Диагноза - helminthiases

Остра етап opisthorchiasis придружен от треска, кожни обриви, болки в мускулите, фасциолиазиз - често като жълтеница, остра коремна болка, хепато, спленомегалия. Други пациенти в острия стадий на хелминтни инфекции водещи симптом е загуба на дихателните пътища (хриптене бронхит, пневмония), инфаркт, стомах (остра стомашна язва или дуоденална язва неспецифично характер).

За аскариоза, ancylostomiasis, стронгилоидоза се характеризира в остър стадий белодробен синдром, кожен обрив. Последните са особено изразен в перкутанна инфекция (стронгилоидоза, ancylostomiasis). Остра болка в епигастриума, пъпната област, придружена от гадене, повръщане, изобилие течност стол, наблюдавано в острия стадий на стронгилоидоза, чревна trematodozov (fasciolopsiasis, metagonimoz, nanofietoz). Когато стронгилоидоза, трихиноза, понякога в opistorhoze остра коремна синдром съответства на развитието на ерозивен и улцерозен гастродуоденит. За opisthorchiasis, clonorchiasis, фасциолиазиз е типична картина на остър holetsistoholangita. Хепатит диагностициран с 7-9.5% от пациентите, допуснати до остър стадий opisthorchiasis, в 13,3% от пациентите с остър фасциолиазиз. Нарушения на функциите на сърдечносъдовата система съответстват на степента на фебрилни реакции. ЕКГ показва умерена дифузно дегенеративни промени на миокарда. алергичен миокардит Тя се развива в силна трихинелоза, шистозомиаза, най-малко - в opistorhoze, фасциолиазиз.

диагностика остър стадий на хелминтни инфекции въз основа на кръв хипер (до 30-90% на левкоцитоза до 30 * 10⁹/ L), както и епидемиологични данни история. Установяване форми на заболяването в острия стадий на хелминтни инфекции, използвайки изследване на изпражнения или дванадесетопръстника съдържание е възможно само след 5-6 седмици след инфекцията, когато производството започва яйца или ларви форми на паразита. След 2-3 седмици, които обикновено съвпада с началото на клинични прояви в острия стадий на хелминтоза умерена до тежка, диагнозата може да бъде проверено от серологичните изследвания със специфични антигени (вж. И т.н.).

Хронична фаза на хелминтози характеризира с три основни синдроми: хроничен гастродуоденит лезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур (често признаци на хроничен панкреатит), хроничен колит (рядко ентероколит, обикновено по-тежко). Маркирани признаци на обща умора - намалено увреждане, главоболие, раздразнителност, нарушения на съня, понякога има и загуба на тегло. Алергични реакции - кожен обрив, еозинофилия се появяват, когато superinvazii, унищожаване на паразити (Echinococcus киста разкъсване), активен миграция на тъканите на възрастните паразити (фасциолиаза), яйца (шистосомиазата) В ларви репродукция (стронгилоидоза).
Има някои разлики в клиничните прояви на хронични чревни хелминти етапа с различни локализация паразити и хелминтоза хепатобилиарната система.

Периодично спазми болка в епигастриума около пъпа, придружен от нарушение на (липсата на най-малко увеличение) на апетит, гадене, нестабилна стол характеристика на чревната nematosis - аскариоза, анкилостома заболявания и чревни ентеробиоза trematodozov - fasciolopsiasis, metagonimoza, geterofioza. Когато trihotsefaleze (понякога с enterobioze) болка може да бъде локализирана в правилната илиачна региона, преструвайки атака на апендицит. Заразяване острици придружени перианалната сърбеж (поради vypolzanija паразитни женски за кокошки в перианални гънки на лигавицата), при енергично инфекция - дерматит, вулвовагинит. Когато заразяване Ancylostoma развият недостиг на желязо и хипохромна анемия хипоалбуминемия, по-силно изразени при анкилостома, отколкото когато necatoriasis. Индивидуални черни интензивност на инфекция е придружено от депигментация на кожата, по-изразен в тежка хипоалбуминемия.

