Лечение и профилактика - малария

Лечение.

Пациенти с малария и лицето, дори и с най-малкото съмнение за наличието на малария, за да бъдат спешно хоспитализация в инфекциозно отдел, където те се преглеждат и получи курс от специфична терапия (за потвърждение на диагнозата), пребиваващи в болницата, за да завършите рехабилитация (освобождаване от паразити).
Стриктното почивка легло е показан само в тежка форма на малария време и в развитието на усложнения. Пациенти с неусложнена малария бъдат преведени в интензивно отделение за непрекъснат мониторинг кислороден апарат инфекциозно заболяване, корекция на текущия лечение.
Диета терапия се определя с тежестта и клиничните прояви на болестта на: период маса треска на № № 2 или 5 до Pevzner, когато нормализиране температура пациент превежда общо диета.
Лечение на малария представя някои трудности поради увеличаване стабилността на някои паразити до химиотерапевтични лекарства. В е необходимо назначаването на лечение да има въздействие върху форми тъкан (както tachy и bradyzoites), еритроцитите форма и зародишни клетки (gamonts), т. Е. за погасяване атаки треска, предотвратяване на рецидив на заболяването и дезинфекция на пациента като възможен източник на инфекция и комар, Ето защо, на разпространението на инфекцията.
Използвани антималарийни лекарства могат да бъдат разделени в няколко групи.

1. Естествени лекарства. 1а. Хининът - алкалоид, съдържащ се в кората на различни видове дърво хинин. Той има разрушителен ефект върху Plasmodium (шизонти частично - от gamonts) чрез инхибиране на синтеза на ДНК. Приложен орално (хинин сулфат) и интравенозно (хинин хидрохлорид). Лекарството има горчив вкус, така че трябва да се дава на пациенти в вафлата. Хининът се абсорбира бързо и бързо се отделя от тялото. Нежелани реакции: шум в ушите, загуба на слуха, световъртеж и повръщане.

Хининът е първото лекарство, което човечеството започва да използва в борбата срещу катастрофалното "блато треска". Терапевтичният ефект е толкова поразително, че в поемата си "Kinkina" Жан дьо Лафонтен ентусиазирано обяснява появата му в арсенала на медицински средства, човек на Божията благодат:
Бог се симпатии към човека на страдание,
Медицина разкрива ги изобретил,
Това - дърво кората на хинин, а след това - панацея
От зло треска ...

16. Получава се от hingasou на растение. Препарати от него са станали произведени в Китай през 70-те години на ХХ век. (Artemisinin artemet, натриев артезунат). Тези средства са активни срещу P. фалципарум с мултилекарствена резистентна. Клинични наблюдения, направени най-вече в болници в Китай, потвърдиха високата им активност. Според някои съобщения, artemet на ефективността надвишава дори хинин в лечението на тежко фалципарум малария.
Курсът на лечение артемизинин - 5 дни (1200 мг един път на ден) artemetom - 3-5 дни (480-600 мг на лечение).

1. Синтетичните наркотици. 2а. Производни на 4-aminohinolina- хлорохин (delagil, rezohin, хлорохин, Plaquenil). Общуването с хематин, те нарушават червени кръвни клетъчната мембрана, което води до смъртта на паразитите вътре в тях. Лекарството се абсорбира бързо и бързо се отделя. Странични ефекти: дерматит, гадене, повръщане, ретинопатия.

26. 8-аминохинолин (примаквин, radohin) променят митохондриална морфология на паразити, което води до тяхната смърт. Те се абсорбират и се елиминира бързо. Поносимостта е добра, но от време на време има бледност, слабост. Случаи на остра хемолиза при повторно назначаване (не трябва да се предписва на хора с fermentopathy!).
2в. Antifolievym лекарства (пириметамин и др.) - наруши фолат метаболизъм, причиняват увреждане gamont всички видове маларийни паразити. И активно срещу еритроцитни форми от всякакъв вид. Пириметамин (hloridin, tindurin) абсорбира и екскретира бавно. Странични ефекти: левкопения, анемия (недостиг на фолиева киселина).
2г. Сулфонамидите имат ефект на пара-аминобензоената киселина, при метаболизма на паразита са блокирани. Въпреки това, бързото развитие на резистентност на паразити към тях позволява използването на сулфонамиди в комбинация с други антималарийни лекарства само. Ако тази група лекарства или тетрациклини, които имат слаб shizotropnym действия са предвидени за пациенти, които са неправилно диагностицирани като "ОРИ", вероятността за откриване на паразити е рязко намалява и малария в такива случаи може да се диагностицира само в случай на предсрочно рецидив.
2г. Антибиотици (тетрациклини, еритромицин, линкомицин) инхибират синтеза на протеини на рибозоми плазмодии. Имате бавен ефект върху П. фалципарум, все още не е наблюдавано развитие на резистентност при тяхното прилагане.
2e. Мефлоквин (хинолин-метанол) модифицира структурата на маларийния пигмент. Особено ефективен за лечение на фалципарум малария форми hlorohinustoychivyh.

