Колит, причинен от Yersinia - рентгенова диагностика 1979, част 2

Колит, причинен от Yersinia (Yersinia колит). Yersinia enterocolitica - грам-отрицателни бактерии, които през последните години все повече се превръща в източник на човешки заболявания. Ралф Лахман, Joohn Сунг, Глен Wishon Роналд Маенца, Lavrence Hanelin и Йосиф Св НАРУШЕНИЯ [Gastrointest. Radiol., 2, 133-135, Октомври, 1977] Наскоро видяхме пациент с рак на дебелото черво лезии по необичаен начин, причинена от инфекция на Yersinia, които имат значително рентгенографски промени.
Момчето на възраст от 23 месеца. Той приета в болница с оплаквания от диария в продължение на 4 дни, повръщане и топлина до 39 ° C. Една седмица след началото на заболяването е един стол до 7-10 пъти на ден, и температурата спадна. Той се инициира интравенозни течности. Няколко кръвни култури са стерилни. яйцеклетките на стол и патогени са открити. Левкоцитоза е 14 000 на 1 м3 на кръвта с подчертано изместване наляво. Когато сигмоидоскопия намерено малки язви по лигавицата на ректума и сигмоидния. На 12-тия ден в изпражненията открили малка плеоморфен грам-отрицателни бацили, който се идентифицира като Yersinia enterocolitica, чувствителни към ампицилин. Ампицилин венозното приложение, както и всички признаци и симптоми са изчезнали на 18-тия ден от хоспитализация. Пациентите са проследявани в продължение на 16 месеца, а той е здрав. аглутинин титър се увеличава от 2 до 12 седмици. след началото на заболяването. Членовете на семейството тигърът някои видове Yersinia също бе обновен.
Рентгенова снимка на 12-ия ден на заболяването е показано на фиг. 375 и 376. Горните части на стомашно-чревния тракт са непроменени. Когато бариев клизма година след болестта бяха открити патологични промени, с изключение на очаквания набъбване на низходящ дебелото черво, определена на радиография след евакуирането на бариев суспензия, и неспецифичното, променя Sgiach haustration в напречната дебелото черво. Биопсия на лигавицата на дебелото черво отдел rectosigmoid произведен на осмия ден на заболяването, разкри подуване собствен слой на чревната лигавица с клъстери от лимфоцити, плазмени клетки към макрофаги.

Фиг. 375 (вляво). Когато частично запълване на дебелото черво разкрива дифузни язви в лявата половина на стена сгъстяване и напречно на дебелото черво.
Фиг. 376 (вдясно). Когато плътно запълване на дясната половина на дебелото черво се определя от дебелината на лигавицата и всички сегменти на стената му [S разрешение Lachman R. et al.- Gastrointest. Radiol, 2, 133-135, октомври 1977 г. в Берлин. - Хайделберг - Ню Йорк, Springer].

Когато отново биопсия рамките на 13 месеца. Той разкри, възпаление на лигавицата, без образуване на язви и разпръснати "крипта абсцеси." Повишени лимфоидни фоликули бе наблюдавано в лигавицата на пролиферацията на субмукозно слой.
Бебета, заразени с Yersinia, могат да имат треска и diareya- картина на апендицит може да се случи в по-големи деца. Така понякога се появяват множество пълначни дефекти в дисталния илеум и шарнирно стена и оток на лигавицата. Деца с тези клинични и рентгенологични данни трябва да бъдат изследвани за Yersinia enterocolitica.

Откриване бацили Yersinia enterocolitica (известен преди като Pasterurella X) при деца с клинични и радиологични признаци на остра ентероколит много благоприятно очаква. Тези промени са податливи на бързото лечение и не се развиваме и да станем хронична необратим етап, тъй като при болестта на Крон.

В друг брилянтен след О. Eckberg и сътр. (Рентгенология, 123, 15, 1977) ясно представена радиологични находки от 25 пациенти с Yersinia илеит и диференциална диагноза на болестта на Крон. Някак тя е оригиналната статия в избора на членове на моето Годишник за 1978