Лечение - СПИН

Все още се спори въпрос на кога да започне случаи на ТБ лечение и където те трябва да бъдат третирани.
Сега няма инструменти, които могат да лекуват СПИН, има само лекарства, които могат да забавят прогресията на болестта, удължават живота на пациента в продължение на 1-2 години. Дори когато ХИВ на фона на терапията вече не се откриват в кръвта, очистването на организма срещу вируса и възстановяване не трябва да се каже, в тези случаи, нито съдържанието на ХИВ в кръвта падне под този праг концентрация, която може да бъде намерена на разположение на практиките за лекар или вирус присъства в клетки под формата на провирус, останалите недостъпни за действието на лекарства,
Въпросът за кога да се започне лечение на HIV-заразени в отсъствие на клинично заболяване (асимптоматична HIV инфекция), се препоръчва да се ориентира на броя на CD4 + клетки в 1 мл кръв и концентрацията на HIV РНК в 1 мл. Лечението трябва да започне, ако:

1. броя на CD4 + -клетки < 500/мкл (но некоторые авторы считают, что терапию можно отложить у больных со стабильным числом CD +-клеток 350—500/мкл и концентрацией РНК ВИЧ < 5000—10 000 копий/мл);
2. броя на CD4 + -клетки > 500 / L, но концентрации на HIV РНК > 30 000-50 000 копия / мл или ако броят намалява бързо CD4 + -клетки.

Видео: Визуално тази воля, ако не се лекува ХИВ инфекция

В тези случаи, когато има клинични прояви на HIV инфекция, лечението трябва да започне веднага, независимо от броя на CD4 + -клетките и концентрацията на вирусна РНК.
Смята се, че в HIV-инфектирани пациенти с нисък вирусен товар (< 3000 копий/мл) и высоким содержанием СБ4 + -клеток (> 750 /мкл) существует практически нулевой риск прогрессирования процесса в течение ближайших 3 лет. У пациентов с высокой вирусной нагрузкой (> 10 000 копий/мл) и низким содержанием CD4 + -клеток
(< 200/мкл) риск развития СПИДа в течение ближайших 3 лет достигает 86 %.
Следващият въпрос да бъде решен лекар, - избор на оптимални схеми на лечение.

От целия бъдещ живот на заразени с ХИВ, а по-скоро човек с вируса на СПИН, ритъм нея след лечение започва да се регламентират лекарства и стриктно спазване на режима на лечение, при избора на стратегия на лечение, оптимален избор на лекарствени комбинации са възможни само в болница, особено след като много от тях са много токсичен. Следователно, всички идентифицирани HIV-инфектирани, дори и тези без клинични прояви на заболяването (асимптоматични), хоспитализирани за изясняване етап на развитие и лечение заболяване режими, и впоследствие - да контролира проверки и корекции на лечението. Необходимостта за хоспитализация на пациенти с клинични прояви, зависи от естеството на коморбидност, тежестта на състоянието, но все пак предпочитам, ако е възможно даден амбулаторно лечение.
Ако е необходимо хоспитализация на ХИВ-позитивни хора са поставени в отделни отделения или дори специализирани клонове (ако има такива). Медицинският персонал, работещи с ХИВ-позитивните хора трябва да бъдат информирани за това заболяване и да спазват стриктно всички правила за предотвратяване на разпространението на ХИВ. При пациентите със СПИН и СПИН трябва да бъдат хоспитализирани в отделни кутии, за да ги защити (!) От възможно заразяване на други допълнителни заболявания. Медицинските сестри трябва да посещаваме болните под прикритие, за да не ги излагайте на възможността за заразяване циркулира в отделите на болничните щамове на микроорганизми.
Един от първите антивирусни лекарства, които започват да се използва за лечение на HIV-инфектирани и болни от СПИН е азидотимидин (тя се прилага в дневна доза до 0,6 грама р.о.). На фона на лекарството при пациенти подобрява настроението, намалява концентрацията на HIV РНК в кръвта. Но в повечето случаи, няколко месеца по-късно се развили резистентност към лекарството и всички прояви на заболяването се завръщат.
По-нататъшни изследвания са довели до заключението, което е в основата на принципите на модерното антивирусно лечение на HIV-инфектирани и СПИН пациенти. Ето някои от тях:

