Diatriozat с краниална компютърна томография - рентгенова диагностика 1979, част 2

Diatriozat на черепната количествено изследване CT (диатризоат в компютърна томография краниален: Количествено изследване). Плътност патологични сайтове се увеличили значително, ако по време на черепната CT прилага интравенозно водоразтворими контрастни средства. Въпреки това, за времето, необходимо за провеждане на изследване може да бъде значителни промени в концентрацията на контрастно средство в плазмата. J. E. Leppik, С. J. Thompson, R. Ethier и A. L. Sherwin на McGill University опита да се разработи прост метод за поддържане на адекватна диатризоат концентрация по време на черепната компютърна томография.
Методика. Пациентите (4 мъжки и 3 женски) на възраст 28 до 55 години бяха инжектирани интравенозно с 60% от меглумин-диатризоат разтвор (Hypaque М-60)
Фиг. 55. поражението на задните части на темпоралния лоб.

Компютърна томография с разлика от това, в продължение на две пациенти.
А - инфаркт задните части на темпоралния лоб и хипокампуса (стрелки) - байта - метастази в задната част на темпоралния лоб (стрелка с напречно), която е разположена навън от страничен ръб разлика галоп на (стрелки). Posteromedial верига с плоски страни, описана.
Фиг. 56. Промени в страничните малкия мозък на отдели.
Компютърна томография с разлика от това, в продължение на две пациенти.
А - инфаркт открит отдел mozzhechka- Б - метастази във външната част на малкия мозък. И двете са разположени медиално от междинен ръб контрастни ленти галоп (стрелки) и проявяват сплескване предно контур пред контур. Линиите, начертани в ъгъл от 45 ° от kvadrigeminalnoy резервоар към вътрешната плоча на костна арка, дават възможност да се разграничат лезии задната темпорален лоб и страничните части на малкия мозък, както е показано на фиг. 55 и 56 [Naidich с разрешение Т. P. et al.- радиология 123, 639-648, юни, 1977], за 4-6 мин-5 -by 100 мл, 2 ml- 50 -by едно допълнително въведени по-късно 100 мл. Решен плазмената крива инактивиране чрез спектрофотометричен метод, чрез UV абсорбция.
Като се има предвид телесното тегло, се изчислява дозата, на контрастно средство и постоянна скорост на инфузия, необходима за поддържане на концентрацията на плазма при 400 мг / 100 мл. Изчислената доза се прилага седем пациенти със скорост 25 мл / мин, последвано от постоянна инфузия. Всички проучвания са проведени в EMI-скенера.
Промени диатризоат плазмена концентрация във времето са показани на Фиг. 58. Пациенти, които са били предписани bolusnuyu доза плазмената концентрация бързо намалели след въвеждането. Начална доза, необходима за постигане на плазмена концентрация от 400 мг / 100 мл, която се изисква да проучи адекватно в някои болести, изчислената данни е 0,82 грама диатризоат или 1.8 мл от 60% разтвор на меглумин диатризоат а, на 1 кг телесно тегло. За да се поддържа това ниво изисква скоростта на инфузия на 0,022 мл 60% разтвор на меглумин диатризоат а, на 1 кг телесно тегло на минута. При пациенти, които се прилагат изчислената доза и непрекъсната инфузия се провежда на.


Фиг. 57. Симптом точка. Transintsizuralnoe разпределение infratentorialnoy менингиом (диагноза инсталирана при стайна температура и потвърдено по време на операция). Namet виждал по-лоши, прекъснати линии, изготвени под ъгъл от 45 °, в хода на пирамидата на слепоочната кост, маркирайте позицията си. Infratentorialnaya част от туморните (стрелки), ограничена хващате открива сплескана задно контур удължаване по-горе споменатите линии. В вдлъбнатина (стрелката) съответства на вдлъбнатината. Супратенториален част на тумора, свободен) отглеждане във всички посоки, образува кълбовидни формация. III камера задните части ампутиран под ъгъл [с разрешение Naidich Т. P. ЕТ al.- радиология, 123, 639-648, юни, 1977].

Концентрация от 420 мг / 100 мл плазма се поддържат в продължение на средно 10 минути, след което се редуцира до 375 мг / мл 30 минути след началото на инфузията. Намаляването на плътността на патологични области на EMR мащаб е успоредно с намаляване на концентрацията на контрастно средство в плазмата на пациенти прилагат bolusnuyu доза.
Въведение диатризоат през черепната компютърна томография увеличава средната плътност патологични сайтове в мащаб EMI пропорционални на концентрацията на контрастно средство в плазмата и в зависимост от естеството на патологичния процес. Дитризоат ниво на знания в плазмата и неговата плътност на EMR мащаб дава възможност да се изчисли индекс контраста. Висок индекс е показателно за патология или части от структури с високо съдържание на циркулираща плазмена или с голям обем на тъканите, които не са защитени кръвно-мозъчната бариера и по този начин има свободен обмен с екстраваскуларно течност. Когато лезии с нисък индекс разлика необходими диатризоат висока концентрация в плазмата, за тяхното диференциален дисплей. При наличие на оборудване, осигуряващо бързо сканиране, инфузията не е необходимо, обаче дитризоат начална доза трябва да се определя в зависимост от телесното тегло.

