Хероинът пристрастяване при бременни жени

Видео: Бременни живота на строителен обект - част 3 - Един за всички / Един за vsіh - Issue 71 - 11.30.2014

През последните години, състоянието на репродуктивното здраве се дава все повече и повече внимание, и най-вече - въпроси, отнасящи се до здравето на бременната жена. Поради това, за първи път от много години, демографските показатели в Русия започнаха да вдъхнови определен оптимизъм. Но все още има редица проблеми, които изискват решения. Един от тях е наркоманията сред бременна преди всичко свързана с употребата на хероин причинява силна психическа и физическа зависимост. На вътрешния литературата не е дори и точни данни за разпространението му, прогнозни стойности варират в широки граници от 0.4 до 27 0/00, което е свързано с сложността на идентификация и проверка на диагнозата. Липсата на цялостна и гъвкав изследвания в тази област е довело до факта, че няма нито един алгоритъм, без акушерска и педиатрична консенсус по разнообразен превенция, особено като за сметка на бременността, тактиката на бъдещото си поведение и доставка, не са напълно проучени ефекта на наркомании на майка за състоянието новородените в ранния следродилен период.

Материал и методи. За да се изследва проблемите, които имахме, описани по-горе, се извършва ретроспективен анализ на 34 истории, които раждат при бременни жени с съпътстващи зависими от хероин, допуснати до една от родилни домове на град Уфа, както и съответните истории на новороденото, в повече от 120 показателя. Тези данни представляват основата за формиране на група за оценка. За създаване на контролна група използва 20 истории раждане при здрави жени, чиито бременност е благоприятен за здравето - социален произход, с историята на техните новородени.

Обработката на данните се извършва по метода на статистиката на вариантите с изчисляване на средни стойности, средната грешка, стандартно отклонение. Всички изчисления се извършват с помощта на MS Excel 2003 стандартен пакет за анализ на данни.

Резултати и обсъждане. През 2005 г. регистрираният брой на бременни жени с хероинова зависимост, доставени на доставката в болница майчинство, е 22 души (6,24 0/00), през 2006 г. - 12 души (3.4 0/00). Интересно е фактът, че само 5 (14.7%) от тях са в пълна е била извършена пренатална да вземе за сметка на до 12 седмици на бременността, както и над 60% от жените, получени в приемната на мира, дори и без никакви здравословни проблеми документи, удостоверяващи, пренатална акушерска мониторинг. Средната възраст на бременни жени анализирана група е 26.3 + 4.35 години, което е малко по-ниска, отколкото в контролната група - 28.1 + 3.75 години, въпреки че тази разлика не е статистически значима.

По-голямата броят на жените, страдащи от наркотична зависимост, бременност настъпила в неравностойно социално положение - само 9 (26.5%) са имали регистриран брак, само на 7 (20.6%) - редовен доход. След раждането, доброволно напусна родилното отделение 14 (41.2%) от жените, страдащи от наркотична зависимост, 10 (29,4%) - изоставени деца. Видяхме, че почти никой от анализираната група на бременни жени - 82,4% не могат да назоват датата на първите фетални движения.

От акушерска история е да се отбележи фактът, че две трети от бременните жени, които употребяват хероин - мултипарна. В интерес на истината трябва да се отбележи, че средният брой на бременност сред жените с наркоманията, и контролната група на жените почти наравно, а е 2.7 бременност на жена. Но процентът на бременност, която е довела до раждането на доносено бебе, значително по-висока (р < 0,001) у здоровых беременных, по сравнению с группой женщин с наркотической зависимостью – 63 % и 31,4% соответственно.

Сред бременни жени, които употребяват хероин, 5 (14.7%) от пациентите са били заразени с хепатит В, 11 (32.4%) - хепатит С, разноплеменното хепатит "B + C" се наблюдава при 4 (11,8%) жени , Като цяло, вирусен хепатит с различна етиология са били заразени с 12 (35.3%), жените в раждането. човешки имунодефицитен вирус се открива в 10 (29.4%) жени. Имаше различни други остри и хронични инфекциозни заболявания.

