Минало история на хематурия - хематурия

Хематурия при възрастни

Смята се, че хематурия при възрастни е индикация за лабораторни и рентгеново изследване, обемът и посоката се определя от историята. При събиране история първо място е необходимо да се направи разграничение на симптомите на долните пикочни пътища (уретрата, рак на простатата и пикочния мехур) симптомите на поражение на горните части (в бъбреците и уретера) и сложи разумен диагноза се основава на възрастта и пола на пациента.

Хематурия комбинира с често уриниране, незадържане на урина, при уриниране Нарушения при млади жени, често е в резултат на цистит поради грам-отрицателни бактериални инфекции. Такива симптоми при младите мъже обикновено са свързани с възпаление на простатата или уретрален структура. Възрастните хора трябва да имат предвид възможността за инфекция, произтичащи от запушване на изхода на пикочния мехур поради доброкачествена хиперплазия на простатата или рак на простатата и уретрата стриктура. Следователно, при мъже с хематурия е необходимо да се изясни присъствието на обструкция на симптомите на пикочните пътища: затруднено уриниране, затруднено напълно изпразване на пикочния мехур и намаляване на силата и калибъра на пикочния поток.

Болка в страната или в горната част на корема обикновено е показател за произхода на хематурия от горната половина на пикочните пътища. Болка, преминаваща от корема на тестиса или срамни устни Визирайки отровен, маркирани с камък уретерите обструкция. Такава болка може да възникне, когато обструкция (уретера кръвни съсиреци, образувани по време на кървене, рак на бъбреците, или сърповидно-клетъчна анемия, както и папиларна некроза, развитие, например, диабет, сърповидно-клетъчна анемия, туберкулоза или предозиране фенацетин. Следователно, когато събиране на общата и фамилна анамнеза трябва да се обърне внимание на тези заболявания. по-възрастните хора имат болки в областта на илиачната и хематурия може да бъде причинен от емболия на бъбречните артерии. в необходимо е процесът на анамнеза за вас се изясни дали има пациент на който и да е болест на сърцето и не получава, ако той започне подходящо лечение. хематурия, преминаващ с висока температура, обикновено се свързва, особено при жени с инфекциозни заболявания на горните пикочни пътища. При пациенти с неусложнена цистит, висока температура се случва рядко или телесната температура остава нормално. Направете хематурия жени в комбинация с повишена температура може да се появи, когато обструктивна пиелонефрит инфекция или "затворено пространство" обструкция на пикочните пътища поради някоя от платно echislennyh горе заболявания. При мъжете хематурия и повишена температура (по-специално при симптоматични лезии на долните пикочни пътища) може да показва на простатата или абсцес на простатната жлеза. Треска, хронична и малки, понякога се намери в рак на бъбреците.

Почти асимптоматична хематурия следва да предупреди лекаря за възможността за рак на пикочните пътища, особено при пациенти на възраст над 40 години. Експозиция в работна среда, за да анилинови бои, работа на изделия от каучук и петролни рафинерии и тютюнопушенето са рискови фактори за рак на пикочния мехур. Слаба и неспецифична болка в костите може да бъде маркиран с метастатичен рак на простатата. Почти асимптоматична хематурия е често срещана проява на бъбреците и пикочния мехур. При рак на бъбреците може също да изпитват болка в скосена част на корема, както и болка размита lokalizatsiey- Освен това, когато този тумор може да се появи на симптомите на вторичния paraneo пластмаса синдром. Трябва да се помни симптоми хиперкалциемия (Диария, признаци на дисфункция на периферната нервна система, психоза или летаргия). Пациенти с почти безсимптомно хематурия може да са други сериозни заболявания като бъбречна поликистоза възрастни.