1. Комбинирани продукти. От тях най-популярни:
2. Fansidar (difolatreduktazy инхибитор) - 1 таблетка съдържа 500 мг sulfodoksina и 25 мг пириметамин;
3. metakelfin - една таблетка съдържа 500 мг sulfometapirazina и 25 мг пириметамин (hloridin).

Видео: Черен дроб. Лечение и профилактика на заболявания на черния дроб.

При лечение на малария може да бъде в зависимост от неговия вид, тежест, степен на стабилност на маларийни паразити да антималарийни лекарства (като например резистентност генерира много бързо) предписват комбинация от тях (вж. И т.н.).
Тя се разработва и нови антималарийни лекарства вече са получили. По този начин, във Франция направи galofantin лекарство, което може да се използва, когато устойчивост на хлороквин и мефлокин. Сред новите лекарства отнася Malarone (комбинация otovahina и proguanina), който може да бъде определен и като профилактична мярка. Ефективността на много лекарства учи, много се изпитва. Проблемът за създаване на нови лекарства, още по-важно, че съпротивлението на комари и на маларийния паразит се разраства бързо. Например, има съобщения за Камбоджа (1993), там се формира специален тип малария паразит, който не работи, нито един от известните до наука и практика на лекарства антималарийни. Нещо повече, някои от тях дори може да благоприятстват развитието на паразита. Поради това е необходимо за всички, които участват в борбата срещу маларията, постоянно да следи научната литература, за да получите най-новата информация за нови антималарийни лекарства и инсектициди. Трябва да се отбележи, че нито един от антималарийни лекарства на разположение в услуга на модерната медицина не гарантира 100% защита срещу малария.
Трябва да се помни, че всички антималарийни лекарства имат избирателно действие, оказва отрицателно въздействие на различни степени не всички, а в някои (различни) форми на маларийния паразит в различни етапи на тяхното развитие. Той винаги се взема под внимание при назначаване на лечение против малария, изборът на схеми и комбинации от лекарства.
В механизма на действие на всички анти-маларийни лекарства могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Gematoshizotropnye - в качеството на еритроцитни форми на паразита, което води до лека астма (delagil, хинин, мефлокин, пириметамин, сулфонамид, тетрациклин);
2. Gistoshizotropnye - има ефект върху форми тъкан (hypnozoites, тахизоити), те се предотврати появата на маларийни атаки първичен и края на рецидив (примаквин, hinotsid и др.).
3. Gametotropnye - те действат върху сексуалната етап (микро и makrogametotsity), по този начин предотвратяване на инфекция и разпространението на малария комар (пириметамин, примаквин, hinotsid).

