Статус астматикус - астма

Съгласно астматикус на състоянието разбере тежка астматичен пристъп, резистентен към конвенционалната терапия с бронходилататори за пациента, което води до нарушаване на състава на газа и киселинно-алкалния баланс (BER) кръв.
Запушване на бронхите в астматичен статус се дължи на:

• генерализирано остър бронхоспазъм;
• субакутен подуване на бронхиалната лигавица;
• обтурация на бронхи лигавиците тапи.

Сред основните фактори, водещи до развитие на статута на астма, освобождаване:

• Интензивен излагане на "спусъци", а именно:
• "Индуктори" (алергени) -
• вирусен дихателните infektsii
• psychoemotional vozdeystviy-
• неблагоприятни атмосферни влияния.

Видео: астматичен пристъп

2. Грешки при лечението на пациенти, а именно:

• спиране на системните поддържаща доза glyukokortikoidov-
• симпатикомиметични злоупотреба preparatami-
• прехвърляне на редица лекарства: блокери, аспирин и др

 Клиничната картина на статус астматикус се характеризира с три синдроми: респираторни, кръвообращението и neuropsychic.

• респираторен дистрес синдром с появява астматикус статус:
• nekupiruyuschimsya атака експираторен задавяне;
• експираторен диспнея (30 до 60 вдишвания на минута);
• изразен "сивата цианоза";
• участие в дишането през дихателните мускули;
• изсъхне свирки хрипове, а във втория етап - "тиха светлина";
• прекратяване на храчки;
• обилно пот по лицето и шията;
• принудени поза, когато гърдите е в положение на максимално вдъхновение;
• тежка остра дихателна недостатъчност, която контрастира рязко с оскъден аускултаторна и рентгенографски данни.
• кръвоносната синдром с появява астматикус статус:
• синусова тахикардия над 120 удара / мин;
• високо кръвно налягане до 200-220 mm Hg. Чл. (Астма и белодробна хипертония) или, напротив, намаляването му, което показва, критично състояние;
• намаляване на амплитудата или дори изчезването на пулса по време на вдъхновение;
• значими разлики в систоличното налягане при артерия рамо по време на вдишване и издишване;
• признаци на остра белодробна болест на сърцето: претоварване на правилните сърдечни камери за ЕКГ и ехокардиография ги дилатация;
• проводимост болест (запушване прав, понякога ляв бедрен) и възбудимостта на сърцето (преждевременни надкамерни и камерни удара), подпомогнати от симпатикомиметични лекарства, използвани за лечение на астма.
• невропсихиатрично синдром АС се появява:
• възбуда, а след това отрицателно ускорение, което може да прогресира до кома;
• безпокойство и тревожност;
• треперене на крайниците;
• честото развитие преди хипоксично-хиперкапнична кома делириум епизоди, възбуждане неуспех на терапия, припадъци и загуба на съзнание.

Особеностите на поява и протичане се фокусира върху две форми на високоговорителите: анафилактични и метаболизма. Първият от тях преобладават имунологично или псевдо-реакция с освобождаването на голям брой посредници, защо тя е посочена като анафилактичен форма. Ако вторият - капитанът и се правят функционален блок Б-адренергичните рецептори.
Анафилактичен форма AS- алергична реакция reaginic тип или псевдо-отговор на различни външни фактори (. като аспирин, и други), се характеризира с:

• бързо поникване и нарастване на бронхиална обструкция, главно поради бронхоспазъм;
• бързо поникване и нарастване на клиничните симптоми;
• бързо поникване и нарастване на артериална хипоксемия.

Метаболитен форма AS характеризиращ се с:

• постепенно (в продължение на няколко дни или дори седмици) развитието на клинични симптоми;
• обструкция, главно поради оток на бронхиалната лигавица и dyscrinia;
• устойчивост на бронходилататори;
• запазване на определена сума на физическа активност, въпреки че това е изключително трудно;
• Функционално блокада на адренергични рецептори (липса на отговор на прилагането на симпатикомиметични средства с развитието на странични ефекти от лечението).

В клиничното протичане на АС са три етапа:
Етап 1 (относителна компенсация) характеризиращ се с:

• развитието на дългосрочно подстригана бронходилататори атакуват експираторен задавяне;
• Conscious;
• умерено диспнея, цианоза, изпотяване;
• определението за белодробна звука с едно докосване на пакетирани, преслушване отслабено дишане, сухи хрипове, разпръснати в троен;
• поява на ЕКГ признаци на претоварване на правилните сърдечни камери;
• хипервентилация, normo- или хипокапния, умерено хипоксемия (PO2 = 60-70 мм живачен стълб ..);
• намаляване на FEV1 или PSV и 30% от предвидената стойност;
• липса на храчки;
• може да причини ателектаза, което е особено вярно при деца, появата на болки в мускулите на раменния пояс, гърдите и корема.

Видео: алергии и астматичен бронхит спечелихме след 2 месеца

Етап II (декомпенсация или "ням светлина") характеризиращ се с:

• тежко състояние;
• преслушване - области "ням" светлина, като се поддържа дистанционно хрипове;
• невъзможността да се говори или се движат;
• подуване на гръдния кош;
• увеличение на бронхиална обструкция (FEV1 < 20% от должной величины);
• промените хипервентилация хиповентилация;
• влошаване хипоксемия (PO2 = 50-60 мм живачен стълб), появата на хиперкапния (pCO2 = 50-70 мм живачен стълб);
• или разни респираторна ацидоза;
• повишаване на сърдечната честота до 140 удара в минута, поява на парадоксален импулс;
• на ЕКГ белези на десностранна претоварване с възможни аритмии;
• тенденция за повишаване на кръвното налягане, често значителна;

Видео: Какво е астма.

Етап III (хипоксично и хиперкапнична кома) характеризиращ се с:

• критично състояние;
• Церебрална и други неврологични разстройства;
• рядко, повърхностно дишане;
• вълнение, понякога активното изоставянето на интравенозно приложение;
• постепенно увеличаване на недостиг на въздух;
• изразен цианоза;
• преди да загуби съзнание развитие на епилептични гърчове;
• с загуба на съзнание - на тахипнея преход в bradipnoe;
• опазване преслушване картина "мълчи" светлина;
• влакнест импулс, ниско кръвно налягане, колапс;
• тежка хипоксемия (ВП2 < 40-50 мм рт. ст.) и гиперкапнией (рСО2 = 80-9О мм рт. ст. и выше);
• смяна на киселина-основа обмен към метаболитна ацидоза.

Видео: Усложненията от астма