, podrytymi гранулации от всички страни, се издава свободно навън настрани.
При пълно съобщение недостатъчност между епифизите и метафиза, образуван vnutrimetafizarny костна фрактура. Клинично, те са посочени като фрактури или парализа psevdoparalich Parrot - крайник в близост до съвместни набъбва, болезнени, отпуснати мускули. Долните крайници обикновено се държат в свиване, а горната - муден, лежи неподвижно.

Видео: Радиал диагностика в онкологията # WNOF2016

Периостити с ранен вроден сифилис са много чести и могат да бъдат комбинирани с остеохондрит. На rentgenogramah периостит имат формата на повече или по-малко широки ленти ossificated разположени паралелно dlinniku кост. Много свеж периостити, когато само най-пролиферативни промени не са видими на рентгенови снимки. Първите рентгенологични признаци на възпаление на надкостницата се появяват само с калцификация на надкостницата слоеве. Първоначално втвърдява повърхността
слой на периоста.
Когато това е просто закостенялостта на периостеалната слой - сянката му напълно се слива с сянката на кората на главния мозък.
освобождаване Локализация 2 вида периостити с ранни вроден сифилис - диафизиално и epimetafizarny.
Диафизиалното периостити като съединител или обвивка обхваща цялата диафазата. Външните контури на надкостницата калцирани вроден сифилис равен, точен. Понякога абсцес е проява на реактивен процес на диафизиално подут разрушителни промени в костите.
Epimetafizarny абсцес винаги съпътства усилено тече сифилитична остеохондрит. В този отдел, периостална реакция е по-слабо изразено. Среда периферна трета от калцирани черупката костния е оформен като poluveretena тясна част се слива с диафиза.
Gummy (фокусното безразрушителен процес) се среща рядко в началото на вродени сифилис. Той е локализиран предимно в лакътната кост и пищяла, както и в плоски кости. Могат да настъпят промени в метафиза в диафиза и subperiosteal намира в костния мозък. Промените могат да бъдат единични и множествени. Диаметърът му е 0.2 до 0.8 см Рентгенографии -. унищожаване Изолиран огнища са овални или закръглена форма, заобиколен от остеосклероза зона.
С началото на вроден сифилис празнува поражението на фалангите. Сифилитична falangity често засяга горните крайници, рядко по-ниска, най-вече основната фаланга. Поражението на двустранна, но не и симетрична. Характерно е изразен периостална реакция в костния ръкав около фалангите, които са удебелени във формата на цилиндър. Тяхната структура се запечатва, влошаването на огнища може да се дължи на фон склероза
Gumma.
Допълнителни симптоми на ранен вроден сифилис: "Олимпийски челото", "Yagoditseobrazny череп", "седло носа".
"Олимпик главата" - в резултат на увеличението на фронталните и теменните възвишения на.
"Yagoditseobrazny Skull" - остър издатък на фронталните и париетални хълмчета с посредничеството на една вдлъбнатина, която дава изглед към задните части на черепа. (До 10-12 месеца, а дори и по време на ембрионалното развитие в темпоралните и теменна кост се развива дифузен сифилитична osteoperiostity).
"Седловина носа" вродени сифилис дължи не образуват gummas унищожаване назален костната резорбция и преградата в резултат на продължително специфичен процес в лигавица, което води до атрофия на назален хрущял.
диференциална диагноза трябва да се извършва с рахит, туберкулоза и детската скорбут.
Рахит се характеризира с дифузен остеопороза на дългите кости, периостална реакция може да се ресни по тип наблюдава патологични фрактури на "зелени" клонове вида. Деформация характеристика затапен метафиза на дългите кости. Огнища на унищожаване на разположение.
В унищожаване огнища на туберкулоза намира най-вече в епифизата, без склеротични явления, с тенденция за запор. Разсадник на унищожаване без точни контури, постепенно се движи в околната кост, която osteoporotichna. При пускането в епифизите или метафиза унищожени ставния хрущял и процесът продължава в ставата.
Деца скорбут често се проявява в ерата на 7-15 месеца. Болестта се проявява чрез увеличена съдова чупливост, subperiosteal кръвоизливи. Хематоми обелени периост, при ремонт импрегнирани соли вар.