Пириметамин, примаквин и също така има ефект върху спорозоити капан в човешкото тяло чрез ухапване от комар (т. Е. В ранен етап на инфекцията).
Малария препоръки за лечение, издадени от СЗО, но във всяка страна и дори в региона трябва да имат собствени местни подходи за лечение на малария, в зависимост от вида на паразити, тяхната стабилност за лекарства и степента на ендемичността в региона. Лечение на малария у нас също се урежда от съответните поръчки.
За лечение на фалципарум малария (vivax, овале) и четири в повечето страни използват delagil и нейни аналози. Наркотикът е високо ефективен, случаи на устойчивост на тези паразити не са регистрирани към него. За да се предотврати рецидив и въздействието върху gamonts прилага примаквин - лекарство има ефект върху тъкан форми на плазмодии (bradisporozoity, hypnozoites). Лечението с тези лекарства се извършва от единната схема, разработена в СССР. В първия ден, се получава 1 г, и след 6 часа допълнително 0.5 гр delagila (общо 1,5 д). На 2-ри и 3-ти ден от лечението на пациента получи 0,5 грама от наркотика веднъж. Едновременно с първи ден предписано примакоин или 0.027 грама, 2 пъти дневно (лечение 7 дни) или с 0.027 грама веднъж (след закуска), но в хода на лечението в същото време удължен до 14 дни (както можем да видим, общият курс доза Това не променя). Примакоин не трябва да се прилага при пациенти с дефицит на G-6-PDG поради възможността за хемолитична криза. Въпреки това, ако е необходимо лекарство за такива пациенти, лекувани с единична доза от 45 мг. За съжаление, има случаи, когато стабилността на P. vivax да примакоин, които в някои случаи не пречат на развитието на рецидиви на болестта.
Комбинирани препарати, съдържащи antifolanty и сулфонамиди (Fansidar, metakelfin) не трябва да се използват за лечение на малария, vivax, овале поради устойчивостта на тези паразити на първия и недостатъчна чувствителност към втората. Неефективна в vivax антибиотици. В четири дни малария примакоин не е показана, защото няма hypnozoites също в нашите региони не съществуват условия за предаване на инфекция, пренасян от комари.
За лечение на фалципарум малария (без тежки форми на заболяването в неимунни лица) назначен delagila комбинация с примаквин като vivax малария, но продължителността на курса е различно. 1-ден болест на delagil отнеме когато vivax (1 г, и след 6 часа допълнително 0,5 г), последвано от 0.5 г 1 пъти на ден по този начин допълнително 4 дни лечение обхване 5 дни. Функция доза delagila - 3.5 грама в същото време в продължение на 5 дни, определени примаквин (при 0027 1гр веднъж дневно), повишава действието на delagila, освен това, тя е единственото средство за повлияване на репродуктивните клетки (gamonts), който предотвратява възможността за инфекция и комари предаване на инфекцията здрави. В страни, където няма тропически малария вектори, примакоин може да се пропусне. Не се препоръчва да се назначат лица с fermentopathy (жителите на Азия, Африка).

Във връзка с появата в много страни на щамове, които са резистентни към delagilom, за лечение на пациенти в такива случаи с помощта на други лекарства. Особено бързо образува стабилен фалципарум малария патогени. Разграничени три степени на устойчивост на паразити до антималарийни лекарства:

1. Степен 1 ​​- температурата на пациента при получаване антималарийни нормализирани, паразити от кръвта напълно изчезна, но след 1-2 месеца на рецидив на болестта;
2. 2-ра степен - в хода на лечението броят на паразити в кръвта пада, но те няма да изчезне;
3. Трета степен - може да се поддържа висока температура, parasitaemia не се намалява.

В тези случаи, вместо delagila експерти от СЗО (1993) Препоръчва се да се предпише хинин в комбинация с други лекарства. Надяваме се, че по-долу дадената таблица. 1 лекари улесняват търсенето на оптимални режими на лечение. Ако пациентът не може да хинин орално поради повръщане и тежко състояние, се прилага интравенозно хинин дихидрохлорид (500 мг в 300-500 мл предварително загрята до 35-36 ° С в изотоничен разтвор на натриев хлорид на капки много бавно - за 1-1, 5 часа). Не забравяйте, големия брой на възможните противопоказания и странични ефекти при парентерално приложение на хинин! Поради това е необходимо преди процедурата отново много внимателно прочетете инструкциите и да бъде готов да реанимация на пациента, ако е необходимо. Желателно е да се възможно най-скоро с парентерално приложение на хинин на орален препарат.
Таблица 1. Схема etiotrop лечение на неусложнена малария (СЗО, 1993)

Забележка. Всички лекарства се вземат след хранене.

