Хеморагична треска

хеморагична треска - вирусни заболявания, клиничната картина се контролирани от хипертермия и хеморагичен синдром. Типични прояви на тази група инфекция - повишена съдова пропускливост, универсален kapillyarotoksikoz, изтощение, токсичен шок.

етиология. Патогени са много разнообразни. Те принадлежат към категорията на вируси, които се различават по своята антигенна структура и други свойства. В хеморагични трески група включва повече от десет човешки вирусни заболявания. Чрез етиологични характеристики и предаване на фактори на тези трески са разпределени както следва: патронник - Кримската, Омск, Kyasanur, комар - жълт, денга, chikungunya- когато е в контакт със заразени животни - хеморагичен nephrosonephritis или хеморагична треска с бъбречен синдром, Аржентина и боливийски треска, Lassa треска и други заболявания.

Видео: Ambalov Юрий Михайлович - хеморагични трески (2001)

Епидемиология. В нашата страна, има само 3 нозологични форми: хеморагична треска с бъбречен sindromom- Кримския и неговото разнообразие - от Централна Азия по свинете е Омск хеморагична треска. През последните години, ние открихме, идентичен на заболяването за различните географски райони на света - Аржентина, Боливия, Индия, Тайланд, Филипините и други страни. Повечето хеморагични трески са естествена отправна заболяване. Те се появяват като спорадично заболяване и по-често под формата на епидемии, срещащи се в конкретен пейзаж (гориста или степ терен тайга). Най-честата хеморагична треска с бъбречен синдром, природен огнища от които се разкрива в Русия - Тула, Ярославъл, Владимир, Кострома област, в Урал и в Урал, в Украйна - Закарпатска, Ивано-Франковск, Харков, Ростов региони, както и в много страни Европа, където болестта е отдавна е известен като епидемия нефропатия. Огнища на хеморагичен nephroso-нефрит, наблюдавани в Южна Корея, Манджурия. Reservoir на вируса са различни гризачи, предимно полевки. Заразяването става, когато хората да се свържат с гризачи или предмети, замърсени с техните секрети. Описан лабораторни огнища, предизвикани от стремеж на инфекция. Прехвърлянето на Омск и Кримската треска главната роля принадлежи на акарите. Някои температура, по-специално от Централна Азия се предава от човек на човек. Честотата е определена сезонна размножаване.

патогенеза. Вирусът навлиза в тялото и предизвиква дълбоки промени на вътрешните органи. Най-типичната щетите на кръвоносните съдове, което може да доведе до хеморагични прояви, излезе на преден план в клиничната картина на заболяването. Произходът на хеморагичен синдром е от голямо значение не само за да се защити от съдовата стена, но също е нарушение на системата за кръвосъсирването. За редица треска характеризира с увреждане на бъбреците - двустранно интерстициален нефрит serosanguineous и сегментна хидронефроза разрушителни и обструктивно произход. На тази основа се развива azotemicheskaya уремия, кървене в бъбреците на пирамидата. Pathoanatomical типичен модел, характеризиращ се с повишени органи пълнене кръв.

Клиника. Всеки хеморагична треска има свои отличителни черти и в същото време всички те имат сходни характеристики. Продължителността на инкубационния период - от 1 до 3 седмици. Тези индикативни срокове могат да варират в широки граници. Всички трески, характерни за остра, внезапна поява с втрисане, пирексия, слабост, повишаване на интоксикация. Температурата обикновено се издига рязко и бързо намалява с вида на криза или ускорено лизис. Въз основа на характера на фебрилни реакции, обикновено е трудно да се спре по някакъв диагноза. В случай на критична спад е често погрешно разглежда като грипоподобно, понякога прилича на коремен тиф, паратиф, септична. В началния период често главоболие, повишаване в разгара на болестта на високо ниво на температурата и внася най-малко намаляване на него. Сред другите жалби на първоначалния период, можете да обърнете внимание на обща слабост, болки в мускулите, и коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане, сухота в устата, жажда. Жалбите са разнообразни, динамична, променят във не само през деня, но след няколко часа. Те отразяват цикличния характер на заболяването, редовна смяна на отделните симптоми.

Това показва маркирани зачервяване на лицето. Хиперемия се разпространява към шията и горната част на тялото. Клепачите надуе от този човек придобива известна подпухналостта. Ясно изразена съдова инжектиране склерата. Zev хиперемичната, отбелязва енантем мекото небце. Положителен симптом щипка, кръвоизлив в мястото на инжектиране кажем повишена чупливост на кръвоносните съдове. Един типични прояви на синдром хеморагичен: петехии обрив, епистаксис, гастродуоденални, маточно кървене.

Видео: Виталий Кузнецов Павлович - хеморагични трески (2001)

В процеса на развитие на болестта по-ясно се проявява типичните симптоми и признаци, които позволяват да се направи разграничение между хеморагична треска на етиологичната основа. С инфекциозен nephrosonephritis клиничната картина расте признаци на дълбоко увреждане на бъбреците. Има болка. Симптом Pasternatskogo рязко положителна. Дори леко докосване кръста предизвиква отговор остра болка, изразена така, че някои пациенти се избегне повторно разглеждане под предлог за силна болка. С появата на болката обикновено е маркиран олигурия. Характеризира се с появата на белтък в урината, еритроцити, дегенеративни епителни клетки на бъбречните тубули и оригинални фибрин цилиндри, свободни бъбречни епителни клетки. Протеинът се появява в урината в края на първото седмица на увеличението на болестни бързо с увеличаване на болката, постигане на висока производителност. При добавяне към урината тръба сулфосалицилова киселина веднага се превръща в твърдо вещество извара утайка. Впоследствие олигурия заменя полиурия, урина специфично тегло се понижава до 1002-1003.

Типичните симптоми, свързани с разстройство на зрението. Пациентите се оплакват, че под формата на решетка в предната част на очите, мъгла, заслепен, обекти сливат далеч, което може да се обясни с пареза на настаняване. Получената първа Левкопенията заменя левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишена активност аминотрансфераза, повишени нива на остатъчен азот в кръвта.

честото проявление Кримската треска Те са кръвоизлив, разпространено миалгия, болки в корема, брадикардия, хипотония, умерено синдром Banti, понякога гноен септични усложнения. Температура крива има два максимума. Патологията на бъбреците малко изразено. Картината на кръв: левкопения, неутрофилия, тромбоцитопения, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Централна Азия треска, Кримска като клиничен опция придружени обилно кървене, той работи усилено с висока степен на смъртност, е силно заразна. Омск треска характеризира с температура крива на две вълни, леки кръвоизливи, които често се усложнява от пневмония, бронхит, в патологичния процес, участващи на централната нервна система. Една характеристика на брадикардия, намаляване на кръвното налягане. случаен коремна болка може да се дължи на увеличение на ретроперитонеални лимфните възли. Понякога има болка, повече миогенна природата.

При оценката на клиничното протичане на хеморагична треска трябва да се разглежда естествена отправна характер на тези заболявания. Симптоматиката на същото заболяване, особено от тежестта на клиничното протичане, варира значително в зависимост от условията на околната среда, на географския терен, на метеорологичните фактори при същите ендемични райони. Така например, в Далечния Изток, Южна Корея, Унгария, България треска с бъбречен синдром често се случва в тежка форма, и е много по-лесно в скандинавските страни. Вариации на клиничното протичане в различни географски области от голямо значение като признание prirodnoochagovyh инфекции. Тази функция трябва да се вземат предвид при определянето на диагнозата.