Цикличен хематурия се случва по време на менструация, това показва наличието на ендометриоза мехур. Непосредствената причина за хематурия може да е лекарства, такива като циклофосфамид и антикоагуланти. Има съобщения за случаи на хематурия при спортисти след тренировка (стика, маратон), но историята на инструкции, за да се постигнат тези спортове не трябва да бъде причина за отхвърляне на урологични изследвания. Освен това, децата и младите хора трябва да се опитаме да идентифицираме симптомите на гломерулната лезии: оток, хипертония, болки в ставите, както и фарингит предишния.

Хематурия при деца

Хематурия в детството е една от първите прояви на сериозни заболявания на бъбреците и пикочния тракт. Изборът на методи за изследване, зависи от това дали хематурия, свързани с остро заболяване или нараняване, или се установи по време на рутинен медицински прегледи в училище, или преди да си летен лагер в детето няма никакви други симптоми на заболяването. На първо място е важно да се събере подробна анамнеза, за да разберете дали хематурия е придружено от други симптоми.

Признаци на инфекция на пикочните пътища са коремна болка или хълбок, треска, често уриниране, инконтиненция на урина или уриниране. При кърмачета и малки деца, може да бъде единственото симптоми на треска или болки в областта на корема. Силна болка в корема може да се случи в присъствието на камъни в бъбреците или уретера, при деца с повтарящи инфекциозни заболявания и вродени аномалии на пикочните пътища или метаболитни нарушения (хиперкалциурия, бъбречна тубуларна ацидоза, cystinuria, първична оскалурия) предразполагащи към образуване на камъни.

Външният вид на оток, показва, че причината за хематурия е гломерулонефрит. При деца, появата на оток може да се види от родителите да обръщат внимание на това, което дрехите на детето се стесняват в кръста или през нощта в подутите си клепачи. Питам родителите конкретни въпроси, можете да определите колко време се появява за първи симптомите. Ако отокът и хематурия са остро начало, трябва да се подозира postinfectious гломерулонефрит и в анализа на събиране, за да разберете дали е имало дете в продължение на 7-10 дни преди началото на симптомите на ангина или инфекциозни заболявания на кожата (импетиго). Съгласно едно изследване, проведено при деца с нефротичен синдром и оток, хематурия е открита в най-малко 25% от случаите на нефротичен синдром минимална степен и 50% от гломерулосклероза фокусното-сегментна или мембранна пролиферативен гломерулонефрит,

Въз основа на специфичните симптоми, в комбинация с хематурия може да се подозира и други форми на гломерулонефрит. Лилаво обрив по кожата на долните крайници, болки в ставите и коремна болка и хематурия са характерни за болестта Schönlein - Henoch. Периодично зачервяване на лицето на Malar или форма на пеперуда обрив по лицето, артрит и болка, наблюдавани при деца в ставите в системен лупус еритематозус. Брутна хематурия време на инфекции на горните дихателни пътища, изхождайки с температура по-големи деца и юноши, доказателства за IgA-нефропатия, въпреки че много видове гломерулонефрит време свинете може да се придружава от брутния хематурия.

Кървава диария може да бъде предвестник на хемолитично-уремичен синдром или болест Schönlein - Henoch. Тежка диария и дехидратация на новородени понякога придружени хематурия открие чрез палпация и увеличаване на бъбречна тромбоза в резултат от бъбречни вени.

Видео: хематурия: ехографски ползи за диагностика

За да се обясни възможна причина микро- или груба хематурия винаги трябва да пита пациента за скорошната травма или интензивни упражнения. Въпреки това, активен, игрив детето да се създаде история на стомаха или малък илиачната контузия регион, който може или не може да има никакво отношение към етиологията на хематурия е доста проста. Понякога, за да се изяснят причините за тежка хематурия е необходимо да се пита директно на детето, ако той се въвежда (тя) себе си в уретрата или влагалището чуждото тяло. Момчетата предизвикат преходно микроскопична хематурия понякога може да е енергична мастурбация.

