Интерстициален пневмонит, свързани с азатиоприн терапия - рентгенова диагностика 1979, част 2
(Интерстициален пневмонит Associated с Азатиопрингг терапия). Dennis D. Weisenburger от Iowa State University описахме пациенти, които по време на лечение с азатиоприн разработени интерстициален пневмонит ([Amer. J. Clin. Path. 69, 181-185, February, 1978].
Наблюдавахме жена на 24 години с бързо прогресираща бъбречна недостатъчност и двустранни белодробни инфилтрати, който преди 2 години, е разработен нефротичен синдром, и биопсия е намерено мембранопролиферативен гломерулонефрит. Започната лечение с диуретици и кортикостероиди и азатиоприн 150 мг (3 мг / кг телесно тегло). След 2 седмици. след получаване на анулиране увеличаване на слабост, гадене и повръщане, загуба на телесна маса и намаляване на отделянето на урина. Когато биопсия разкрива прогресивно бъбречно заболяване. Поради последвалите анурия необходими хемодиализа. Когато в покой РаО 2 от 60 mm Hg. Чл. се развива двустранни белодробни инфилтрати. azotioprinom лечение преустанови стероид доза се намалява бързо, назначен цефалотин. На допускане на рентгеновото наблюдава малък плеврален излив (фиг. 193). Умерено дихателна недостатъчност. концентрация на азот в урината е 57 мг%. В една отворена биопсия на белия дроб показва, интерстициален пневмонит, доказателства за вирусна инфекция, не е имало. Целеви на високи дози кортикостероиди и цефалотин, и след това постепенно подобрение се наблюдава (фиг. 194). Пациентът е изписан след 2 седмици. без респираторни симптоми, но с анурия.
Фиг. 193 (вляво). Двустранни дифузни алвеоларни инфилтрация огнища се сливат и симптом въздушни бронхи лумена.
Фиг. 194 (вдясно). След 2 седмици. Тя не се определя от инфилтрация. Сърцето се увеличава по размер, поради перикардната излив [с разрешение Weisenburger D. D.-, Amer. J. Clin. Pathol., 69, 181-185, February, 1978].
Хистологично наблюдава модел на дифузна интерстициална пневмония със значителна хиперплазия на клетките на лигавицата алвеолите intraalveolar ексудатите, десквамирани съдържащи пневмоцити и макрофаги, както и на малки порции изрично ателектаза, със значително количество от фибрин intraalveolar организира и interalveolar прегради. Всички известни причините за интерстициален нефрит са били изключени.
Може да се предположи, че натрупването на токсични продукти от обмяната на веществата на азатиоприн доведе до поражението на интерстициална тъкан в белите дробове в това наблюдение. Може би това поражение е по-често, отколкото представени, ако погрешно разглежда като вирусна пневмония при пациенти с потиснат имунната система. Азатиопрингг трябва да бъдат считани за едни от възможните причини за интерстициален пневмонит при пациенти, приемащи лекарства.
Броят на лекарства, които предизвикват изменения в белите дробове, продължава да расте. Необичайното комбинацията от промени в белите дробове е описано D. G. Hankins и сътр. Член «белодробна токсичност повтарящи След 6-седмично Gourse на БУсулфан терапия и при последващото лечение с урацил горчица» (ракла, 73, 415, 1978).
Един добър преглед на лекарства, които могат да причинят увреждане на белите дробове, представено ES Rosenow, III (гериатрична, 33, 64, 1978) .- W. М. W.
- Съкращения, свързани с периферна съдова болест
- Удвояването на хранопровода
- Компютърна томография на коремната кухина с нараняване при деца
- Томография на корема
- Изображения на белия дроб
- Изобразяване на мозъка
- Гръбнака изображения
- Изображения на белия дроб
- Откъде знаете, че имате апендицит?
- Диагностичните изследвания на деменция - деменция
- Диагностични тестове - главоболие, остра
- Frostburg симптом
- Томография
- Липса на бъбрек сянка
- Дванадесетопръстника оголена скала
- Калциране на аортата
- Компютърна томография - детска неврология
- Субдурален хематом поради скъсване на мозъчен аневризъм - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Рентгенови компютърна томография - принципи и методи за диагностика радиация
- Съкращения - принципи и методи за Радиодиагностика
- Допълнителни методи за диагностика на чернодробна цироза