Феномен ентерит ( "skohinhinskaya диария") при пациенти, заразени с стронгилоидоза в умерения пояс, са изключително редки.

Симптомът на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника се наблюдава при хелминтоза жлъчно-чернодробна система - opistorhoze, clonorchiasis, фасциолиазиз, както и стронгилоидоза. За разлика от истинската язвена болест, докато по-слабо изразен денонощен ритъм на болка, зависимост от приема на храна (рядък "гладен" болка), сезонен ритъм, често намалява апетита.

Когато trematodosis дроб често казваме тежест, тъпа, от време на време влошаване болка в десния хипохондрия с посвещение в плешката, рамото. Пациентите се оплакват от гадене, загуба на апетит, запек, понякога нестабилна стол. Болката се увеличава с механична стимулация (джогинг, бягане, упражнения), най-малко, когато диетични грешки. На палпация на изрази болката в жлъчния мехур, често разширен по размер. Черният дроб може да бъде леко повишена (повече поради левия лоб), болезнено. Болестта прогресира монотонно с лезии на панкреаса (около 1/3 от пациентите opistorhozom често в хронична фасциолиаза) болка и синдроми на диспепсия са по-изразени, все показва признаци на умора, намалена работоспособност.

Ако бактериална инфекция на жлъчната система на черния дроб Trematodozy пристъпи от тип:
1) хронична holetsistoholangita с периодични обостряния на болка, диспепсия синдроми, subfebrilitetom-
2) гнойна holetsistoholangita с висока температура, силна болка, гадене и повръщане (първи вариант често opisthorchiasis втората - в фасциолиазиз) и
3) holangiogepatita с тежка холестатична компонент - жълтеница, висока температура, понякога забързаното природата, болка в горната дясна част на квадрант, гадене, рязко се увеличи болезнен черен дроб и далак често се разшири, понякога с асцит.

Когато твърдо вещество, непрекъснато anvazii opistorhisov инфекция sclerosed интрахепаталните жлъчни пътища може да доведе до нарушаване на тяхната цялост и развитие на жлъчния или жлъчна-гноен перитонит. Този факт трябва да бъдат взети под внимание при определяне на противопоказания за чернодробна биопсия при пациенти opisthorchiasis в хиперендемична огнища на инфекция. Много рядко обструктивна жълтеница и перитонит развива zapolzaniya аскариди и тении в общата жлъчния канал или проникването на аскариди в коремната кухина чрез ерозия на чревната стена. Инвазия кръгли хелминти (кръгъл червей, трихуриди, вид нематод) могат да провокират апендикуларни колики, най-малко - апендицит. Това се дължи на лимфоидна хиперплазия на чревната устройството в отговор на инвазията в по-малка степен - с механична фактор.

В основата на лабораторна диагностика на чревни хелминти и хелминтоза хепатобилиарната система и е koproovo- larvoskopiya - откриване на яйца и ларви в изпражненията и в дванадесетопръстника съдържание. В много редки случаи по време на миграция на ларвите могат да бъдат открити в кръвта и храчки. Допълнителни методи - серологичен реакция със специфични диагностика, биопсии на органи и тъкани, за откриване на ларви форми.

Видео: Диагноза хелминти гръбначния стълб диагностика

В случай на преобладаването на хелминтни инфекции ниска интензивност на koproovoskopii Вие трябва да използвате методите на обогатяване. Те се основават на концентрацията на яйца с химикали, за улесняване на отлагането на яйца от плаващ или (Fyulleborna методи, Kalantaryan). Методът за обогатяване може да бъде без предполагаемо лечение (обикновено една доза от лекарството), която насърчава интензивно изолация или яйца на паразити през следващите 1-2 дни след приема. Най-често в момента достатъчно и ефективен метод за Kato с разкрасяване проби от изпражнения за оцветяване яйца 3% разтвор на малахитово зелено. В една модификация (Kato - Katz - Peter) Този метод се използва за определяне на интензитета на заразяване. Трябва да се има предвид, че за hymenolepiasis на диагноза метод Kato не е полезно поради недостатъчни контрастни джуджета тения яйца. Един от най-ефективните е формалин етер метод, на базата на разпределението в среда двуфазна (етер - формалин) липофилни остатъци на хаотичен храна и има хидрофилни яйца и ларви на червеи, кисти и вегетативни форми на протозои. За метод Berman диагностика стронгилоидоза.