Средният гестационната възраст при раждане, което е настъпило при жените с вещество, е бил 38 седмици + 0,73, което е малко по-ниска в сравнение с контролната група, въпреки че тези разлики не са статистически значими. Една жена е имало спонтанен аборт в срок от 25 седмици. Нормална бременност е само 5 (14.7%) случая, в други случаи сложни разбира се наблюдават с разпространението на хронична плацентарна недостатъчност - 38,2% и светлина анемия - 26,4%, се наблюдава различните прояви на прееклампсия по време на бременност, но най-вече във формулярите за белите дробове. Средната продължителност на труда при жените с зависими от хероин е 415 + 41-та минута, което е значително по-ниска от общото време, прекарано в контрол на раждаемостта жени (р < 0,05), средняя загуба на кръв в труда в бременна наркоманията - 215 + 25 мл. Сериозни усложнения по време на раждането не се споменава от майката. Само 4 (11.7%), жени се нуждаят от операция - зашиване степен перинеална 1, 2 (5.9%) случаи, в интерес на плода е проведено Цезарово сечение, една жена взе направите ръчно отстраняване на плацентата. Като цяло, всички жени на анализираната група, както и контрола в началото на раждането период посочени задоволително състояние.

За разлика от майка й състояние, почти всички показатели за здравето на новородените, родени от жени, които използват наркотични вещества са по-ниски от тези на децата в контролната група. По този начин, деца на изследваните групи имат ниско телесно тегло, средно - 2526,9 + 81.8 грама срещу 3457 + 97,9 грама децата в контролната група. Всички бебета, чиито майки използват хероин за 5 минути е оценка по Апгар-малко от 7 точки. Въпреки, че в контролната група е средно 8 + 0.49 точки. При деца, се наблюдава група оценка функционални разстройства на нервната система - 13 (61.9%) пациенти, както и хематопоетичните системи и емисиите. Кърмените контролна група са всички деца и анализирани от - само 11 (32.4%), други приготвени храни или смесени - 5 (14.7%) бебета са или изкуствен vskarmlivanii- едно дете получаване хранене парентерално. Само на 5 деца от 33 новородени, чиито майки използват хероин, в момента на изписване от болницата са разкрити патология. Средната продължителност на престоя в болница дете, за групата на оценка, е 6 + 1,2 дни, и е значително по-висок в сравнение с контролната група, където скоростта е равна на 3.2 + 0.4 дни.

Заключения. По този начин, на проблема с наркоманията по време на бременност е релевантно и е все още далеч не са решени. Делът на тези жени в общия брой на пациентите, приети в доставката, не е много висок, но те трябва да са от особено значение. Това се дължи главно на високото ниво на разпространение в тази група на социално опасни заболявания като вирусен хепатит В и С, и най-важното - човешкия имунодефицитен вирус. Поради тази причина, в ситуация, в която има съмнение, че жената използва парентерално лекарства и в приемната мир болница без резултатите от изпитванията за ХИВ, хепатит В и С и интегриран серология за сифилис, както това се случва в повече от половината от случаите, тактически правилно и по-безопасно решение би било да се проведе правила бременност на инфекциозни пациенти с хоспитализация в полето толкова дълго, тъй като няма лабораторно потвърдени друго.

Като цяло, бременност и раждане при жени с пристрастяването се случи, в по-голямата си част, достатъчно субективно лесно, поради тази причина, в болницата тези пациенти не остават дълго, което често се дължи на все повече и необходимостта да се намерят и в следващата доза хероин. Високият процент на неуспех на новородени, неразрешено оттегляне, липсата на внимание и интерес от развитието в утробата на плода, който се проявява и нежеланието на жените с пристрастяването да се издигне на запис в клиника за жени, и невежеството на датата на първата раздвижването - всичко това доказва, че новороденото - това е не дългоочакваното бебе. Малко вероятно е, че в такава ситуация не трябва да се очаква, че тя ще продължи да се обърне нужното внимание, но в него - че тези деца и нуждаещи: вътрематочно забавяне на растежа, рискът от вътрематочна инфекция, ниския капацитет за адаптация - това е, което е най-често при новородени, чиито употребата на наркотици на майката. В тази светлина, тя е оправдано по-дълго наблюдение на такива деца в болницата. Вероятно, не вреди ще бъдат разпределени на подходящи места в една от педиатричната болница за обстоен преглед, ако е необходимо - специализирано лечение с последваща рехабилитация, преди завършване на детето обработва адаптация към извънматочна живот. Остава открит въпросът и за предотвратяване на състояние, като бременност с хероинова зависимост, съставен от общата превенция на пристрастяването и предотвратяване на нежелана бременност сред жените наркомани.

По този начин, изучаването на характеристиките на медико - социални явления като бременност и раждане при жени с вещество - един проблем, който изисква по-голямо внимание и конкретни решения, а в най-кратки срокове.

Видео: ужасяващи кадри от наркомани