Ингвинална гранулом

Видео: гнойни грануломи дясно ухо кожата

Ингвинален гранулом (donovanosis, гранулом venereum, генитален язвен гранулом, гранулом ингвинална, генитален) описан за първи път в Индия през 1882 г. под името "serpiginoidnoe язви на гениталиите." Заболяването е инфекциозно заболяване, предава чрез сексуален контакт.

епидемиология

Заболяването е ендемична в някои тропически и субтропически страни рядко, включително Индия, Нова Гвинея, Южна Африка, Централна Австралия, Виетнам, Тайланд и други. Има случаи на болестта в южната част на САЩ и в някои европейски страни.

Класификация Ингвинална гранулом
Клинични форми:
• язвен vegetiruyuschaya-
• язвен granulematoznaya-
• хипертрофична (брадавици) -
• некротична.

Видео: гранулом от Stentonositelya

етиология

В причинител е ингвинална гранулома Calymmatobacterium granulomatis - задължи вътреклетъчен грам-отрицателни бацили, което е факултативно аероб покритие капсула. В литературата има името "Донован телца" (кръстен на ирландски лекар, който е открил през 1905 г. причинител).

патогенеза

Ингвинална гранулом се среща само при хората. Инфекцията обикновено се случва по време на сексуален контакт с пациента. Едновременно инфекция с други инфекциозни болести предавани по полов път (сифилис, гонорея, венерична язва, хламидии урогенитални и др.).
Инкубационният период варира от 8 дни до 12 седмици (средно 2 седмици). Патоген инвазия в епитела на кожата или лигавиците става чрез microdefects на повърхностните слоеве, което води до възпалителна реакция под формата на малки папули повишават. Може autoinfitsirovanie от първична лезия във всяка част на тялото, също са описани хематогенен път и lymphogenous на инфекция.

Клинични признаци и симптоми

Първият клиничен симптом е появата на мястото на инфекция (обикновено в вулвата), единични или многократни подкожни безболезнени папули или нодули размер на 3-4 см. В бъдеще има увеличение на елементи са оформени и безболезнено язва с чиста, ронлив podrytymi и долните ръбове. увреждане Поради autoinfitsirovaniya оформен върху контакта на кожата, образуване на "целувки язви."
Най-честите клинични форми са язвени вегетиращ и язвен грануломатозен. Те се характеризират с наличието на меки червени възли или плаки, които стават некротична, образуващи обширни рани, покрити с ярко червено, ронлива, лесно кървене гранулиране. Чрез по-редките форми включват:
• хипертрофична (verrucosa) - се характеризира с голям брой на суха маса на вегетиращи наподобяват кондензиран kondilomy-
• некротична - широка и бързо тъканна некроза с образуването на ексудат сив с неприятен zapahom-
• склеротични - отговаря най-рядко, се характеризира с появата на сухи без кървене видими язви, сливат в плаки.
усложнения:
• жени: сексуална psevdoslonovost изпълнителните органи, стриктура на уретрата, вагината и anusa-
• при мъжете: fimoz- slonovost- некроза сексуална member- стриктура на уретрата и ануса.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Клинична и морфологична диагностика на заболяването е трудно поради полиморфизма на морфологична картина.
Лаборатория за диагноза, базиран на засичането на С granulomatis (органи Донован).
Лабораторни методи:
• микроскопско изследване на биопсия материал, получен от язви ръбове (откриване биполярно оцветени интрацитоплазмено vklyucheniy- използва Giemsa петно, или Райт) -
• бактериологично изследване (в повечето случаи селекция В. granulomatis трудно).
Понастоящем проведено изследване за определяне на диагностичната стойност на полимеразна верижна реакция.

Диференциалната диагноза на заболяването

диференциалната диагноза се извършва с сифилис, венерична язва, хламидийна Lymphogranuloma, туберкулоза и генитални амебиаза гениталиите. Сифилис ингвинална гранулом разграничи отрицателни резултати от серологичните тестове и липса на Treponema Pallidum. Венерична язва характеризира с кратък период на инкубиране, наличието на множество, болезнени, лесно кървене язви podrytymi с назъбени ръбове и долния покрити гноен покритие, откриване streptobatsil Hemophilus ducreui. Когато основната хламидийна Lymphogranuloma отбележи, лимфни възли, нарушена общо състояние, показа положителни резултати от лабораторни методи (бактериологични, серологични).

Общи принципи на лечение на ингвинална гранулом

Азитромицин в 1.0 грам на 1 т / седмици, 4 седмици или
Азитромицин в 500 мг
1 г / дневно, 7 дни или навътре Доксициклин
100 мг р 2 / ден, 3 седмици, или
Cotrimoxazole вътрешно 960mg
2 г / г, или 2-3 седмици
Ципрофлоксацин в 750 мг р 2 / ден, или 2-3 седмици
Еритромицин 500 навътре 4 / ден, 2-4 седмици +
(При липса на ефект по време на първите няколко дни)
Гентамицин / т до 1.0 мг / кг р 3 / ден, за 10 дни.

Видео: гнойни грануломи дясната буза

Оценка на ефективността на лечението на ингвинална гранулом

Необходимостта от допълнително лечение трябва да се твърди обаче ХИВ гентамицин назначен внимателно.
Лица, които са правили секс с пациенти за 60 дни преди началото на последните симптоми на заболяването са обект на изследване и лечение.

Видео: Лиза Tkachev еозинофилен гранулом на костната-клетъчна хистиоцитоза

Грешки и неразумно назначаване

Използването на антибиотици, неактивен срещу С granulomatis.
Използването на еритромицин при бременни жени и по време на кърмене.

перспектива

Лечението се спира некроза на засегнатите тъкани. Гранулиране и процеса на епителизация отнема много време и изисква симптоматично лечение. Понякога, дори и ефективността на лечението, 6-18 месеца рецидив.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Използването на антибиотици може да доведе до фоточувствителност (флуорохинолони), алергични реакции, обостряне на повтарящи кандидозна вулвовагинит.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден