Хроничен колит

хроничен колит - един от най-честите чревни заболявания, характеризиращи се с възпалителни и дегенеративни промени и нарушения на функциите на дебелото черво. Често в комбинация с възпалително увреждане на тънките черва (ентероколит).
Първо идентифицирани хроничен колит като независим нозологични форма VP дизайни (1895).

епидемиология
Над 50% от пациентите, които търсят медицинска помощ за различни нарушения в храносмилането, страдат от хроничен колит. При жените заболяването се проявява най-често на възраст между 20-60 години, мъж на поява на болестта се увеличава между рязко до 40-60 години.

Етиология и патогенеза
Приблизително 30% от пациентите с хроничен колит се развива след остри чревни инфекции и особено дизентерия и салмонелоза. Заболяването често се предшества от дисбиоза възникнал след продължителна антибиотична терапия, както и неправилно хранене, злоупотреба с алкохол, заседнал начин на живот и други фактори, които нарушават нормалната функция на червата.

класификация
Класификация на хроничен колит е показано в таблицата.

Класификация на хроничен колит

Примерна формулировка на диагноза:
1. хроничен колит postdizenteriyny (за предпочитане proctosigmoiditis) с атрофични изменения в лигавицата на дебелото черво, и маркиран синдром hypermotor дискинезия запек, остра фаза.
2. Хронични тифлит Yersinia етиология, за предпочитане форма болка остра фаза.
Средно хроничен колит (камъни в жлъчката заболяване холецистектомия през 2005 г.) с изразена атрофия на лигавицата и hypermotor дискинезия hologenioy на колона със симптоми на диария, остра фаза.

Предварителната диагноза
Клиничната картина на заболяването има много общо с функционални заболявания на червата. Характеризира се с болки в болка или спастичен характер в областта на корема, обикновено в лявата илиачна региона, нарушения на стола. Общото състояние на пациентите е доста задоволително. На палпация на корема се определя от болка, спастични намалени или разширени участъци на дебелото черво. За честите симптоми включват подуване на корема, куркане в него, повишено образуване на газове. Дългосрочна запек заменя често оскъдни течност или poluoformlennym стол. Характеризира се с периоди на така наречените "заключване диария", когато след първите твърди фекални части показват богати течни зловонни изпражнения.

С ендоскопски техники (сигмоидоскопия, колония-fibroscopy) показват признаци на възпаление, дегенерация и атрофия на дебелото черво. Стените на хиперемичната червата, така и оточни, с едно докосване на слуз. Когато изразено влошаване става ронлив, лесно уязвим, с единични и ерозии, точковидни кръвоизливи по кожата. В тези случаи, внимателен диференциална диагноза на латентна форма на улцерозен колит. Атрофия лигавица бледо мрежови полупрозрачни през него малки плавателни съдове, поради липса на стените на червата слуз изглежда сух тон черво често намалени.

Проверка на диагнозата, диференциалната диагноза
Хистологично изследване на дебелото лигавица разкрива дифузни възпалителни или атрофични изменения. хроничен колит симптоми, изброени по-горе не са патогномонични и могат да се наблюдават при всички заболявания на храносмилателната система.

Първо, възникнат затруднения при диференциалната диагноза на функционални заболявания на дебелото черво. Общият характер на симптомите и липсата на брутни структурни промени в стената на червата в хроничен колит са причината за асоцииране на хроничен колит с функционални разстройства на едно синдром на раздразнените черва. Въпреки това, повечето автори, занимаващи се с този проблем, защитаващи традиционното мнение и се диференцират колит на функционални нарушения на колона. Често трябва да разчитат до голяма степен от лигавицата на данни по време на инспекция сигмоидоскопия защото хистологично изследване на проби от биопсия в рутинната клинична практика се извършва не е достатъчно. В тази връзка, се препоръчва да се допълни по-широк ендоскопия хистология особено в случаите, когато има видими морфологични изменения на окото. Значителни възникнат затруднения в процеса на диференциална диагноза на хроничен колит с хроничен ентерит. При пациенти с хроничен колит усвояване не е счупена и телесното тегло често е дори по-високо от нормалното. В сложни ситуации, да се елиминират чревни заболявания, препоръчани хистологично изследване на лигавицата на дванадесетопръстника zalukovichnogo отдел, присвоява функционални тестове абсорбция.
Особено отговорен диференциална диагноза на хроничен колит с тумори на дебелото черво. Внимателното рентгенографски и ендоскопско изследване на пациенти със симптоми на колит е форма на активно търсене на рак.

Лечение, профилактика
По време на обостряне се разпореди диета № 4а. Сред членовете му са остаряла бял хляб, ниско съдържание на мазнини лошо месо и риба бульон, парна месо и риба, пюре от овесени ядки във водата, варени яйца, парни омлети, желета, чайове и желета боровинка, череша, круша, дюля, роза, чай , кафе и какао във водата.