Видео: СПИН. Симптоми. лечение

1. монотерапия малко ефективен, когато нейното изпълнение е много по-бързо образува резистентни щамове, така че лечението се прилага едновременно най-малко три антивирусни средства;
2. лечението трябва да започне с комбинирани препарати многопосочни действие - нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза, които блокират предаването на генетична информация от РНК, ДНК, и протеазни инхибитори - ензими, които предоставят пълен монтаж на вирусни частици. В назначаването на такова лечение трябва да се избягва лекарства, които пациентът получени преди, да се избере оптималната (за всеки отделен!) Режим.

Сред нуклеозидни HIV обратна транскриптаза инхибитори AZT изключение на най-известен petrovir, ламивудин, диданозин, ставудин. Всички тези лекарства, обръщайки се към активната форма вътре в клетките, да наруши вирусната репликация. Не-нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (невирапин, delaverdin) не се конкурират с нуклеозидни инхибитори, защото те имат различна точка прилагане, въпреки същия краен ефект. Следователно тяхното комбинирано използване упражнява различен терапевтичен ефект.
Сред най-популярните протеазни инхибитори ампренавир, ритонавир, индинавир, нелфинавир.
Трябва да се отбележи, че много лекарства с подобен механизъм на действие имат различни търговски nazvaniya- Освен това, изборът на лекарства за лечение на ограничени техния списък на разрешените Фармакологична Комитет за използване. Ние не трябва да забравяме и за много висока токсичност на повечето от антиретровирусни лекарства.
Тъй като количеството на антиретровирусни лекарства се увеличава непрекъснато, промяна на съотношението на съставите на храните и лекарствата. Ние не счита, че е подходящо да се даде някакъв режим на лечение: те ще бъдат продиктувани от много фактори, включително наличието на лекарството, тъй като годишните разходи за лечение на един пациент, варира от 5000 до 20 000 щатски долара. Компетентно и правно състояние да изберете правилно оптимален режим на лечение лекар специалист, който непрекъснато следи информацията за СПИН. Но винаги трябва да се помни, че:

1. дори когато възлагане лекарствени комбинации следва да се прилага максималната допустима доза на всеки от тях (това ще намали допълнително риска от устойчиви форми). Уверете се, че лекарствата, които пациентът получава, не са имали възможността да се взаимно укрепване на токсични ефекти върху организма;
2. при лечението на кръвта трябва да се проверява редовно CD4 + лимфоцити и плазмена HIV РНК - данните служат като индикатори за ефективността на лечението.

Антиретровирусни лекарства се предписват дори бременни жени и деца. В назначаване на лечение трябва да бъде много внимателно прочетете анотациите на лекарства, трябва да се избягва използването на тези, които може да се влоши съществуващ фон патология на пациента (например, индинавир не трябва да се прилага при пациенти с бъбречно увреждане, тъй като допринася за образуването на камъни).

Тъй като лечението на ХИВ изисква стриктно спазване на режима на прием на лекарство ( "болен човек става роб на болестта и в плен режим" през останалата част от живота си, и това често - години), лечението трябва да започне само в случаите, когато пациентът ясно разбира това и ще готов да спазва стриктно всички нужди на лекар. Най-малкото нарушение на развитите режими на лечение може да доведе до непредвидими последици.
За лечение на HIV-инфектирани индивиди и може да се използва човешки левкоцитен интерферон (непременно в комбинация с други антиретровирусни лекарства).
СПИН и Pre-СПИН лекарства изискват дестинация etiotropic съответната посока. Това не е да се прекъсне антиретровирусна терапия.
Още веднъж, трябва да се припомни, че препаратите са напълно освободени пациента от ХИВ все още не съществува. Дори и тези, които имат ХИВ в кръвта си по време на лечението не е определена, остава заразен и може да зарази други хора чрез сексуален контакт, обмен на спринцовки по време на работа и така. Forth. И се прекъсне лечението, тези пациенти не са допустими.