Проучване и изследване за причините фокални лезии в белите дробове - фокусни маси в белите дробове

таблица на съдържанието
Фокусни маси в белите дробове
Проучване и изследване за причините фокални лезии в белите дробове
Оценка на причините за фокални лезии в областта на белия дроб
Диагностичен подход при фокусно прекъсване на тока в белия дроб

медицински преглед

При проверка на пациента с фокални лезии в белите дробове е абсолютно необходимо, за да завършите и подробен клиничен преглед. Освен това, наличието на такъв дефект е често се обосновава необходимостта от инвазивни диагностични процедури, независимо от вероятността от усложнения, понякога много тежки. Клиничният преглед, както и историята, като правило, не може да открие болестта причини, но понякога това е възможно да се открие на клиничните симптоми, които имат диагностично значение. Тя трябва да се вгледате внимателно в продължение на лимфни възли, които могат да бъдат проява на метастатични процеси. Намирането телангиектазия върху кожата и лигавиците, може да се предполага, че светло оцветяване представлява артериовенозна фистула или вродена аневризма. Трябва да се види крайници на пациента, за да не пропуснете възможни "кълки" osteoarthropathia или ставните прояви на ревматоиден артрит. Трябва да се опитаме да намерим печата в тъкан на гърдата или освобождаване от зърното. Клинично значима белодробна патология при тези пациенти се срещат рядко, а дори и ако се установи, че, като правило, не е пряко свързана с местните затъмняване, като астма или емфизем. Наличието на хепатоспленомегалия, космически заема лезии в ректума, уплътненията и нарастък на тестисите, присъствието на окултна кръв в изпражненията показва, че затъмнение в белите дробове може да бъде метастази от първичния тумор на всеки друг орган. Понякога, когато се гледа от главата и гърлото на пациента с нодули в върховете на белия дроб може да открие синдром на Horner причинени от неопластични лезии на шийката на симпатиковата Изплитането. Пациентът трябва да извърши подробно проучване за идентифициране на неврологични паранеопластични метаболитни и невромускулни симптоми, често свързани бронхогенен карцином.

Видео: формиране S3 в горния лоб на левия бял дроб (съмнение за карциноид)

диагностични изследвания

Повечето пациенти, които имат най-радиография на гърдите разкриха петнисто потъмняване, е необходимо да се проведе поредица от основни лабораторни изследвания. Изключения от това правило могат да бъдат само случаите, в които клиничните и радиологични находки доказват по безспорен доброкачествен характер на дефекта (критериите да бъдат изпълнени от такова доказателство, са изброени по-долу). Някои пациенти имат по-фин лаборатория или инструментални изследвания, индикации, се определят въз основа на данните, получени от историята и физически преглед.

Видео: X-Ray

лабораторните методи

Всеки пациент, който е възможно да се изключи злокачествен тумор на белия дроб, да се подложи на изследване на кръвни клетки състав, концентрацията на електролити (включително калций) в плазмените биохимичните параметри на чернодробната функция, съставът на урина, фактори на кръвосъсирването. Въз основа на данните, получени в резултат на тези анализи, е възможно да се открият някои паранеопластични синдроми, съпътстващи рак бронхогенен, и възможно доказателства на ракови метастази в черния дроб или костите. Тези тестове са скринингови тестове преди провеждане на по-подробни инвазивни диагностични процедури.

Някои други изследвания също са ограничени диагностична стойност, те включват храчки цитология, кожни тестове за туберкулоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, и. Резултатите от храчки цитология в атипични клетки са положителни при по-малко от 20% от пациенти с първични злокачествени тумори на белия дроб, обаче, пробата е много специфичен и я държи много лесно. Положителният тест на кожата може да показва възможно етиология на процеса, но не може напълно да отхвърли злокачествено заболяване. Слюнка култура и серологични тестове за откриване на антитела срещу гъбичките са показани само в случаите, когато се подозира, хронична, резистентна на лечение на инфекция на пациент.

белодробни функционални тестове

В много случаи, особено ако трябваше манипулирането на инвазивна диагностика или хирургична резекция на лезията, пациентът е показан за провеждане на пълен функционален преглед на белите дробове, включително спирометрия, определяне на дихателните обеми, дифузия на капацитета, анализ на артериалната кръв газ. Получената информация помага да се направи правилна оценка на риска от диагностичните процедури (бронхоскопия, тънка игла аспирация, опити торакотомия) и да разберете дали това е безопасно за пациента холдинг резекция на засегнатите белодробни сегменти.

изобразителни устройства

С помощта на стандартни рентгенография на гръдния кош в пряка и страничните издатини може да оцени наличието на фокусни области потъмняване на белите дробове, както и за получаване на информация за неговия размер, форма, положение и степен на възможно калцификация. динамика Серийни радиографии за оценка на промените в образуването и за изчисляване на размера на неговия растеж, изразен в "период удвояване" (броя дни, чрез която се увеличава по размер до образуването на 2-кратно).

В много случаи е необходимо за томография на гръдния кош. С възможно да се определи позицията на образуване в случаите, когато тя се определя от една или две стандартни издатини tomograms понякога не може да се открие наличието на вътрешни калцирания, които не са намерени в стандартни радиография.
Съгласно флуороскопия удобно се провежда при бронхоскопски образование биопсия форцепс или задържане на иглата в перкутанна игла биопсия (фиг.).

Техниката на пункция на белия дроб биопсия
процедура Схема белодробна биопсия под флуороскопия в две издатини, като се използва дълго тънка игла с остър разрез, аспират биопсия материал.
Възможно да се използват игли с различни видове, в този случай пластмасова канюла, която се въвежда през игла се използва за пробиване на стената на гръдния кош и плеврален процепа.

Диагностична стойност на компютърна томография при пациенти с фокални увреждания в белия дроб е ограничен. Можете да го използвате, за да се открият множество възли в случаите, когато намери по-рано само един изолиран метастази в белия дроб. Въпреки информация за възможността за потвърждаване с komposternoy томография доброкачествен характер на някои nekaltsifitsirovannyh тока от тяхната рентгенова плътност се появи наскоро, не успя да потвърди тези резултати в по-голямата част от изследователски центрове.

Понякога, за откриване на окултни метастази в медиастинума използване сканиране на гръдния кош с галий-67, но този метод не може да направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

Тъй като рентгенова и радиоизотоп търсенето на метастази в други органи (мозък, черния дроб, костите) е обикновено в отсъствие на клинични симптоми на тези органи не успяват, тези изследвания не са показали, ако няма клинични или лабораторни доказателства, които потвърждават патологията или дисфункция на тези органи , По същия начин, провеждане на такива изследвания, за да намерите скрита първичен тумор на белите дробове фокус е, при липса на клинични симптоми или лабораторни не е показано.


«Предишна - Следваща страница »

Видео: CT portografiya.avi


Споделяне в социалните мрежи:

сроден
Белодробна туберкулоза при децатаБелодробна туберкулоза при децата
Тестове за белодробно заболяванеТестове за белодробно заболяване
Оценка на причините за фокални лезии в областта на белия дроб - фокусни маси в белите дробовеОценка на причините за фокални лезии в областта на белия дроб - фокусни маси в белите дробове
Ултразвуково изследване на далакаУлтразвуково изследване на далака
Рентгеново изследване на белите дробовеРентгеново изследване на белите дробове
РадиотелеграфияРадиотелеграфия
Алвеолите на белите дробовеАлвеолите на белите дробове
СклеродермияСклеродермия
Аномалии на белите дробовеАномалии на белите дробове
Причините за хемоптиза и хемоптиза - кръвохрак и белодробен кръвоизливПричините за хемоптиза и хемоптиза - кръвохрак и белодробен кръвоизлив
» » » Проучване и изследване за причините фокални лезии в белите дробове - фокусни маси в белите дробове
© 2018 bg.ruspromedic.ru