Akkuzid

Akkuzid - комбиниран антихипертензивно лекарство, което включва тиазидни диуретици и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ).

форма на издаване и състав

• филмирани таблетки 10 мг 12,5 мг: двойно вдлъбнати, овални, розов цвят, с марката на двете страни и PD222 маркиране на едната страна (10 броя в блистери 3 на блистера в картонената кутия.)
• обвити таблетки 12.5 мг + 20 мг: (. 10 броя в блистери 3 на блистера в картонена) двойно вдлъбнати, триъгълна, розово, и етикет с маркировка от едната страна на PD220;
• филмирани таблетки 25 мг + 20 мг: (. 10 броя в блистери 3 на блистера в опаковка) двойно вдлъбнати, кръгли, розови с PD223 маркиране на едната страна.

Състав на една таблетка:

• Активни съставки: хидрохлоротиазид квинаприл + - 12,5 мг + 10 мг + 12,5 мг, 20 мг 25 мг + 20 мг;
• допълнителни вещества: лактоза монохидрат, магнезиев карбонат, магнезиев стеарат, кросповидон, повидон К25;
• филмово покритие: розово Opadry OY-S-6937 (giproloza, хипромелоза, макрогол 400, титанов диоксид, железен оксид червено багрило, оцветител жълт железен оксид), растителен восък.

Показания

Akkuzid предписва на пациенти, хипертония, показа, че комбинираното лечение квинаприл и хидрохлоротиазид.

Противопоказания

абсолютната:

• тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин.);
• анурия;
• тежко чернодробно увреждане;
• първичен gipokortitsizm (болест на Адисон);
• Огнеупорни хипокалиемия, хипонатриемия и хиперкалциемия;
• обструкция на изходния тракт на лявата камера на сърцето;
• диабет, свързан с хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност умерена тежест (скорост на гломерулна филтрация (GFR) от по-малко от 60 мл / мин.);
• комбинация с ангиотензин II рецепторни антагонисти или други инхибитори на АСЕ в захарен диабет и органова увреда в краен етап на бъбречна дисфункция умерена или тежка (GFR на по-малко от 60 мл / мин / 1.73 m²) Повишено съдържание на калий (повече от 5 ммол / л), хронична сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане (ВР);
• комбинация от алискирен с диабет, бъбречна дисфункция (GFR на по-малко от 60 мл / мин / 1.73 m²) Повишено съдържание на калий (повече от 5 ммол / л), хронична сърдечна недостатъчност с ниско кръвно налягане;
• непоносимост към лактоза липсва лактаза, малабсорбция на глюкоза / галактоза;
• бременността, както и по време на планирането;
• кърмене;
• възраст под 18 години;
• Ангиоедем (ангиоедем) поради анамнеза за предварително ACE инхибитор, и идиопатична наследствен ангиоедем;
• съществуващата непоносимост и / или допълнителни компоненти Akkuzida, сулфонамидни деривати.

Относителна (лекарството се предписва с повишено внимание):

• предишна терапия с диуретици, спазването malosolevoy диета, хемодиализа;
• тежка хронична сърдечна недостатъчност при пациенти със съпътстващи увреждане на бъбречната функция или без него;
• състояние, придружено с намаляване на обема на кръвта (CBV);
• потискане на костния мозък хематопоеза;
• аортна стеноза, мозъчно-съдова болест (рязко понижаване на кръвното налягане по време на лечението Akkuzidom може да влоши по време на тези заболявания);
• състояние след бъбречна трансплантация;
• двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията само функциониращ бъбрек;
• тежко системно автоимунно заболяване на съединителната тъкан, включително склеродермия и системен лупус еритематозус (SLE);
• Нарушения на чернодробната функция и прогресивна чернодробна патология;
• диабет;
• обширна операция, използване на обща анестезия;
• комбинация с други антихипертензивни лекарства, инхибитори на mTOR киназа и dipeptidilpetidazy-4 (DPP-4);
• комбинация със сърдечни гликозиди и други лекарства, които могат да доведат до развитието на аритмии като пирует;
• нарушения на водно-електролитния баланс (хипонатремия, хипокалемия, хиперкалиемия, хиперкалцемия);
• подагра;
• симптоматичен хиперурикемия;
• затваряне глаукома;
• напреднала възраст.

Дозировка и приложение

Akkuzid предназначени за орално приложение. Многообразието от рецепция - 1 пъти на ден, независимо от храната.

Пациентите без да претърпява диуретична терапия, прилагани таблетки Akkuzid 12.5 мг + 10 мг до 1 бр. на ден. Ако е необходимо, възможно присвояване Akkuzida 25 мг + 20 мг до 1 бр. на ден.

Един ефективен контрол на кръвното налягане обикновено се постига чрез използването на дневни дози, вариращи от 12.5 мг до 10 мг + 12,5 мг + 20 мг.

Режимът на дозиране за определени групи пациенти:

• нарушение леко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 60 мл / мин): Akkuzid 12.5 мг + 10 мг - 1 бр. на ден;
• бъбречната функция умерена тежест (. креатининов клирънс 60-30 мл / мин): начална доза от квинаприл - 5 мг допълнително titrovaniem- Akkuzid пациенти от тази група не е показана като начална терапия;
• възраст: Akkuzid 12.5 мг + 10 мг - 1 бр. в sutki- доза е необходимо коригиране.