Едно проучване на дванадесетопръстника съдържанието на яйцата и ларвите на червеи. Дванадесетопръстника интубация извършва по конвенционален начин с прилагането на магнезиев сулфат или 40% глюкозен разтвор (с тенденция да диария). Когато trematodosis черния дроб (opistorhoz, фасциолиаза) паразитни яйца при всичките три порции zhelchi- за получаване на добро пикочния рефлекс повече от тях на порции в яйцата поради претоварване в жлъчния мехур. Когато чревния trematodosis (metagonimoz, geterofioz) въвеждане магнезиев сулфат и стимулиране на жлъчна екскреция улесни втечняване и слуз мобилизация съдържащ паразитни яйца. Подобен ефект се получава чрез въвеждане на магнезиев сулфат при идентифицирането stroigiloid ларви.

Биопсия на органи и тъкани за диагностични цели се извършва в ларви хелминти, в които причинителят на незрели и не произвеждат яйца и ларви - в toxocarosis (белодробна биопсия), други висцерални ларви хелминти и трихиноза (мускулна биопсия). Чревни хелминти индикации за биопсия там. Хелминтоза хепатобилиарната система с продължителен курс на хепатит в острата фаза на болестта биопсията се извършва за да се установи тежестта на страданието, а понякога - диференциална диагноза. Характеризира се с хиперемия, оток, инфилтриране на портални пътища лимфохистиоцитично елементи, еозинофили, слузести, фибриноидна подуване стените на съдовете, и болен от воднянка дегенерация на хепатоцитите с ацидофилни клетки diskompleksatsiey, фокална некроза. Хепатит с холестатично компонент може да възникне, когато повторно заразяване (от предварително сушен) местно ендемични огнища opisthorchiasis. В този случай, чернодробна биопсия е противопоказано поради бавното фон холангит и periholangitom, стени cholangioles фиброза, интрахепатална holangioektazami субкапсулиран и с тенденция да се спука и развитие на жлъчен перитонит. Когато стомашната лигавица биопсия на дванадесетопръстника в острия стадий на хелминтоза проявяват ерозивен гастродуоденит с язвен кръвоизлив, интензивно лимфоидна плазмени клетки и еозинофили инфилтрация на лигавицата, субмукозата, подобни периваскуларни инфилтрати на, фибриноидна подуване малки стените на кръвоносните съдове.

имунодиагностика необходимо в острия стадий на хелминтни инфекции, които патогени не произвеждат яйца или ларви (1-4 седмици след инвазията.), докато заразяване само ларви форми на хелминти - Ехинококоза, toxocarosis и трихиноза, в които ларвите на паразит женски люпене мигрират от червата на скелетните мускули , Най-чувствителен и специфичен ензим имуноанализ (ELISA или ензим белязан отговор антитяло - REMA), индиректен хемаглутинацията реакция (RIGA), по-малко чувствителни реакционни lateksagglyutinatsii (RLA), реакционната флуоресцентно антитяло (RPA). В момента страната ни произвежда само diagnosticums ELISA, Рига и RLA при ехинококозата и РСК на трихинелоза. Разработени диагностични инструменти за IFA opisthorchiasis, трихинелоза и цистицеркоза.

от общи методи лабораторни тестове за остра фаза се характеризира с хипереозинофилия gelmintozoa на фон левкоцитоза. В 2-4 седмици на заболяване (4-6 седмици след инфекцията), повишена скорост на утаяване на еритроцитите, серумен глобулин съдържание на протеинови фракции (първи A1 и А2късно у-глобулин), понижено албумин. При остър система хепатобилиарно етап trematodozov, изхождайки с жълтеница, хепатомегалия, съдържание билирубин директно фракция до 15-20 мол / л. аминотрансфераза активност се увеличава умерено, нивото на алкална фосфатаза може да достигне 3-3.5 мола / (L * з) - често повишена амилаза активност, показатели промени седиментни проби, особено тимол. Бъбречната функция е нарушена рядко се наблюдава само в период проследи протеинурия треска.

