Окончателно роля на компютърна томография на панкреаса - рентгенова диагностика 1979 Част 2

Окончателно роля на компютърна томография на панкреаса - опитът на втората година (Окончателно Роля на CT Seanning на панкреаса: Втората година&rsquo-S опит). Jolin R. Haaga, Ralph J. Alfidi, Thomas R. Havrilla, Raymond Tubbs, Leopold Gonzales, Thomas Е. Meaney и Мери Ан Corsi на Cleveland Clinic [радиология, 124, 723-730, септември 1977] проучен 188 пациенти в компютъра томограф с 2 минути изображения цикъл и CT при 40 пациенти с 18-секунден цикъл. Анализ на 192 компютърни tomograms получени от първия тип CT проведено за сравнение на точността на диагностициране ангиография данни и ултразвук за откриване на панкреатични тумори и възпалителни заболявания.
Размери на нормални панкреас бяха установени съгласно аутопсия в 31 наблюдение. Пациентите бяха изследвани в легнало положение и разположена от дясната страна преди и след поглъщане на 150 мл renografina 5-10% разтвор.
Таблица 1. Разпределение на пациентите, избрани за анализ от диагнозата, а броят на tomograms

* К - диагноза се потвърждава от клинични наблюдения.
Х - диагноза се потвърждава по време на операция.

Данните за изследваните пациенти са обобщени в таблица. 1, крайните резултати проверени по време на работа са показани в таблица. 2, и потвърдени от клинични наблюдения Резултатите са посочени в таблица. 3. Критерии установени от компютърен томограф с 2-минутен цикъл, са лесно прилагани с помощта на компютърен томограф с 18-секунден цикъл. Някои тумори имат коефициент на затихване, различен от този, който е типичен за типичен аденокарцином. Компютърна томография (СТ) именно ултразвук или ангиография в диагностиката на тумори на панкреаса zhelezy- диагностична точност от CT в 32 случая е 87%. CT данни са точни в 13 от 19 наблюдения панкреатит, проверени по време на работа. Резултатите от ултразвук, са точни в 5 от 11 случаи на панкреатит. Като цяло, тези CT бяха точни в 83% от случаите, потвърди резултатите от операциите и клинични наблюдения и резултатите от изследванията е ултразвук в 68% от случаите. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография резултати са точни до 84% от 19-те наблюдения, но проучването не е била успешна в 12 от 31 наблюдения.
Таблица 2. РЕЗУЛТАТИ пациенти ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ с потвърдена диагноза по време на операция

Общо 111 bolnyh- 1 пациент с две tomograms е описано и включени в таблицата по отделно.

Таблица 3 пациенти окончателните резултати диагностицирани с утвърдени клинични наблюдения

* Включително calcific панкреатит, pseudocyst, атрофичен панкреатит.
CT в тази поредица от наблюдения е най-точен метод за изследвания на тумори на панкреаса и в някои случаи са били диагностицирани при пациенти с възпалителни заболявания на панкреаса. Компютърна томография дава възможност за идентифициране на първичния тумор и да се уточни подробностите за неговото разпространение в други органи. В сравнение с ултразвук недостатък на CT е радиално натоварване и при пациенти с намалена литийно голямо количество газ може да бъде под оптималните tomograms качество, които са трудни за тълкуване. Ултразвуково изследване е показан за профилактично изследване и подбор на пациентите, и CT трябва да се извършва при пациенти с клинично съмнение за заболяване на панкреаса. Ангиография и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография може да се използва, ако данните са ултразвук и CT са отрицателни.

P. F. Sheedy II и др. също учи на приноса на CT в изследване на пациенти със съмнение карцином на панкреаса (рентгенология, 124, 731, 1977). Повече от половината от наблюденията си с погрешното диагностициране на панкреаса маса на CT съседен рак, но не идват от панкреаса. R. J. Stanley и сътр. (Пак там, стр. 715), че използването на СТ доведе до редукция при използване ангиография панкреас.

При сравняване на диагностичната точност на тези методи са важни размери на патологични промени. J. Ariyama и сътр. (Clin. Radiol., 28, 437, 1977) подчертава, че ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е от особено значение за малките тумори. Използването на тази техника във връзка с ангиография активиран авторите идентифицират рак на панкреаса в 31 от 32 наблюдения. Freeny C. R. и Т. J. Ball (Amer. J. Roentgenol., 130, 683, 1978) откриват, че ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография 95% от оставя диагностицира рак на панкреаса, докато ангиография е полезно за определяне на resectability. При оценката на приноса на този скъп метод за диагностика, също така трябва да обмисли дали продължителността на живота се увеличава пациент с ранно откриване и лечение на тумори. - W. М.