Лечение на малария - проблемът е много отговорна. При най-малкото съмнение за малария веднага вземете голям спад и ги намажете и спешно да разследва (по всяко време). След тампоните и получаването на отговор от лабораторията на пациента дава един грам delagila. Ако отговорът е положителен (намира Plasmodium малария), продължи схема на лечение.
По време на лечението е необходимо да се контролира нивото на паразитемия, което позволява да се прецени (заедно с динамиката на клиничните симптоми на заболяването) на ефективността на лечението.
Медикаменти пациентът приеме необходимо в присъствието на медицинска сестра. При определяне plasmodial резистентност към определени химиотерапевтични лекарства, предписани преминаване средства (вж. Таблица. 1).
Ако след курс на лечение на малария в кръвта се намират само на половите форми, не е мярка за стабилност на паразитите gematoshizotropnym лекарства за химиотерапия продължават да изискват само използването на примакоин. За канализация plazmodienositeley примакоин е предписано от стандартната схема.
Обхватът и естеството на патогенетична терапия се определя от характеристиките на течливост на малария.
Изпотяване на пациента по време на маларийния пристъп може да се придружава от загуба на значително количество течност. Тя може да се компенсира чрез въвеждане на пациент 5% разтвор на глюкоза (по-специално, че често може да бъде едновременно и хипогликемия), солеви разтвори - Acesol, Trisol (може да бъде значителна загуба на електролити). Но с въвеждането на течности, особено при пациенти с фалципарум малария, което трябва да запомните за възможността за белодробен оток, така че течността трябва да се прилага с повишено внимание, на малки порции, не е по-добре за Виена и ще даде напитка. Ако има признаци на задръжка на течности в организма, предписан Lasix.
Своевременното открити и правилно обработен etiotropic означава различни форми на малария не изискват значителен обем и естество на интервенции за лечение. Различно отношение към тежка форма на малария.

Лечение на тежки форми на малария и неговите усложнения.

С развитието на маларийния кома не може да отлагате, лечението трябва да се извърши спешно в интензивно отделение. Колкото по-късно започне лечението, по-лошо прогноза (по-висока смъртност).
На първо място е необходимо да се потисне еритроцитите schizogony. Най-голям ефект е gematoshizotropnyh интравенозни лекарствени средства.
В страни и региони, където запазен чувствителността на P. фалципарум на хлорохин, лекарството може да се прилага парентерално. Изключения са тези, които вече са го използвали за терапевтични или профилактични цели.
В други случаи, когато звуците на П. фалципарум устойчиви на хлороквин или неизвестен ситуация в региона, както и внесени малария не трябва да рискуват и трябва незабавно да се назначават хинин или хинидин.
През последните години е имало изгледи за използването на артемисинин и неговите аналози. Но тези лекарства се използват за лечение на малария и малария кома само в Китай, където са получили положителна оценка. В други страни, те все още не са широко използвани.

Някои експерти в разработването на кома препоръчваме да се започва лечение с натоварваща доза от лекарството, включително хинин, вярвайки, че рискът е оправдан. Но ние не трябва да забравяме за възможността за нежелани тежки реакции, докато реакцията Jarisch - Herxheimer. 2 експерти, които препоръчват схеми интравенозно хинин (таблица. 2), тъй като шок и прехода към поддържащи дози. Ако този фон, в следващите 48 часа, няма подобрение, последната доза хинин се намалява наполовина. Ако клинично подобрение и намаляване на parasitaemia трябва да се премине към орална хинин в комбинация с тетрациклин по обичайния начин.

Таблица 2. Химиотерапия на тежка фалципарум малария в по-високото ниво на институциите здравни услуги

Продължава маса. 2

Забележка. В области и устойчив размножаване P. фалципарум на хинин (като Тайланд) допълнително перорално тетрациклин
доза от 250 мг на всеки 6 часа в продължение на 7 дни, веднага след като пациентът може да погълне таблетки с е противопоказан при бременни жени и деца под 8-годишна възраст.
б Ако пациент в последните 24 часа се хинин или мефлокин, доза натоварване не може да се влезе.
Ако след 48 часа на пациента е все още се нуждаят от терапия парентерално да Halve поддържаща доза (5 мг / кг).

Видео: Ганодерма от анемия, малария, дизентерия

Ако има противопоказания за интравенозно приложение на хинин, може да се прилага дълбоко в мускула, но съществува риск от развитие на некроза и образуването на абсцеси на мястото на инжектиране.
В отсъствието на хинин, поради риск от малария кома и може да бъде фатално препоръчва квинидин глюконат. Като се има предвид неговата кардиотоксичност, пациентът трябва да се осигури постоянно наблюдение на динамиката на измерване на ЕКГ и кръвното налягане.
В случай на значителни parasitaemia и непоносимост антипаразитни лекарства замества кръвопреливане.
СЗО непрекъснато следи ситуацията на малария във всички региони на света. Обобщаване на резултатите за лечение на различни форми на малария, който позволи на експерти да разработят и препоръчат да приложат на практика оптимален режим на лечение.
За подробности относно естеството и степента на оздравителни мерки, предписани в лечението на тежко и сложно малария, въз основа на препоръките на СЗО (1993), са представени в таблица. 2 и 3.