Както затихващ обостряне в диетата на сух бисквити, бисквити, супи с варени зърнени храни, макарони и зеленчуци, гювечи на варени зеленчуци, овесена каша с мляко, сирене, меко прясна сметана, печени ябълки, конфитюр, масло (Диета номер 4б).

След пациенти ремисия препоръчват една и съща храна, но по-малко механично нежна: всички ястия са дадени под формата на neprotertye, добавете ниско съдържание на мазнини шунка, напоена херинга, сурови зеленчуци и плодови сокове. Решени като копър, магданоз, риба в желе от месо, език и хайвер (таблица номер 4в).

Пациенти с тежък запек показване на продукти, включващ повишени количества на диетични фибри (зеленчуци, плодове, зърнени култури, особено пшенични трици). В трици е необходимо да се напълни с вряща вода за 20-30 минути, след това се изсушава и ги добавят към зърнени храни, супа, пудинг или се използват в чиста форма с вода. Дозата на трици от 1 до 9 супени лъжици на ден. След премахване на запек трябва да продължи, за да ги получите в количества, за да се осигури независим председател 1 на всеки 1-2 дни. Препоръчителният прием на хляб с високо съдържание на трици.

В хроничен колит с преобладаване диария номинираните плетене и адсорбиращи агенти (например, бяла глина, калциев карбонат една грам-0.5 д, 0,3 грама Dermatol каша преди хранене три пъти на ден).

Ако няма ефект, който обикновено се свързва с едновременното дисбиоза предписват антибиотици за 7-10 дни (enteroseptol, intestopan 1 таблетка 3 пъти дневно, nevigramon 0.5гр 4 пъти на ден, nitroksolin от 0,05 г 4 пъти на ден или 480-бисептол 2 таблетки 2 пъти дневно).

Метеоризъм препоръчваме активен въглен при 0,250,5 гр 3-4 пъти дневно, инфузия на мента листа, лайка цветя.

Пациенти с атопични разстройства изпълнения перисталтиката двигателната функция е препоръчително да се възложи Реглан (Reglan), 0.01 г 3 пъти дневно, образува еластична неподвижност - антихолинергични и спазмолитични средства (Nospanum на 0.04 грама 4 пъти на ден, папаверин хидрохлорид 0.04 грама от 3-4 пъти на ден, тартрат platifillina 0,005 грама 3 пъти на ден, metacin от 0.002 г 2 пъти дневно).

В водниста диария от различен произход като симптоматични средства могат да бъдат използвани Imodium 0.002 гр, 2 пъти на ден, клонидин (клонидин) 0,075 мг 3 пъти дневно, верапамил на 0.04 грама от 2-3 пъти на ден. Във връзка с хипотензивно действие клонидин не трябва да се използва при пациенти с ниско кръвно налягане.

За да се подобри реактивност прилага подкожно екстракт от алое (1 мл / ден, 10-15 инжекции) pelloidin (в рамките на 40-50 мл, 2 пъти дневно в продължение на 1-2 часа преди хранене).

Видео: Хроничен колит. лечение

Задължително компонент на комплексна терапия - физиотерапия. Препоръчителни сесии електрофореза аналгетични смеси на калциев хлорид и цинков сулфат. Пациенти с колит gipomotornomu изпълнения, показани токове диадинамотерапия Amplipuls терапия. Полезно светлина топлина (постоянно носене затопляне "Variteks" колан "Meditreks", както и горещ компрес).

Когато се прилагат microclysters proctosigmoiditis (лайка, танин, protargolovye) в проктит - свещи ( "Anestezol", "Neoanuzol" и др.).

След изписване от болницата или да препоръча приемане Bifikol colibacterin 5 дози 3 пъти на ден в продължение на 1 месец., Чайове и тинктури от лечебни растения. Например, с преобладаващ запек колит, като се използват следните такси: а) от лайка, зърнастец кора, petrushka- б) невен, риган, листа сена. С разпространението на диария: а) елша стъбла, ментата, shipovnik- б) мъдреца, жълт кантарион, коприва, cheremuha- в) ленено семе, боровинка, bloodroot, копър. Компоненти на всяко събиране трябва да бъдат смесени в равни количества, 2 супени лъжици смес се налива 250 мл кипяща вода за 20 минути (за предпочитане в термос). Прецедете и да вземат ? стъкло сутрин на гладно и вечер преди лягане. Всеки от обвиненията отнеме месец, последователно. Курсовете могат да бъдат повторени 2 пъти в годината.
пациенти с увреждания с умерена до тежка хронична колит, особено придружени от диария ограничен. Те не показват на видовете работи, свързани с невъзможността да се съобразят с диета, чести командировки.

Спа лечение показано в специализирани балнеоложки санаториуми (Боржоми Dzhermuk, Druskininkai Essentuki, Железноводск, Пятигорск Truskavec).
Важна роля в лечението на играе психотерапевтични процедури.