странични ефекти

Нежеланите събития се случват в повече от 1% от пациентите, лекувани с квинаприл в комбинация с хидрохлоротиазид:

• лабораторни параметри: hypercreatininemia, hyperasotemia;
• Други: главоболие, замайване, гадене, повръщане, стомашно-чревни нарушения, мускулна болка, болка в гърдите, коремна болка, болка в гърба, вирусни инфекции, бронхит, синузит, възпалено гърло, инфекция на горните дихателни пътища, непродуктивна постоянна кашлица , вазодилатация симптоми, умора, астенични синдром, безсъние.

Нежеланите реакции се срещат в 0.5-1% от пациентите, приемащи квинаприл в комбинация с хидрохлоротиазид:

• хемопоетични система: левкоцити за понижаване на нивото на тромбоцитите, гранулоцити, хемолитична анемия;
• нервна система депресия, сънливост, раздразнителност, скованост и изтръпване на крайниците;
• Сърдечно-съдова система: сърцебиене, тахикардия, аритмия, ангина, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, прекомерно понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, синкоп, исхемичен инсулт, хипертонична криза, периферен оток;
• Дихателна система: синузит, недостиг на въздух;
• Храносмилателната система: нарушения стол метеоризъм, сухи лигавицата на устата и гърлото, ангионевротичен оток чревни, панкреатит, хепатит, нарушение на чернодробната функция тестове, кървене от стомашно-чревния тракт;
• алергии: Кожен обрив, уртикария, сърбеж, ангиоедем, фоточувствителност, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, пемфигус, анафилактоидни реакции, повишено изпотяване;
• Нарушения на мускулно-скелетни и съединителната тъкан: артралгия;
• урогениталната система: инфекции на пикочните пътища, бъбречна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност, инхибиране потентност;
• орган на очите: зрителни нарушения;
• Други реакции: хиперкалиемия, алопеция- комбинирани със златни лекарства включват гадене, повръщане, зачервяване на лицето, маркиран намаляване на кръвното налягане, грипоподобни симптоми.

За Akkuzidom предозиране характеризира с развитието на следните симптоми: нарушение на водно-солевия метаболизъм, прекомерно намаляване на кръвното налягане, намаляване на БКК на фона на форсирана диуреза. В комбинация с сърдечни гликозиди увеличава шанса от развитие на аритмия.

Предозирането Лечение: спиране на лекарството, стомашна промивка, перорални адсорбенти, интравенозно (I / V) за въвеждане на разтвор на натриев хлорид 0,9%, притежаващи и подпомагане на стандартната симптоматична терапия.

Предупреждения

Има случаи доказателства ангиоедем врата и лицето при лечението на АСЕ-инхибитори в т. Н. В 0.1% от пациентите, получаващи квинаприл. В случай на ангиоедем на лицето, езика, гласните струни, очите или ларингса свирки и затруднено дишане, преглъщане на храна - подготовката Akkuzid искате да откажете веднага. Пациентът трябва да е адекватна терапия и наблюдение на неговото състояние преди изчезването на симптомите на оток, с оглед намаляване на това могат да се използват антихистамини. Когато ангиоедем, включващ ларинкса възможен фатален изход. Ако поради подуване на гласните струни, ларинкса или езика може да се развие обструкция на дихателните пътища, е необходимо да се провежда подходящо спешна терапия, включваща подкожно инжектиране на адреналин разтвор при концентрация 1: 1000 (0,3-0,5 мл).

Пациентите, подложени на ангиоедем по-рано не е свързана с Akkuzida и АСЕ инхибиторите приемни увеличава вероятността от развитие при използване на лекарства от тази група.

Akkuzid може да доведе до преходно понижаване на кръвното налягане, но не по-често, отколкото с монотерапия и двете активни съставки. Благоприятно хипотония придружено неусложнена хипертония, но също така може да се развие при пациенти с намалена BCC, например, след диуретична терапия при спазване malosolevoy диета или хемодиализа.

В случай на поява на симптоми на хипотония пациентът трябва да легне. Ако е необходимо за интравенозна инфузия на разтвор на натриев хлорид 0,9%. Преходна ниско кръвно налягане не изисква премахването на Akkuzida, обаче, е необходимо коригиране на дозата.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с / без съпътстваща бъбречна дисфункция получаване Akkuzida може да доведе до значително намаляване на кръвното налягане, придружено от олигурия и азотемия. В редки случаи може да се развие остра бъбречна недостатъчност и дори смърт. Тези пациенти трябва да приемат лекарството под лекарско наблюдение.

Рядко Akkuzidom терапия може да бъде свързано с намаляване на кръвните гранулоцити до критично ниво и потискане на костния мозък хематопоезата, и необходимостта от контрол на броя на левкоцитите в кръвта.

Външният вид на най-малките симптоми на инфекция (повишена температура, болки в гърлото) показва необходимостта от лечение на лекар, тъй като може да бъде признак на неутропения.

