Момичетата и жените, лекувани с диетилстилбестрол

Видео: Лечение на уринарна инконтиненция при жените

През 40-60-те години на миналия век, много бременни жени се предписват DES за предотвратяване на спонтанен аборт. За първи път през 1971 г., тя е установена връзка между употребата на диетилстилбестрол и развитието на чиста клетка аденокарцином. Ретроспективна епидемиологичен анализ на тези случаи, позволиха да се установи статистически значима асоциация на това лечение и развитието на вагиналната аденоза с последващо злокачествено заболяване при момичета, родени от тези жени. Впоследствие, на Службата на санитарна инспекция от Администрацията по храните и лекарствата препоръча да не се използва това лекарство в beremennosti- е инсталиран централизирано счетоводство и комплексни изследвания.
Честотата аденоза (присъствие във влагалището на изхвърлящите муцинозни цилиндрични клетки и / или metaplazicheskih сквамозноклетъчен муцин капчици със или без) варира в 20-90% в зависимост от следните параметри:

Видео: как да се отървете от любов пристрастяване | Man # # # момичета отношения мъже # # # обичат една жена

1) включва дали терминът "аденоза" в допълнение към вагинални лезии на шийката на матката лезии;

2) по време на излагане на диетилстилбестрол вътреутробно развитие на плода (усложнения се появяват по-често, ако лекарството се прилага преди 18 гестационна седмица);

3) продължителност на експозицията идоза;

4) Средната възраст на пациентите с характерните признаци на болестта;

Видео: Цистит при жените. Профилактика и лечение на цистит

5) методът на подбор на лицата, които са получили диетилстилбестрол (най-ниските нива се наблюдават при лица, идентифицирани в ретроспективен анализ на медицински протоколи и най-висока при жените, които са кандидатствали по своя собствена). Докато тези жени, които са били изложени на DES в утробата имат по-висок риск от получаване на вагиналната аденоза и развитие на чиста клетка аденокарцином, те не разполагат с по-висок риск от заболяване инвазивен плоскоклетъчен карцином. Установено е, че увеличаването на честотата на плоскоклетъчен дисплазия е резултат от процеса на оздравяване и стареене.

Правилното управление на жени, които са в утробата изложени на диетилстилбестрол, започва с обстоен анамнеза, включително оценката на медицински данни в перинаталния период. преглед на таза от всички тези жени трябва да бъде направено в 14-годишна възраст или след началото на мензиса, и да направи това трябва да бъде опитен гинеколог. По този начин е необходимо да се произвеждат строга инспекция и палпация на цялата вагината, вземане на проби от вагинален и цервикален цитологията, пробата на способност за багрене с йод (разтворен в половината Lugol разтвор) вагиналните стени и колпоскопия и биопсия подозрителен лезията, оттук, такова проучване трябва да бъде извършва на всеки 1-2 години, ако това не е установено, че се прояви заболяването. Лечение на чиста клетка аденокарцином е пълна резекция на влагалището, матката и лимфните възли. Общата преживяемост е 80 и 90%, когато е установено, че заболяването в развитието етап I заболяване. Яйчниците функция обикновено се запазва. Тя се оценява нови методи за лечение, съдържащи комбинация от операция, рентгеново облъчване и химиотерапия, но все още не е намерен ясни предимства на тези методи над друга.

Това предполага, че тези жени могат да изпитат по-висок процент от спонтанен аборт, преждевременно раждане, безплодие и менструални нарушения. Установено е, че мъжете са изложени на диетилстилбестрол в развитието на матката, има голяма честота на тестисите хипоплазия, кистозни увреждания на епидидима, тестисите и запечатване на проблемите с капсула на сперматогенезата, но не разкрива по-висока склонност да развиват тумори.