Ребрата - анатомични вариации и грешки в медицинската практика

В диагностиката на различни заболявания на гърдите и хирургически интервенции върху него е необходимо да се помисли за вродени дефекти ребра, които по-често са локализирани на мястото на закрепване на гръдната кост. Дефект костна част се запълва с ръбове съединителната тъкан, които не могат да бъдат достатъчно гъста, че допринася в някои случаи развитието на белодробен херния (pneumatocele).
Когато maldevelopment I ребро горния отвор на гръдния кош променя формата си. Това се отразява на анатомичната отношението на подключични вените и артериите, белите дробове и на върха на сплит раменната. Първият край на своята изостаналост е свързан към гръдната кост от връзки, и в някои случаи се намира в края му в тъканите на триъгълника на странична врата. Също така е възможно разделяне I ребро на две секции, когато недоразвит костите му част в съседство с частта на хрущял свързване с съединителната им мост.
Увеличаването на броя на гръдни прешлени обикновено е свързано с наличието на допълнителни (XIII) на реброто. Това може да е необичайно или шийно ребро обрасло VII напречната процес на шиен прешлен. Шийно ребро става или от едната или от двете страни.
Човек може да се разграничат четири вида цервикални ребра: 1) на ръба е в рамките на процеса на шийните pozvonka- 2) не достигне ръба на хрущял част I rebra- 3) достига до ръба ребра и свързан към nim- 4) достига края на дръжката и се свързва с хрущял гръдната кост I ребра или директно с гръдната кост. Шийни ребра появяват по-често и от двете страни (57-75%), но степента на тяхното развитие може да бъде неравномерно.
Шийката ребра срещат в 0,7% от всички хора. Това зачатък като продълговати напречни процеси VII шиен прешлен. Дръжката свързва с гръдната кост, шийно ребро станат пълноправни анатомични структури. Ако те не са достатъчно развити, в края на тяхното разработване ошипяване. Ако шийно ребро може да се наблюдава аномалии на гръбначния стълб - допълнителното прешлените, отсъствие на прешлени, клиновиден прешлен.
Позицията на шийно ребро край на плексус, пред които са изправени устойчиви усещанията за болка, като нервните стволове неминуемо ще пострада налягането на костен израстък. Разработване на парестезия, хиперестезия, анестезия, невралгични болки в рамото, мускулна атрофия на горните крайници. При тежки случаи, дори и гангрена на пръстите там.
Ако шийно ребро от симпатиковата багажника може да бъде симптом на Хорнър (птоза век, свиване на зеницата, прибиране на очната ябълка).
Подключични съдове обвързани от субклавиална в аксиларна ямка кухина между m. scalenus Медиус и т. scalenus предна, в присъствието на шийката на матката ребро може да се огъне, разтягане и притиснат.
В този случай пациентът е циркулаторни смущения в ръка, синкав цвят на кожата и намаляване на температурата, по-специално в дисталната страна, отслабването на пулса, и дори изчезването на неговата. Налягане шийно ребро на кръвоносните съдове може да бъде повишена с допълнително натоварване по рамото.
Реакцията на подключични съдове и брахиален плексус зависи от дължината на шийните ребро. В присъствието на цервикални ребра типични за сколиоза в шийните прешлени. Шийно ребро понякога е осезаемо в надключична региона. Това може да доведе до погрешна диагноза на злокачествен тумор. Ако лекарят ще привлече вниманието към изключителната пулсациите на субклавиална артерия, той може да подозират присъствието на аневризма на тази артерия. В случай на VP Manuylova (1928) на шийката на матката реброто е бил диагностициран с туберкулозен лимфаденит.
При проверка пациенти с оплаквания от болки в шията, рамото, предмишницата и ръката, както и наличието на симптоми на Рейно заболяванията (вазомоторни нарушения с нарушена фофизьм) във всеки случай е необходимо да се изключи наличието на шийно ребро. Необходимо е също така да се анализира въздействието върху шията и раменния пояс мускулна тежестта на тежка работа.
Friedland MO (1939) показва изчерпване професионални мускулни групи инервирани чрез долните цервикални сегменти, което улеснява идентификацията на цервикални ребра.
Определяне на симптомите на шийката на матката ребро, както се вижда, че е лесно, но точна диагноза е обикновено само с рентгенови лъчи (фиг. 5).
В операции на бъбреците, на бъбречното легенче, уретера е необходимо да се разгледа възможността за не ръб XII, като типични разрези, започващи от ъгъла, който се образува от външния ръб на гърба и токоизправител XII ребро, и увеличи допълнително по ъглополовящата на ъгъла надолу и приоритетно.

Фиг. 5. Neck ребро (VII). Рисуване от рентгенови снимки.

Фиг. 7 херния мечовидния. В долната част на нейната кръгова дефект с skdero shroiainymn ръбове (от Т. Юсупов).

При подготовката за операция, хирургът трябва да провери анатомичната връзката и да определи позицията на XII ребро. Също така е важно, тъй като разпределението на горния полюс на бъбреците има технически трудности. Хирургът трябва да реши въпроса за по-добър достъп до бъбрека с резекция XII ребро, въпреки че има риск от плеврата нараняване. Трябва да се има предвид, че в отсъствието XII ребра невнимателно мека тъкан дисекция може да доведе до нараняване XI междуребрените артерии са разположени в меките тъкани.