Еозинофилия (до 15 * 10⁹/ L) се поддържа в продължение на 2-5 месеца. след заразяване с нормалния брой на белите кръвни клетки, умерено повишаване на СУЕ, на ниво-globulinov- други биохимични показатели обикновено идват към нормалното. Изключения са пациенти, които са в остър стадий са били лекувани с глюкокортикоиди, без специфична химиотерапия. След премахване на хормони клинични прояви на автобиографии на острата фаза, често в по-тежка лабораторни показатели за нарушение ферма предприемат продължителни.

Секреторната активност на стомаха в острата фаза на чревни инфекции хелминти gelmintoeov и жлъчна система се характеризира с увеличаване на базалната производството на HCI, високо ниво на обем и скорост на потока, но след хистамин стимулация, намаляване gastriia продукти. При продължително протичане на хронични хелминтни инфекции, с РЕ и superinvaziyami киселина образуващ функция на стомаха обикновено се намалява, повишена алкална компонент на стомашния soka- намалено производство на гастрин, инсулин. Когато стронгилоидоза да хиперкиселинност тенденция на често задържа в хроничен стадий на заболяването, но значително намалява амилаза активност в кръвта, ентерокиназа и алкална фосфатаза във фекалиите. Аскариоза, trihotsefaleze активност на чревните ензими, напротив, се увеличава. В острата фаза opisthorchiasis, fastcioleza разкрива значително повишаване на активността на диастаза, липаза, амилаза. В хронична фаза на активността на заболяването от тези ензими е намалена драстично намалени алкалност на панкреатичен сок в отговор на стимулиране с секретин.

При пациенти с малки Терминът opistorhozom инфестации поради дискинезия на жлъчния мехур хипертоничен тип холестаза и съдържание на холестерол в жлъчката, билирубин на жлъчни киселини povysheno- намалена поради смущения на отделителната функция на черния дроб. Обитателите на ендемични огнища opisthorchiasis с много години на инвазия поради атония и нарушена концентрация функция на нивата на жлъчния мехур жлъчни на холестерол, жлъчни киселини може драстично намаляват.

Видео: Здравословно интерес. Issue 82 инфекциозна болест Лекар Галина Vinogradova диагностичен хелминтоза

Инструментални методи за научни изследвания, В остър стадий opisthorchiasis, стронгилоидоза с остра болка в епигастриума региона, в десния горен квадрант използване ендоскопско изследване разкрива, оток, дифузна задръстванията, уязвимост на стомашната лигавица и дуоденални язви, множество кръвоизливи, ерозии, често повърхностни язви с диаметър 0,3-0,5 см . белези на успокояване остри ефекти и стомаха и дванадесетопръстника не са. При остър чревен синдром проявяват катарален-хеморагичен proctosigmoiditis с обилно гъста стъкловидно slizi- зацапване необичайно. Когато enterobioze на повърхността на лигавицата на дебелото черво на фона на умерени промени простудни могат да бъдат открити острици.

В хроничната фаза на хронична гастродуоденит хелминтоза открити картина, антрални изгодно. Около 20% от пациентите, хоспитализирани opisthorchiasis, стронгилоидоза са ерозивен и язвен стомашно. Когато strongiloidoze стомашната лигавица бледа, сивкав цвят, често с планки гънки. Лигавицата на дванадесетопръстника неравномерно хиперемичната, с разпръснати кръвоизливи, ерозии или язви повърхност на покачила с 0.3-0.6 см в диаметър с дъното покрити с наслагвания фибрин. Opisthorchiasis са спорадични язва на дванадесетопръстника, понякога му белези. Често, обаче, по време на второто проучване на 1 - 1 1/2 години белези не се открие, което показва, че повърхността на язвени заболявания. Стомашна язва в хроничен стадий на чревни хелминтози и хелминтози на жлъчна система е рядкост, което предполага, че тя е независима от генезиса на инвазия.

