Малигнен (бързо прогресираща) гломерулонефрит - гломерулонефрит

Видео: гломерулонефрит, признаци на активност, лечение

Видео: хистопатология Kidney бързо прогресиращ гломерулонефрит

Сред причините за развитието на бързо прогресиращ гломерулонефрит, пост-стрептококов гломерулонефрит се изолира, сепсис (включително инфекциозен ендокардит), гломерулонефрит в системни заболявания на съединителната тъкан, синдром на Goodpasture. Тази форма на гломерулонефрит характеризира с бързо намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, присъствие на упорита оток, хипертония, протеинурия и хематурия. Бързо се увеличава азотемия, анемия се развива. Често се наблюдава олигурия с ниски стойности на относителната плътност на урината. След няколко месеца от началото на заболяването на пациента може да изиска от хемодиализа. В някои случаи, основната проява на заболяването бързо се увеличава бъбречна недостатъчност при липса на оток и хипертония. Когато се наблюдава Goodpasture комбинация синдром злокачествен гломерулонефрит (поради производството на антитела срещу антигените на базалната мембрана) и белодробен кръвоизлив (хемоптиза). Това е - рядко заболяване, при което се смята, патогенеза да има стойност от наследствени фактори.

Лечение на злокачествен (бързо прогресираща) гломерулонефрит

Лечение на тази форма на гломерулонефрит е трудна задача. В допълнение към описаната в предходния параграф, се предлага импулс терапия с глюкокортикоиди, например, метилпреднизолон при доза от 1 г / дневно в продължение на 3 дни, след което преднизон при 2 мг / кг телесно тегло всеки ден в продължение на 2 месеца. с постепенното отнемане на лекарството в продължение на 4 месеца. Препоръчително е да се комбинират това лечение с интензивно плазмен обмен (плазмафереза), и използването на антитромбоцитни средства (Curantylum и др.) И хепарин. В присъствието на extrarenal прояви като некротизиращ васкулит, васкулит или бъбречни гломерули (от биопсия) прилагат цитостатици (циклофосфамид). Ако, въпреки лечението, бъбречна недостатъчност прогресира, трябва да използвате хемодиализата и / или бъбречна трансплантация.

Видео: Патогенезата на гломерулонефрит