Диагностика на дете асимптоматична хематурия често представя големи трудности. Ако детето има допълнителни симптоми липсват, важно е да се установи дали макроскопска хематурия или микроскопична. Урината с брутния хематурия може да има червено-кафяв, кафяв или кафе цвят. Червено-кафяво урината е показателно за травматично увреждане на инфекции на пикочните пътища и пикочния мехур, камъни в бъбреците, и евентуално на малформации на артериите и вените, или хемангиома на бъбреците или пикочния мехур. Урината е светло червено, кафяво или цвета на чай е характеристика на някои форми на гломерулонефрит. Бруто хематурия често е спорадично. В тези случаи е необходимо да се определи дали се наблюдава микроскопична хематурия след изчезването на брутния хематурия. Този симптом често се наблюдава в IgA-нефропатия. Микроскопични хематурия може да бъде също от време на време или постоянно.

Асимптоматични микроскопско хематурия е епизодичен вида на хематурия, причината за което е да се идентифицират най-трудно.

Освен горните разпоредби, съдействие при събирането на историята при деца с хематурия може да има някои други конкретни въпроси:
- дали детето диагностицирани заболявания на системата на кръвосъсирването (хемофилия, болест Ville-Бранд, идиопатична тромбоцитопенична пурпура) -
- детето взема ли лекарства, които причиняват хематурия (метицилин и други лекарства, пеницилин, циклофосфамид, антикоагуланти) -
- дали детето има близък контакт (членове на семейството) с tuberkulezom- на пациента
- дали детето има загуба на слуха, които могат да свидетелстват за семейството на Алпорт гломерулонефрит?

Видео: бъбречна и уретера хематурия цистоскопия котка

При оценяването хематурия детето трябва да бъде внимателно събрани семейна история. Внимание трябва да сраснат за заболеваемостта от нефрит и смъртните случаи от бъбречно заболяване или "болест на Брайт между членовете на семейството, особено на възрастни мъже. Това семейна история, съчетана с началото на развитието на глухота роднини свидетелства в полза на семейството на Алпорт гломерулонефрит. Асимптоматичното хематурия в членовете на семейството, възрастните могат да посочат по-доброкачествен ход на болестта, фамилна хематурия. Семействата на негрите се нуждаят, за да разберете честотата на сърповидно-клетъчна анемия, хемоглобинопатия С присъствието на сърповидно-клетъчни изменения. Всички тези условия може да се придружава от макро- и микроскопска хематурия. Като дете и възрастен форма на поликистоза на бъбреците са вродени в природата и в детството може да бъде придружен от хематурия. Има съобщения, че са намерени хематурия комбинира с хиперкалциурия, в който камъни в бъбреците не са намерени в югоизточните и югозападните райони на Съединените щати.
Идентификация на семейството история история събиране на камъни в бъбреците трябва да уведомите Вашия лекар за необходимостта от по-задълбочено разследване за възможно хиперкалциурия при деца.

Посттравматично хематурия

Пациент с бруто или микроскопска хематурия, който се развива в резултат на травмата, изисква незабавно разследване. При събирането на историята управлява приемем източник хематурия в горния или долния уринарен тракт. Ако пациентът е претърпял тежка контузия на корема или таза, а не уринира след получаването му, трябва да се подозира увреждане на пикочните пътища, за да се потвърди, че са необходими допълнителни изследвания. Перинеална щети "в поза ездач" обикновено е последвано от прекъсване на уретрата крушка. Надпубисна болка или разлята коремна болка, придружени с повръщане, може да се получи чрез интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур. Болка в рафтове или горната част на корема може да означава увреждане на бъбреците. Много е важно да се установи вида на увреждане (тъп или проникваща). Повечето тъпи бъбречни увреждания могат да бъдат лекувани консервативно, докато проникваща травми на бъбреците е индикация за хирургическа намеса. Необходимо е да се намери историята на урологични заболявания и хирургични интервенции. Тъй като всички тези пациенти демонстрира рентгенографско изследване е да се установи дали предварително наблюдават алергични реакции към контрастни средства. Пациенти с проникващи рани трябва да бъдат изяснени, дали Имунизацията се прави срещу тетанус.

Видео: Какво е хематурия?