Хеморагична треска с бъбречен синдром - епидемиология

Хеморагична треска (Febris кръвоизливи)
Чрез хеморагични трески група се отнася вирусни заболявания с природен огнища. Голям принос в изучаването на хеморагични трески има АА Smorodintsev, MP Chumakov AV Churilov и др.
Групата включва около хеморагични трески 12zabolevany които патогени имат антигенна структура. Според най-важни клинични симптоми на хеморагична треска са разделени на две основни групи: хеморагична треска с бъбречен синдром (хеморагичен nephrosonephritis) и хеморагична треска, хеморагичен синдром възникването и незначителни промени в бъбреците.
Хеморагична треска с бъбречен синдром

Етиология.

Агентът причинител - вирус. До този момент не е било възможно да се получи стабилен вирус култура.

Епидемиология.

Смята се, че източникът на инфекцията са различни видове гризачи. От гризачи вирус гризач се предава от техните външни паразити - бълхи и кърлежи gamazovyh. Пациентите гризачи или вирусни носители патогени, изолирани от урина и фекалии.
Болен човек на другите, не е опасно.
От заразени гризачи човешки патогени, предавани храносмилателния, контакт, вдишване на прах и по-малко се предава чрез. Man vysokovospriimchiv да хеморагична треска с бъбречен синдром.
От хеморагична треска с бъбречен синдром, записана в различни огнища през цялата година, но отбеляза два сезонен podema- есен-зима и пролет-лято. Повишена заболеваемост през есента зависи от миграцията на гризачи в жилищни райони и засилване на контактите с тях. По-често в селските райони. Заболявания на градското население са свързани с пътуване до селските райони, за да участват в земеделската работа, лов и риболов, а заетостта на туризма, за да събере плодове, гъби и др. Г.
По естеството на контакта на хора с характер на избухването на хеморагична треска с бъбречен синдром могат да бъдат разделени на две групи: vneposelkovye (лагерни, строителството, туризма и др.), Както и уреждане. Значително може да бъде vneposelkovye флаш в близък контакт с гризачи идват на населението в резултат на времето за пребиваване в неудобни селища.
Natural огнища на хеморагична треска с бъбречен синдром заливна и островни гори, степи и гори са влизали в Одеса, Воронеж, Волгоград, частично Тула региони в Далечния изток. Джобовете на горски територии са в Тула, Ярославъл, Калинин и в други области, Урал, Далечния Изток.

Патогенеза.

Вирусът навлиза в тялото чрез увредена кожа и лигавици, умножава интрацелуларните и освободени в кръвния поток (виремия фаза) на. В хеморагична треска с бъбречен синдром в патогенезата е kapillyarotoksikoz, във връзка с това, което се появи пурпура, множество кръвоизливи, оток и вътрешните тъкани на органи. Нарушения на съдови целостта и кръвосъсирването промени водят до кървене. Във връзка с бъбречни лезии, наблюдавани съответните промени в урината, нарушена бъбречна функция, което се дължи на директен ефект на вируса на бъбреците кръвоносните съдове. В резултат serosanguineous оток компресирани каналчета и събиране на тръби, разработва олигурия.

Клиника.

Инкубационният период продължава от 4 до 45 дни, обикновено 13-15 дни. В типичните случаи, потокът на хеморагична треска с бъбречен синдром разграничат две фази - с виремия фебрилна и афебрилен и токсемия. Остра болест започва с прекрасна панорамна втрисане и повишаване на температурата до 39-40 ° С, който се съхраняват в продължение на 5-6 дни.
Пациентът първоначално развълнуван, които се оплакват от силно главоболие, болка в очите, безсъние, болки в мускулите, жажда, чувство на слабост. Впоследствие възбуждане се заменя с летаргия, апатия, понякога се появява делириум. На изпит, пациенти с изразена зачервяване на гърлото, лицето, шията, конюнктивата и склерата.

видео: ""мишка треска"...

На 3-4th ден на заболяването се появяват punctulate roseolous-петехии обрив, кървене от носа, венците, в тежки случаи - на матката, на белите дробове чревни кръвоизливи. В кръв разкри левкопения, СУЕ trombotsitopeniya- намалена.
Значително по-изразено в бъбречната синдром: силна болка в областта на корема и долната част на гърба, рязко положително на симптомите Pasternatskogo, олигурия или анурия. плътност на урината се намалява, тя се появява на протеина, еритроцити, левкоцити, и кристално небе tsilindry- оток не се случи. По време на развитието на бъбречна температура синдром намалява (афебрилен фаза), но състоянието на пациента се влошава още: амплифицира повръщане, жажда, падане на кръвното налягане, по-тежки форми на количеството на остатъчен азот в кръвта се увеличава до 2 г / л или повече.
С появата на промени бъбречна синдром кръвен състав: намерено левкоцитоза (10-10³• 10 -30³ в 1 mm), с ляв смяна неутрофилия, повишена СУЕ. На 10-16-ия ден на заболяването настъпва полиурия. Състоянието на пациентите, подобрява (спира повръщане, се появява апетит), но все още силна отпадналост, жажда, задух, сърцебиене.
Според тежестта разграничи леки, умерени и тежки форми на заболяването.

Усложнения.

Специфични усложнения са: масивен кръвоизлив, мозъчен кръвоизлив, надбъбречна, панкреас, сърдечния мускул :. остра сърдечносъдова недостатъчност, уремичен кома, бъбречна разкъсване и др Свързване на вторична инфекция.

Диагноза.

В диагностиката на болестта на базата на клинични и епидемиологични данни. В лабораторни насочено кръв на пациенти в количество от 2 мл за определяне на свързване на комплемента (RCC) със сдвоени серуми и неутрализация на вируса.

Лечение.

Специфично лечение отсъства. За да се намали пациенти токсичност прилагат глюкозни разтвори, gemodez, neokompensan и др., Се извършва терапия витамин. Между олигурия интравенозно приложение 10% в 10-30 мл разтвор на натриев хлорид, изотоничен натриев хлорид, глюкоза и натриев, 500 мл плазма при доза 50-70 мл. Когато болката се определя пантопон, аналгин и т.н., хипотония -. Kordiamin, фенилефрин, ефедрин, хипертония - dibasol, папаверин, аминофилин.
В присъствието на кървене прелята кръв, плазма, пакетирани червени кръвни клетки.
Пациентите се нуждаят от почивка на легло и внимателно поддръжка. Храни трябва да смилаеми, да съдържа достатъчно количество витамини.
Пациентите изписани от болницата по клинични показания, но не по-рано от 3-4 седмици. от началото на заболяването. Аз съм бил болен в продължение на 3-4 месеца. Те са под медицинско наблюдение.
Превенцията е унищожаването на гризачи, като ги предпазва от дома, личната хигиена при извършване на работа в селското стопанство, а пешеходни пътеки, риболов и т.н.

Видео: Елена Malysheva. Симптомите на миша треска