В миналото: коремна болка - силна болка в областта на корема

Видео: Когато имате нужда от лекар за болка в областта на корема на детето? - Д-р Комаровски

Внимателно събрани история е в основата на диагностика на "остър корем". Таблица. Той обобщава основните точки, които трябва да се обърне внимание на събирането на медицинска история. Необходимо е да се установи точното време на появата на симптомите. Болка, че пациентът се събужда по време на сън, често е сериозен симптом. Еднакво важно са следните времеви характеристики на болка. Например, както е показано на фиг. , Въз основа на това често може да се направи разграничение на болката възникнала в резултат на запушване на кух орган, притежаващ вълниста характер, болка в резултат на перфорация на кух орган, в който рязко покачване на болката често е придружено от спад. Вълнообразни болка в обструкция на кух орган могат да бъдат еднакви, независимо от мястото на лезията: в стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища или в урогениталния тракт. Продължителност на периоди болкоуспокояващи могат да характеризират локализацията поставя препятствие в стомашно-чревния тракт, тъй като интервалите между атаки спастична колкото по-дълго, отколкото дистално намира препятствието сайт.

Задължителни въпроси медицинска история, в случай на остра болка в корема
болка:
време на възникване
Естеството на повторна поява на болка
характер на облъчване
Естеството на болката
Провокира и улесняване фактори
Естеството на повръщане
Имало ли е слаб
менструалния история

Следващото нещо е да се помисли за естеството на историята на облъчване от болка. Облъчването на болката в рамото е дразненето на диафрагмата с предаването на импулса болка по диафрагмен нерв. Това може да означава perforativ-солна дразнене язва диафрагма разкъсване или инфаркт далак или черен дроб абсцес. Болка излъчване на гърба, е характеристика на панкреатит, перфорирана стомашна язва и дуоденална язва и руптура на коремната аортна аневризма.

Фиг. В променящия се характер на болки в корема с течение на времето, което показва диагноза.
1 - перфорация на кух орган, 2 - илеус.

Важно е естеството на болката. Например, постоянна тъпа болка в пиелонефрит се характеризира с нетърпима болка с кървене аневризма на аортата.
Интересно е също провокира и улесняване на фактори на болка. Например, жлъчни колики и исхемична болки в корема се влошава от ядене, докато болката от пептична язва е по-малко интензивен дължи на неутрализиращ ефект на храните. Болка, по-лошо при уриниране може да означава възпаление на десния уретер с апендицит или абсцес на таза, разположен в пикочния мехур.

Също така важно е времето на възникване и естеството на съпътстващо повръщане болка. могат да настъпят повръщат стомашно съдържимо с жлъчна когато жлъчни колики, бъбречни колики и запушване на проксималната част на тънките черва. Повръщане кални съдържание патогномно за запушване на отдалечената част на тънките черва.

Загуба на съзнание на фона на болка в корема може да означава артериална хипотония и тежка загуба на кръв, която се проявява при руптура на аневризма на аортата, извънматочна бременност и руптура на далака. Жените имат важно естество на менструалния tsikla- аменорея предполага наличието на извънматочна бременност болка, средата на цикъла често е свързана с овулацията.

Необходимо е да се събере пълна анамнеза, се обръща внимание на предишния заболяване. Злоупотребата с алкохол трябва да се разглежда в случаите на гастрит, язвена и панкреатит. Има важна информация за последните хирургически интервенции, като следоперативни сраствания са един от трите най-добри причини за чревна непроходимост, които включват и херния и тумори.