Таблица 3. патогенетични лечение на малария (СЗО, 1993)

Продължава маса. 3

Продължава маса. 3

Патогенетични терапия за малария играе спомагателна роля, той помага за коригиране на нарушения, възникващи в резултат на действието на агент и отговора на лечението.
В малария в определени ситуации разработване хиповолемия (причина - изпотяване време маларийни пристъпи, повръщане, висока температура). При деца, дори и с тридневна малария, и възрастни в последния етап от кома развива клиника, напомнящ на холера (леден малария): повръщане, диария, дехидратация, спад на температурата до под нормалното.
За лечение на такива пациенти на лечение с анти-маларийни лекарства, използвани кристалоиди и в случаи на ацидоза - за предпочитане алкални разтвори. Въвеждането на течността се извършва под контрола на хематокрит, плазмените нива на електролити. Течността трябва да се прилага внимателно, на малки порции, не повече от 2000 мл на ден от риска от развитие на белодробен оток и мозъка. Ако е възможно, се даде предимство на орално рехидратиране.
Хипогликемията често се съпровожда с тежки форми на малария, най-вече тропическите. Спадът на кръвната захар е свързана с функция плазмодии живот активност (TNF формация, поглъщането на глюкоза), и стимулация на инсулин синтез някои антималарийни лекарства. С развитието на хипогликемия при пациенти имат тежка слабост, до припадък, изпотяване, треперене на тялото и дори припадъци. Този пациент трябва да пият горещ сладък чай и администрира интравенозно 5% или 20% глюкозен разтвор (концентрацията и количеството на разтвора се определя от степента на хипогликемия).
Хипотонията. В случай на нарушение на хемодинамиката и значително понижение на кръвното налягане използване на плазмени разширители, допамин. От използването на стероиди в това състояние наскоро е отхвърлил поради слабо представяне, освен в случаите на остра интраваскуларна хемолиза, особено на автоимунна произход (вж. По-долу).

Енцефалопатия. мозъчно-съдови обтурация паразитни тромби в тропическа малария причинява появата на силно главоболие, гадене, повръщане, менингеалните симптоми, възбуда, конвулсии. Такива пациенти са показани седативи, хипнотици и антиконвулсанти (seduksen, relanium, натриев хидроксибутират).
Хиперпирексията. Малария често се случва при много висока температура (40 ° С или по-висока), което се понася лошо от пациенти, особено деца. Понякога е достатъчно физически процедури, намаляване на температурата (студена вода, гъба, вентилатор за охлаждане, в студени големи съдове на шията), но може да изисква, администриращи антипиретици.
Анемия. Когато анемия заедно със средства etiotropic прилагат добавки с желязо, фолиева киселина, в тежка анемия - кръвопреливане.
OPN. В тежка малария усложнява от кома, algidom, хемолитична криза, развитието на бъбречна дисфункция. В тези случаи, диуреза постепенно намалява до пълно анурия, уринарна относителна плътност намалява до 1010 и по-ниско, увеличава съдържанието на урея и креатинин. лечение OPN се извършва в зависимост от етапа на стандартната техника (вж. пренапрежение допълнително лечение в секцията "критично състояние"). Присвояване антималарийни такива пациенти, първата доза не трябва да ги намали, по-добре е да се намали на поддържащата доза.
Остра интраваскуларна хемолиза изисква диференцирани тактики в зависимост от причината, той е бил провокиран.
могат да се появят паразитни остра хемолиза само когато фалципарум малария при пациенти с високо parasitaemia (100 хиляди. Plasmodia или повече в 1 мл кръв) срещу друг пристъп малария еритроцитите масово унищожение. В тези случаи, да назначава детоксикация терапия, продължи лечението с антималарийни лекарства, но трябва да се избягва употребата на хинин и примакоин, което може да увеличи експресията на хемолиза.
Медицински хемолиза започва остро (не по-късно от 6 часа след следващото хинин, или примаквин) при пациенти, лекувани преди това с тези лекарства. Лечението на такива пациенти се извършва в интензивното отделение. Лекарството, която е предизвикала хемолиза, незабавно се преустановява.