не Akkuzid при тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин), като може да се развие азотемия и кумулативни ефекти, произтичащи от продължителна употреба.

Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, АСЕ-инхибитори може да доведе до използването на прекомерното понижение на кръвното налягане, като по този начин е възможно намаляване на количеството на урината отделя чрез бъбреците и / или повишаване на кръвното на азотни метаболитни продукти изведени от бъбреците. Не е изключено, остра бъбречна недостатъчност и / или смърт.

По време на лечението Akkuzidom следва да наблюдава кръвно налягане, бъбречна функция, нивата на електролитите в кръвната плазма. Едновременно приложение на квинаприл и средства, активни срещу системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) трябва да се избягва. Тази комбинация е подходяща само в отделни случаи под строг контрол на бъбречната функция и калиеви нива в кръвната плазма.

Пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресивно чернодробно заболяване Akkuzid използвани с повишено внимание, тъй като малки промени във водно-електролитния баланс могат да предизвикат чернодробна кома.

Приблизително 2% от пациентите, лекувани с квинаприл, наблюдавано хиперкалиемия. Не се препоръчва едновременното Akkuzida и калий-съхраняващи диуретици.

Недостигът хлориди, свързани с приемане Akkuzida обикновено изразена лошо и изисква специално лечение само в редки случаи (например, чернодробни патологии и / или бъбреците).

В топлината получаване Akkuzida при пациенти с периферен оток може да доведе до намаляване на натрий в тялото. Това условие изисква заместителна терапия.

Квинаприл намалява отделянето на калций, магнезий увеличава отделянето на урината, която може да причини хипомагнезиемия.

Квинаприл може да увеличи нивата на холестерола в серумната пикочна киселина и триглицериди. Обикновено тези реакции са леки, но в някои случаи може да доведе до развитието на подагра и диабет.

Akkuzida високи дози може да предизвика хиперкалиемия (над 100 мг на ден), нарушават нива контрол на глюкоза в кръвната плазма. По време на терапията, се препоръчва да се наблюдава плазмените глюкозни нива и регулирайте хипогликемично лечение, ако е необходимо.

Преди операцията пациентът трябва да уведомите Вашия лекар за това, което е необходимо, за Akkuzid.

По време на терапията с изразена развитието на постоянно непродуктивна кашлица. То се извършва след спиране на лекарството.

Хидрохлоротиазид може да доведе до остър ъгъл затваряне глаукома и времева късогледство. Без лечение на остър пристъп на глаукома е изпълнен с загуба на зрението.

Жените в репродуктивна възраст в приложение Akkuzida следва да бъдат защитени от бременността. В случай на появата на наркотици преобърнал възможно най-скоро.

По време на терапията Akkuzidom трябва да бъдете внимателни, извършване на работни места, които изискват повишено внимание и скорост психомоторно реакции, в т. Н. Шофирането и други сложни механизми, особено в началото на лечението.

лекарствени взаимодействия

• Диуретиците: повишена хипотензивно действие Akkuzida;
• етанол, производни барбитурова киселина наркотични аналгетици: повишен риск ортостатична колапс;
• глюкокортикостероиди (GCS), адренокортикотропен хормон (АСТН): повишена загуба на електролити, особено калий;
• Дигоксин: повишена вероятност от дигоксин интоксикация (включително фатални аритмии);
• хипогликемични средства: развитие хипергликемия, подобряване на глюкозния толеранс;
• вазоконстрикторни лекарства: намаляване на техните действия;
• тетрациклин и други лекарства, които взаимодействат с магнезий: намаляване на поглъщателна способност на активните съставки;
• литиево-съдържащи препарати: намалена бъбречна клирънс на литий, което увеличава вероятността от нежелани реакции, увеличен риск от литиева интоксикация;
• Други антихипертензивни средства: увеличени техните действия, по-специално бета-блокери и ganglioblokatorov;
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): намаляване на хипотензивно, диуретик, натриуретичен действие Akkuzida- влошаване на бъбречната функция при възрастни пациенти, както и при понижено Ск и бъбречна дисфункция;
• средства, които повишават нивото на калий в кръвта: увеличи вероятността на хиперкалиемия;
• йонообменни смоли: хидрохлоротиазид абсорбируемост деградация;
• antipodagricheskie лекарства: нарушение следи състоянието на пациенти с подагра, повишена честота на реакции на свръхчувствителност към antipodagricheskim вещества;
• анестетици, наркотични аналгетици, лекарства за понижаване на кръвното налягане: Повишено хипотензивно действие Akkuzida;
• имуносупресанти, цитостатици, алопуринол, прокаинамид: повишен риск от левкопения;
• сърдечни гликозиди и други лекарства, които могат да доведат до развитието на тип аритмия пирует: повишен риск от хипокалемия, увеличава тяхната токсично действие;
• алискирен: Вероятност за двойна блокада на ОССЗ, която се проявява намаляване на кръвното налягане, промени в бъбречната функция, хиперкалиемия;
• ензими и mTOR инхибитори на DPP-4: увеличи вероятността на Квинке развитието на едем.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С Да се ​​пази от деца.

Срок на годност - 3 години.