Лечение на диабетна angioretinopathy - детски диабет

Глава 4. Лечение на усложнения на диабета
Лечение на диабетна angioretinopathy

Диабетна ретинопатия е един от най-страховитите усложненията на диабета. Сред причините за нелечима слепота тя стои на второ място.
Ретинопатия наблюдава в около половината от пациентите, които развиват диабет преди навършване на 20 години. Патогенезата на диабетната ретинопатия е метаболитно нарушение, причинени от недостиг на инсулин. 4 разкрива механизъм на влияние върху развитието на хипергликемия усложнения: повишена активност в клетки полиол пътека-mishenyah- нарушение miogenozitola и фосфолипид метаболизъм proizvodnyh- повишена съдова пропускливост с освобождаването на токсични вещества в тъканно-гликозилирането на различни протеини.
Известно е, че стабилна компенсация на диабет значително намалява вероятността от ретинопатия, но не напълно спре развитието му. Има доказателства, че диабетна ретинопатия се наблюдава дори в ранните етапи на диабет. Развитието на ретинопатия определи не само метаболитни разстройства и експресията, но и генетични дефекти на съдовата стена.
Съвместни наблюдения, проведени от Института по експериментална ендокринология и химия AMS PF хормони и изследователски институт в Москва. Хелмхолц, при пациенти на различна възраст разкрива субклинична етап ретинопатия, когато фундуса при офталмоскопия не е нарушена, и ангиография показва диабет промени микроваскуларни. За това изследване съдове фундус разлика от 10% разтвор на натриева сол на флуоресцеин прилага интравенозно. Kangiografii противопоказан при деца е налице тенденция към алергични реакции, така че трябва внимателно да се съберат медицинска история и провежда кожен тест за поносимост на лекарството.
В това отношение особено значение е ранното диагностициране и лечение на безалкохолни знаци, започващи ангиопатия съдове в очите на деца, диабетици, тъй като случаи при деца е много по-разпространено ретинопатия в по-късните години, отколкото тези, заразени след навършване на 20 години. диабетна ретинопатия лечение трябва да бъде сложен и патогенетична и се държи като ендокринолог и очен лекар.
От голямо значение при лечението и профилактиката на диабетната ретинопатия е правилното хранене. Според повечето автори, особено важно да се ограничи количеството на мазнини в храната. Вместо животински мазнини са препоръчителни зеленчук. Желателно е да се включи в хранителни продукти, съдържащи dipotropnye агенти (сирене, грис, риба), както и зеленчуци, плодове, съдържащи фруктоза.
лечение на инсулин трябва да става под строг контрол на кръвната захар профил, като хипогликемично състояние да повлияят неблагоприятно върху сърдечно-съдовата система и по-специално, в очите на съдовете.

витамин

Голяма роля при лечението на ретинопатия витамин играе. Водещата роля принадлежи на витамини от група В. Те са описани, както следва: Витамин В) - вътре, за да получи най-много милиграма като дете години, но не повече от 10 мг 2-3 пъти дневно и интрамускулно инжектиране на 1 мл от разтвор на 6% за един ден, курс на лечение 10-15 inektsiy- витамин В2 - навътре 0.005-0.01 г 2-3 пъти на ден-витамин В6 - 0.02 -0.01 навътре г 2 пъти на ден или витамин В12 - интрамускулно 15-100 мкг 10-15 инжекции.
Витамин С има положителен ефект върху капилярна пропускливост, но високи дози са противопоказани при склонността към тромбоза и хиперкоагулация krovi- назначава от 0.3-0.5 г / ден.
Витамин F предотвратяване на повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове, тяхното крехкостта и е зададен като 0.02-0.1 г 2 пъти на ден, рутин - 0.01-0.2 г 2 пъти на ден.
Витамин Е нормализира съдовата пропускливост, упражнява protivoskleroticheskoe действие. Използва се под формата на масло концентрира една чаена лъжичка дневно в продължение на 1,5-2 месеца, както и интрамускулно, 5-10% разтвор токоферол масло.
Витамин А се определя на 1 таблетка 2-3 пъти на ден, течен концентрат - 5 капки или интрамускулно ацетат или витамин А палмитат, 1 мл, 3 пъти седмично 15-20 инжекции за курс на лечение.
Ниацин назначен вътрешно 0.02-0.05 г дневно.
Витамин В15 подобрява липидния метаболизъм и тъканното усвояване на кислород, премахва хипоксемия. Назначава 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден в продължение на 20 -40 дни.
Витамините са прилагани ставки (3-4 пъти годишно).

анаболен стероид

Анаболни стероиди влияят протеинов метаболизъм. Те нормализират съдържание албумин, намаляване глобулините количеството повишават протеиновата синтеза, имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм, мобилизиране на свободни мастни киселини, активиране на фибринолизата. В фундус понижено ексудация и венозна стаза, частично резорбира кръвоизлив.
Задаваме Methandrostenolone вътре и metilandrostendiol под езика възрастови дози за 1-2 месеца, тези процедури се повтарят. Neroboya прилага 0005гр от 1-2 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца. най-ефективните анаболни формулировки със забавено освобождаване: Nerobolum, retabolil интрамускулно до 1 мг / кг от 1 на всеки 3 седмици в продължение на 3-5 инжекции лечение.

Видео: Лечение на диабет 1 отмяната инсулинова терапия клиника тип Юрий Захаров

Лекарствени средства, действащи върху липидния метаболизъм

Miskleron (Atromid) се отразява на нарушен метаболизъм на мазнини, понижава холестерола в кръвта, увеличава ефекта на антикоагуланти системи. Miskleron ефективни при лечението на ретинопатия в етапа на отделяне. Целеви в капсули от 0,25 грама на 1 капсула три пъти дневно след хранене за 20-30 дни с еднакви интервали (4-6 обучение).

Angioprotectors

През последните години при лечението на диабетна ретинопатия започват да използват лекарства sosudozaschitnye (angioprotectors) - anginin (prodektina) Dicynone, doksium.
Angioprotektory подобряване на микроциркулацията, подобряване на стените на кръвоносните съдове, намаляване на пропускливостта си и възпрепятстват спиране на кръвния поток, развитието на ретинална хипоксия, микроаневризми, артериовенозна шунт, новообразуваните кръвоносни съдове.
Prodektina (синоним: Rarmidinum) се приема орално, 1 таблетка (0.25 д) 3 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца.
Dicynonum (Dicynone), определени в диабетна ретинопатия етап 11-IV с кръвоизливи в 0,25 г 2-3 пъти на ден курсове 2-4 седмици интервали до 1 месец под контрола на коагулация и фундус модел. Допустимо е да се съчетаят администрацията на интрамускулно наркотици и най-изразени промени в съдовете за фундус. Курсът на лечение 15-20 инжекции от 2 мл 12,5% разтвор.
Doksium (Doxium), определени при справяне съдови пропускливост и микроциркулацията разстройства, сушат ексудати на ретината във вътрешността на една таблетка (0.25 д) 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца.
Trental (Tgental) е активен антиагрегантно, тя допринася за нормализиране на тромбоцитната агрегация. Назначава навътре дражета 100 мг 3 пъти на ден, или 100-200 мг за интравенозно формулировка в 250-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкоза за 1 / г 2 часа. Курсът на лечение в продължение на 20 дни до 2 месеца.

Видео: При лечението на диабет започна да се приложи новата кубинска лекарството