За отделяне на тези лекарства, както и автоимунни комплекси и еритроцитни продуктите от разпада извършва diurez - прилага интравенозно приложение на 500 мг 5% глюкозен разтвор с добавяне на 6 единици инсулин и 10 мл от 2.4% разтвор на аминофилин (наблюдава ниво BP), след i.v. прилагани диуретици (Lasix и др.). Ако е необходимо, да определи Acesol, формулировки на натриев хидроген карбонат (хемодинамика възстановяване, електролитен баланс и алкално-киселинното баланс). За отстраняване на алергични реакции и стабилизиране на кръвното налягане предписват стероиди, допамин. В случай на рязко намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина прелята кръв или еритроцитен концентрат.
хеморагичен синдром. Ние препоръчваме използването на витамин К, кръвопреливания и фактори на кръвосъсирването. Хепарин се е оказало неефективно и е изоставен. Аспирин и хормони при тези пациенти е противопоказано.
Когато признаци на белодробен оток е необходимо да се ограничи въвеждането на течност за обозначаване диуретици.
При лечение на малария е много важно да се знае характеристиките на щамовете в региона, в която пациентът е пристигнали, степента и естеството на стабилността на маларийни паразити да антималарийни лекарства. Много страни са създадени специални консултативни центрове, които да помогнат за решаването на този проблем.
Лечение на малария - сложен проблем, във всеки случай, лекарят трябва да бъде много внимателно, присвояване на отделните лекарства и техни комбинации. Не против малария на наркотици, че няма да бъде токсичен за пациента. Следователно е необходимо да се вземе предвид степента на потенциален риск за лечение на избрани лекарства, механизмът на действие на (на всеки етап от развитието на паразита са те), естеството на възможните усложнения, и така нататък. Г. антималарийни много, така че лекар, който е лечение на пациенти с малария, винаги под ръка трябва да имате най-новите ръководства. И всеки път, като се започне лечението на пациента трябва да погледне в ръководството и ръководството, а не да се разчита на паметта.

Редът на изписване от болницата.

Пациенти с малария са издадени след пълно клинично възстановяване и завършване на пълния курс на лечение с два отрицателни изследвания за наличието на кръвни паразити на малария. След лечение и преди да вземе контрола на кръвни изследвания направени двудневна почивка. Саниране plazmodienositeley извършва в болница. Лица, които са имали малария са диспансер в SES преди изтичането на максималната възможна продължителност на заболяването.

Предотвратяване.

 Обща профилактика. Разположен на превантивни мерки, планирани, в зависимост от степента на ендемични райони, състоянието на имунитета на населението, типа на маларийни плазмодии и тяхната лекарствена резистентност.
Най-важното условие за успеха на борбата с маларията е да се премахне комари и най-вече - идентифициране на местата за размножаване на комари. Anopheles и обработката им с инсектициди, особено ДДТ, както и оттичането на влажни. За съжаление, устойчивост против комари за DDT се увеличава всяка година.
В СССР, са били издадени указания за диагностика, лечение и профилактика на малария. Според тези инструкции, непосредствена диагностиката за малария (като големите капки и кръвни намазки) са обект човек, пристигащи от ендемични райони, както и всички фебрилни пациенти с неизвестна в продължение на 5 дни, диагноза, с увеличаване на черния дроб и далака, анемия, а в случай на повишаване на температурата след кръвопреливане. Лица, които пътуват до ендемични зони, определени от химиопрофилактика, което започва една седмица преди заминаването, продължават през целия период на пребиваване в региона и дори в рамките на 1 месец след завръщането си у дома. Предотвратяване извършва delagilom (0.5 1 грам веднъж седмично). Когато устойчивост на P. фалципарум delagilom предписано metakelfin (Fansidar) 2 таблетки 1 на всеки 10-14 дни. В случаите на MDR лекарства, използвани трета линия - мефлокуин.
В Централна Азия и vivax огнища на Кавказ П. да възпрепятства предписано delagil 0,5 г 1 пъти седмично през целия сезон на малария, а през неактивния период на жителите на тези райони се получава чрез примакоин ,027грама от 1 на всеки 10 дни за излагане на форми тъкан на Plasmodium. примакоин лечение се извършва и за лица, пристигащи от страни Тревогите малария.
Отглеждане polyresistance паразити на химиотерапията и други съпротива против комари с инсектициди усложни борбата срещу маларията, голям, поставящи под съмнение възможността за премахване на болестта в света.
Изследвания са в ход за производството на ваксини срещу малария. Сложността на тяхната продукция, свързана с отглеждането на паразити и липсата на имунологична реакция на човешко тяло на спорозоитите. Ето защо, се опитва да създаде ваксина досега без резултат.