Рентгенологично - нежни bulavoobraznye слоеве в epimetaphysis дългите кости, може да се комбинира с vnutrimetafizarnymi фрактури. Ние трябва да се вземе предвид клиники, медицинска история и серологични данни.
Поражението на скелетната система с края на вроден сифилис. Процесът може да бъде ограничен (смолисто характер) и дифузен - дифузно.
Дифузен и процес смолисто може да бъде разположен във всяка част на костта - в периоста, в мозъчната кора, порестата кост или костен мозък. Разграничаване osteoperiostity и остеомиелит.
Сифилитична osteoperiostity са два вида - подут и дифузно.
Gummy периостит среща в предпочитано място, в диафиза (повечето от пищяла) - в периоста вкостен определя чрез един или повече gummas овална или кръгла форма. Рентгеновата обикновено е от нивото на диафизиалното костите, има ограничен сгъстяване под формата на poluveretena поради уплътняване на периоста с гладка външен контур. Гунма - един или повече от фокус на унищожаване (размера на не повече от 1,5-2 см) се намира в най-централното място на остеофити, директно под надкостницата, с ясни контури склеротични.
Диференциалната диагноза трябва да се прави с остеоидно тумор на костта.
Дифузната сифилитична osteoperiostit с края на вроден сифилис над засегнатата честотата е класирана първия. Благоприятно влияе на тибията. Рентгенографии удебелени надкостница вкостенели слива с кортикална слой. Във всички слоеве на костите - масивна склероза, костта на голяма площ губи своята структура. Външният контур ясно, но може да бъде леко вълниста. Сред склероза може да настъпи разпадане огнища от milliarnyh gummas - комбинация от множествена смолисто и дифузен сифилитичен периостит.
Когато процесът на локализация в пищяла и характеристичен шаблон "сабята пищяла" (костта се удължава, сгъсти, извити приоритетно). Редки "гребен" периостити с наличието на напречни ивици, които приличат на билото на зъбите, както и "дантела" периостити - комбинация от пластове билото и пародонтит, която прилича дантела. Външният контур е обикновено назъбени.
Сифилитична остеомиелит. Множество подут остеитни gummas на местоположението на различни дълбочини има характер на остеомиелит лепкавата, най-често се локализира в диафазата. Процеси локализирани в диафазата, метафизика и епифизата, имат свои собствени характеристики. Сифилитичен процес в Ендостална на диафиза придружава от бурна реакция се наблюдава масивна струя около gummas склероза. Gummy процес на диафизарни на метафизна има някои характеристики, но Ендостална и периостална реакция е по-слабо изразено. Процесът не преминава през епифизата хрущял издънка. Сифилитична epifizity появят под формата на единични gummas. В случай на късно вроден сифилис са редки. Решен унищожаване на огнище със слаб склероза и леко периостити.
В случай на закъснели вроден сифилис наблюдава дегенерация на зъбите, повече от два пъти по-горните централни резци. Изразена атрофия на дъвкателната повърхност, така че шийката по-широк от режещия ръб. В режещия ръб може да бъде semilunar вдлъбнатина. Този симптом е патогномно за края на вроден сифилис (Hutchinson, 1856).
диференциална диагноза трябва да се извършва с неспецифично остеомиелит и туберкулоза на костите.
В туберкулоза на костите - типичен локализацията на епифизата. Най-често засяга децата на първите пет години. В огнището не се придружава от разграждане склеротични реакция, без ясни граници osteoporotichny простира към съседния костна част. Почти винаги има запор като "топене на захар." Периостит отсъства.
Неспецифичен остеомиелит е локализиран в метафизика. Ако сифилис е преобладаващи процеси kostesozidaniya и туберкулоза - унищожаване, на остеомиелит тези процеси са комбинирани. Почти винаги има запор. клиничните прояви и лабораторни данни трябва да бъдат взети под внимание.
болест Гаре се отразява на диафазата. Огнища на унищожаване на разположение. Костта се сгъстява под формата на полето вретено с гладка външен контур. Сифилисът може да бъде огнища osteoperiostit унищожаване няма такъв правилна форма на вретено, външните контури леко вълнообразен.

Видео: Инфекциозна болница в ЕК "ZOOVET"