Когато opistorhoze в хроничен стадий на заболяването в 15-30% от пациентите показват увеличение в размера на жлъчния мехур (женски тазовите понякога достигащи нива), понижаване на контрактилната функция му с непълно изпразване. Ултразвуково изследване на панкреаса в 15-20% от пациентите показват увеличение на размера, неравномерно тялото печат, по-силно изразени в главата.

С развитието на остър хепатит в етап на хелминтоза жлъчната система и при използване на ултразвуково изследване на черния дроб показва увеличение на размерите на тялото с умерено намаляване на дифузно натрупване на радионуклид (¹³¹I, ⁹⁹Тс-колоид) в паренхима на черния дроб, далака очертаването на. Тези промени в рамките на 2-4 месеца. изчезват. Радионуклид проучване ⁹⁹Тс Hida opisthorchiasis в ранния стадий на заболяването (1-6 месеца. След инфекция) показва намаляване на абсорбцията наблюдения 50% (Ттах > 17 мин) и секреторна (Т 1/2 > 32 мин) чернодробна функция, нарушена проходимост zhelchnoprotokovoy зона, намалена концентрация способността на жлъчния мехур с нарушена му двигателната функция, в 14.3% от пациентите - липса на визуализация на жлъчния мехур. При хронична намаляване opistorhoze точка в абсорбционната и отделителната функция на черния дроб, повишена чернодробна и общата жлъчните пътища, късна визуализация на жлъчния мехур.

Видео: *** Вие Намерени хелминти *** | *** U Vas Obnaruzhili Gel'mintov ***

Използването на рентгеново изследване на черния дроб със заоблен единствен ехинококоза камера идентифицира сенки с точни контури (често с калциниране) и нюанс на неправилна форма с шарени ( "дантела") модел на котлен камък в многокамерен (алвеоларен) ехинококозата, често наблюдавани в жители на огнища на инфекция. US неусложнени кисти разкрива образуването заоблен с ясно granitsami- особено ясно очертана задна стена. В калцирани кисти маркиран Усилвател ехо сигнали от предната киста стена, което усложнява диагнозата. Да се ​​изясни естеството на заболяването прави черен дроб радиография. Когато нагнояване кисти слаби отзвуци, равномерността се губи формация граници. Когато ехинококоза многокамерни откриване на фокус (огнища) модифицираната структурата на черния дроб с регистрационните нередовен ехо сигнали от различни амплитуди. Когато откриване чрез сканиране на части от намалено натрупване на радионуклид ултразвук помага диференцират alveococcosis от ехинококоза. В повтарящ ехинококоза след операция, когато рентгенов и радионуклид диагнозата е трудно, защото на белези, ултразвук е много информативна.

Най-трудната диагностика на poddifragmalnoy и ретроперитонеален локализиране на кисти на паразита. В тези случаи, използвайте polypositional сцинтиграфия и радиационна компютърна томография. В последните тения кисти са представени заоблени образование с ясни контури, често разкриват депозити вар в капсулата. Когато множество лезии определят кухини с различни размери. Кисти в обвивка на червата, мезентериума, между контурите на тънките черва по-малко ясно видими. Когато алвеоларна ехинококоза открива еднократно или многократно образуване на неправилна форма, неправилен денситометричен порции плътност kaltsinoea, уголемяване на черния дроб, поради хипертрофия. Тези характеристики правят разлика алвеоларен ехинококоза от неоплазми. При разпадането на кухини в центъра на образование са определени части на намалена денситометричен плътност. Рентгенова компютърна томография и високо селективен ангиография и superselective жълтеница, симптоми portocaval хипертония, свързана с чернодробно заболяване врати или големи жлъчните пътища, позволява да се оцени състоянието на черния дроб порта променя съдови структури на жлъчката.

Видео: Worms при деца и възрастни. диагностика