Диагностика - квинтиана

Методи за диагноза.

 Общи клинични изследователски методи. Пълна кръвна картина. По време на всяка атака квинтиана кръв маркирани левкоцитоза (10-30 • 10⁶/ L) с умерено левкоцити изместване наляво, умерено повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (15-30 мм / ч). Понякога това се случва, и левкопения. След края на атака появи лимфоцитоза, моноцитоза. Умерен нормохромна анемия може да се развива в края на болестта на нейната продължителност.
Изследване на урината. В разгара на атаката може да бъде малка и албуминурия cylindruria.
Анализ на гръбначно-мозъчната течност. В изследването на цереброспиналната течност (необходимостта от лумбална пункция може да възникне в редки случаи, тежка) обикновено не разкрива патологията.
Биохимични методи. Билирубин в кръвта може да се увеличи дължи главно насочва част от него, без значително увеличение на ALT, AST, намаляване на размера на общия протеин и албумин.
В средата на заболяването може да стане отрицателна, някои серологични тестове (например, Wasserman реакция).
Конкретен диагноза. За да потвърдите, квинтиана на използваните диагностични падение на кръвта на пациентите в началото на обучението си на инфекция с въшки (хранене въшки върху тези пациенти). Сега заразяване въшки чрез подаване цитрат кръв на пациенти чрез epidermomembranu на (AV Pshenichnova) или microclysters (от Weigl). диагностичен метод Волин треска, базиран на засичането на В. Quintana в въшки-заразена кръв на пациенти се считат за надежден. След 7 до 10 дни след заразяването в намазки на екскременти въшки в големи количества са Bartonella. Недостатък на този метод е най-вече техническата сложност на своите продукции, продължителността на проучването, така че обикновено се използва само за разшифроване на групови огнища, подобни на изкоп треска.
От кръвта на пациенти по време на всички периоди на заболяването, но особено в първите дни, агентът може да се изолира чрез посяване на кръвен агар, последвано от култивиране при температура от + 33 ° С във влажна атмосфера от въздух със смес от 10% СО2. Може да се направи култури върху твърдата свободна от клетки културалната среда, особено от типа на Noguchi в KZHM среда с използване на метода на въртяща тръбите.
Б. Quintana могат да бъдат открити в кръвни намазки и биопсии с нормална светлинна микроскопия (увеличение 1000 пъти) с помощта на специални методи за оцветяване, особено когато сребърно оцветяване.
Идентификация на изолирани патогени проведени в DGC хиперимунен заешки серум, както и директен или индиректен ELISA. Недостатък е възможността за получаване на фалшиви положителни реакции поради наличието на общи антигени с други тясно Bartonellas. Сега се потвърди диагнозата чрез провеждане на идентификацията на изолирани микроорганизми цитохимични методи, чрез PCR. PCR - най-бързият метод за изследване на материал, взет (кръв, биопсии) без засяване на хранителни среди.
Конкретен диагноза се извършва също така, поставяне на конкретна diagnosticum RNC, RNC става положителни късно (15-20 минути болни дни) и ниски титри (1: 32-1: 320).

Видео: Ректално диагностика жребчета. Ректално диагностика на бременността при кобили.

Минимални диагностични титри RNC към специфичен антиген R. quintana- 1: 32-2: 64 също се използват за диагностициране на РА, TPHA. Реакции Вайл - Феликс Видал до Proteaceae diagnosticums станат отрицателни, дори при пациенти с висока температура, изкоп, в който те са имали заболяването са били положителни.
За съжаление, всички от предложените методи (включително непряк ELISA, ELISE, микроаглутиниране реакция RAC) все още не е хармонизирана и поради това тълкуването на данните трудно.

Критериите за диагностика.

Диагнозата на пароксизмална изкоп треска въз основа на тези данни:

Видео: Сложни въпроси на диагностиката и лечението на хипертония и исхемична болест на сърцето. Arutyunov G.P.2015

1. Епидемиологичните (огнище на такива заболявания, присъствието на въшки);
2. характеризира с редуване на периоди на остри пристъпи на треска и apyrexia;
3. присъствие на умерена интоксикация с главоболие, миалгия атака на фона;
4. силна болка в пищяла, тяхната нежност към палпация;
5. външния вид на тънък roseolous или макулопапулозен обрив по тялото в разгара на първата атака, липсата му на фона на по-нататъшни атаки;
6. разширяване на далака и черния дроб;
7. произнася неутрофилите левкоцитоза умерена промяна наляво по височина на левкоцитите атака умерено повишена СУЕ.

Когато формата на коремен тиф в полза на изкопа се посочи:

1. Епидемиологични данни (наличието на такава болест, педикулоза);
2. остро начало, продължително или постоянно затихващ треска;
3. липса на коремен статус във всички периоди на заболяването;
4. силна болка в пищяла;
5. roseolous външен вид или макулопапулозен обрив по тялото през първите няколко дни от треска;
6. разширяване на далака и черния дроб;
7. левкоцитоза.

За повторение на изкоп температура, хронична нея ток може да се мисли, ако:

1. възможно да се установи наличието на характерни прояви на остра период по различно време в миналото (за хронична formy- поне 6 месеца);
2. не въшки (когато не е възможно да се изключи наличието на инфекция).
3. изолиране на патогени от кръвта и кожни биопсии на пациенти;
4. V.quintana за откриване на специфични нуклеинови киселини в кръвта на пациенти чрез PCR;
5. RSK със специфична diagnosticum R. Quintana.