Добре е и необходимо основополагаща работа. - TS

Фиг. 58. ниво диатризоат в плазмата на 5 пациенти, в зависимост от времето след началото на прилагане на контрастно средство.

1 - доза и време диатризоат infuzii- 2 - болус доза 100 ml- 3 - болус доза 50 мл
Първични тумори и други лица и малък мозък IV камера - диференциална диагноза компютърна томография (първични тумори и други маси от Serebellum и четвърти камера: диференциална диагноза с компютърна томография). Компютърна томография (СТ) и ангиография pneumography измества като метод за първоначална оценка на пациенти със съмнение за тумор задната черепна ямка. С положителни данни често е единственото рентгенови лъчи, произведени преди лечението. Т. P. Naidich, JP Lin, N. Е. Leeds, R. М. J. W. Pudlowski Naidich [Neuroradiology, 14, 153-174, 1977] са обобщени CT опит в 73 първични тумори intraaksialnyh малкия мозък и IV камера бяха открити 69 пациенти по време на преглед 22,000 компютърна томография, които са извършени през 1974 г. в болницата и болница Монтефиоре медицински център, Ню Йорк университет. Тумори на мозъчния ствол и метастатични лезии са изключени от тази група.
Туморите в IV вентрикул обикновено разположени централно, заобиколен от светли ръбове и никакви признаци на разделяне и изместване камера (фиг. 59, А, В и D). Туморите обикновено церебрални полукълба ексцентрично разположени, не са джантата и изместват IV камера (фиг. 59, В). Епендимом може да бъде различен от medulloblastomas, тъй като те често съдържат калцирания, имат малка площ и светлина размножава в ъгъла на резервоара mostomozzhechkovogo (фиг. 60). Хемангиобластом могат да бъдат разграничени от малкомозъчна астроцитом, въз основа на следното: липса на калцификация, по-малките размери са често малка централна некроза на тумора. Саркома или дезмопластичен церебрална медулобластом често се различават от астроцитоми еднакво голяма абсорбция, хомогенна контраст и липсата на калцирания.

Фиг. 59. местоположението и степента на лезии. Всички CT играе по такъв начин, че от дясната страна на пациента правото на читателя. A - класическа картина на медулобластом в IV вентрикул, момчето на 12 години. CT с контраст: централна локализация в задния отвор, рязкото границата около зоната на намалена плътност и липса на отделен файл изместен IV камера позволява локализирана лезия в камера. Когато контрастен почти хомогенен "оцветяване", плътност от 20-32 единици. Haunsfilda- B - кистозна астроцитом на дясното полукълбо на малкия мозък на тийнейджър на 15 години. CT с контраст: маркиран ексцентрично разположение, не светлина ареола и показва отделно предубедени IV камера (стрелка). Стенопис възел (двойни върхове на стрели) кръг, разположен в близост до IV вентрикул, интензивно и хомогенно "боядисани" (29-40 единици. Hounsfield). киста стена (стрелки) не е с дебелина, не kontrastiruetsya- и D - черен астроцитом момиче на възраст 11 години-B - CT с контраст: червей тумор, ексцентрично разположен спрямо средната линия и задната до центъра, има тънки и леки мехурчета отклонения IV камера приоритетно. Почти хомогенна опацификация (19-44 единици. Хаунсфийлд). По време на операцията показва, че туморът е разположен почти изцяло извън от задната церебрална parusa- Т - CT без разлика, коракоидния видима издатина ареола отзад, показващ червей тумор не се различава в плътност и удължаване в задната рязане и малкия мозък в голям резервоар между полукълба на малкия мозък [ с разрешение на Naidich Т. P. et al.- Neuroradiology, 14, 153-174, 1977 г. Берлин - Хайделберг - Ню Йорк, Springer].

Виж също чл. R. A. Zimmerman и сътр. «Спектър на Medulloblastomas демонстрирано от компютърна томография»
(Рентгенология, 126, 137, 1978).

Всички интравентрикуларно лезии с пръстеновиден "оцветяване" в контрастен и всички, но един, с ясно дефинирани Aufhellung са епендимом. Всички ekstraventrikulyarnye лезии с калцирания са астроцитоми. В медулобластом, епендимом, и саркоми малкия мозък никога намерено равномерно намалява и за предпочитане кистозна формация модел абсорбция. Тези критерии могат да бъдат използвани, за да локализират и идентифицират най-интра хемисферните тумори в задната черепна яма.