Диференциална диагноза.

В диференциалната диагноза трябва да се вземат под внимание периода на заболяването, клиничната му форма, тежест.

1. Най-често срещащи се под формата на пароксизмална квинтиана необходимо да се разграничат редица заболявания, придружени с висока температура атаки.

Възможността за погрешна диагноза "грип", когато квинтиана в първите дни на заболяването, причинено от общ и за двете заболявания прояви първоначален период: остър, с внезапно начало, висока температура в продължение на няколко дни, главоболие, миалгия, хиперемия и подпухналост на лицето, съдова инжектиране на склерата и конюнктивата.
Но грип от Волин треска се отличава с:

1. изразена трахеобронхит (задължително);
2. назална конгестия;
3. хиперемия лигавица на орофаринкса;
4. липса на лезии;
5. отсъствието на тибията симптом;
6. липсва hepatolienal синдром;
7. левкопения, лимфоцитоза;
8. не повтарящи вълни (пароксизмални) с неусложнена.

С Волин треска в началния период има прилики и pappataci треска: остро начало на втрисане, висока температура, интоксикация, зачервяване и подпухване на лицето, главоболие, миалгия, артралгия, обрив, срещащи се в едно и също време. Освен продължителността на треска и pappatachi първия пристъп квинтиана може да съвпада във времето.
Но pappatachi треска е различна:

1. ендемит, сезонът (май-август);
2. синдром по-изразена интоксикация с доказателства на CNS (възможно делириум, гърчове, менингизъм явления);
3. пик на симптоми, Taussig;
4. melkopyatnistoy обрив, локализиран върху екстензорни повърхности на ставите;
5. без увеличение на черния дроб и далака, силна болка в пищяла;
6. липса на повтарящи се пристъпи;
7. левкопения с относителната лимфата и моноцитоза нормална скорост на утаяване на еритроцитите на височината на температурата.

Морбили и пароксизмална Волин треска могат да имат общи симптоми като остро начало, краткосрочни треска, склерата и конюнктивата съдова инжектиране, зачервяване и подпухналост на лицето, обрив. В допълнение, на епидемията от морбили може да се случи едновременно с квинтиана като силно заразно заболяване и в групи, по-специално на младите хора, може да отнеме от характера на епидемични взривове, въпреки че механизмите за инфекция са доста различни.
Но морбили се отличават със следните характеристики на курса:

Видео: висока точност лабораторна диагностика

1. присъствие изразен синдром катарален (трахеобронхит);
2. по-късно (на 3 - 4 дни на заболяване) обрив, обрив въвеждане;
3. enantemy присъствие на лигавиците на орофаринкса, петна Филатов - Коплик;
4. липсва hepatolienal синдром;
5. липсата на силна болка в костите, особено в пищяла;
6. не рецидив;
7. левкопения с лимфоцитоза.

Много от тях имат подобен квинтиана и отвратителен пристъпно треска: остра внезапна поява на висока температура, на пристъпи на треска, мускулни и ставни болки, болки в гърба, увеличен черен дроб и далак, липсата на първично засягат. От особено значение е фактът, че двете заболявания се предават от въшки (т. Е. Има общи епидемиологични предпоставки за появата и разпространението на болестта).
Ендемични пристъпно треска се среща и с редуващи се пристъпи на треска и apyrexia, силно главоболие, мускулни болки, зачервяване на лицето, синдром на Банти си.
В диференциалната диагноза на треска с тези Волин tifami - виж съответните секции ( "Nitty рецидивираща треска" и "Ендемични пристъпно треска") ..
Малария като квинтиана, настъпва внезапно, тя се характеризира с пароксизмални атаки, увеличен черен дроб и далак. Той се отличава с:

1. ендемичността;
2. ясно играе пристъпи (време хлад -> топлина -> пот), последвано от постоянна apyrexia продължителност период;
3. значително увеличение на далака - постоянна функция;
4. развитие на фона на атаките на хемолитична анемия;
5. отсъствието на обрив;
6. наличието на паразити в кръвта.
7. В началния период в ендемичен район в не-имунната тропическа малария може да наподобява формата на коремен

Волин треска, тъй като през седмицата и дори треската може да бъде постоянна, без да се пристъпи с висока температура, а след това. В тези случаи е необходимо да се помисли за характеристики на фалципарум малария:

1. му ендемичността;
2. значително увеличение на черния дроб и далака;
3. бързо прогресиращ анемия и жълтеница;
4. CNS и бъбреците.

Проблемът е много опростен, когато се играе типични маларийни пристъпи.
С коремен форма квинтиана необходимо да се разграничат коремен предвид сходството на симптоми като продължителна висока температура, главоболие, хепатоспленомегалия, относителна брадикардия и хипотензия, присъствието на двете заболявания обрив.
Но коремен тиф се отличава с:

Видео: Руски учени са разработили тест на система за диагностика на Ебола

1. постепенно начало;
2. изразена интоксикация може да се развие коремен статус;
3. бледа кожа;
4. устойчиви брадикардия, по време на всички периоди на болест, dicrotism сърдечна дейност;
5. времето на изригването (7-9 дни) и неговата природа (roseolous, оскъдна, с podsypaniyami на фона треска);
6. метеоризъм, положителен симптом на Padalka;
7. възможност за стомашно-чревни кръвоизливи в третата седмица на заболяване;
8. левкопения.

В диференциалната диагноза трябва да се направи необходимото за всеки специфични методи на казуси за проверка на диагнозата.