Promedolum

Promedolum - наркотични болкоуспокояващо (опиоиден аналгетик), умерено uterotoniziruyuschego, спазмолитично и седативно действие.

форма на издаване и състав

Формите promedolom:

• Разтвор за инжектиране (1 мл ампула, в пластмасова опаковка контур 5 ампули, в картонена пакет 1 upakovka- 1 мл ампула, в пластмасова опаковка контур 5 ампули, в картонени опаковки единица 2а с нож или ланцетното ampulnam в neobhodimosti- за болници: 1 мл ампула, в пластмасова опаковка контур 5 ампули, в картонена кутия 20, 30, 40, 50 или 100 опаковки с нож или ланцетното ampulnam в neobhodimosti- в тръба 1 мл спринцовка, в картонена пакет 20 или 100 ampin);
• Таблетки (10 бр. В блистери в картонена опаковка 1 или пакет 2).

Активното вещество - съдържанието trimeperidine зависи от производството:

• Разтвор на 10 мг или 20 мг в 1 мл (в един флакон - 10, или 20 мг-1 в спринцовка тръба - 20 мг);
• Таблетките от 25 мг / бр.

Показания

• синдром на болката средно до тежко интензитет придружаваща следните заболявания и състояния: инфаркт на миокарда, дисекция аортна аневризма, нестабилна ангина, тромбоемболия артериите на крайниците или белодробна артерия, тромбоза на бъбречната артерия, белодробен инфаркт, въздушна емболия, остър перикардит, спонтанен пневмоторакс, остра плеврит, хронична панкреатит, перфорация на хранопровода, пептична язва и дуоденална язва 12, приапизъм, paraphimosis, остра дизурия, paranephritis, остра простатит, ишиас , Остра неврит, каузалгия, остра глаукома атака, таламична синдром, остра везикули, рак, травма, изгаряния, издатина междупрешленните disk- присъствие на чужди тела в уретрата, ректума, пикочния мехур;
• Болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи: бъбрек, черен дроб, чревни колики (в комбинация с спазмолитични средства и атропин);
• Кардиогенен шок, белодробен оток, остра левокамерна недостатъчност;
• Раждане (индукция на труда и аналгезия при раждане);
• Neyroleptanalgeziya (в комбинация с невролептици).

Промедол използва също и в подготовка за операция, за облекчаване на следоперативна болка и, ако е необходимо, като аналгетик компонент на обща анестезия.

Противопоказания

Абсолютно всички презентации:

• Държава, придружен от инхибиране на дихателния център;
• До 2 години (за решение);
• Едновременно лечение моноамин оксидазни инхибитори и периода за 21 дни след изтеглянето им;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Освен това, за таблетки:

• Инфекция (поради риска от проникване на инфекция в централната нервна система);
• нарушения на коагулацията в гръбначния и епидурална анестезия (включително на фона на антикоагулантна терапия);
• Диария протичащ в псевдомембранозен колит, индуциран от прилагане на пеницилини, линкозамиди, цефалоспорини;
• Токсичен диспепсия (поради удължаване и влошаване диария свързана със забавено отделяне на токсини).

Относителна (необходим за използване с изключително внимание поради повишен риск от усложнения): депресия на централната нервна система, хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, хипотиреоидизъм, микседем, интракраниална хипертония, мозъчна травма, операция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, уретрата стриктура, простатна хиперплазия, артериална GI удави, аритмия, припадъци, хронично обструктивно белодробно заболяване, астма, и злоупотреба с лекарства (включително данните в анамнезата), емоционална лабилност, суицидни тенденции, алкохолизъм, изразено възпаление на червата, болки в корема на неизвестен характер (за таблетки), кахексия, сериозно болни или изтощени пациенти, детство, старост, кърмене, бременност.

Дозировка и приложение

Разтворът се прилага интрамускулно, подкожно и в крайни случаи, интравенозно.

Препоръчителната доза за възрастни при интрамускулно и подкожно инжектиране съдържа 10-40 мг (1 мл от разтвор на 1% до 2 мл 2% -ен разтвор). При провеждането на обща анестезия лекарството интравенозно приложен в разделени дози от 3-10 мг.

Таблетките се приемат през устата.

Видео: 5 най-опасните наркотици, пристрастяване!

Препоръчителната единична доза за възрастни 25-50 мг (1-2 таблетки), максималната единична доза - 50 мг дневно - 200 мг.

Деца от 2 години промедол определят 0.1-0.5 мг / кг (в зависимост от възрастта) получава през устата, или да се инжектира мускулно, подкожно или интравенозно в случай на необходимост. За облекчаване на болката след 4-6 часа след първата доза се повтарят приложение на лекарството. Деца от деня на раждането до 2 години се прилага парентерално в доза 0.05-0.25 мг / кг.

Видео: Методи за облекчаване на болката по време на раждането

За болки, причинени от спазъм на гладката мускулатура (бъбрек, черен дроб, чревни колики), лекарство се комбинира с спазмолитични средства атропин и с внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Преди прилагане на анестезия за целите на премедикация да интрамускулно или подкожно инжектиране разтвор trimeperidine 30-40 минути преди операцията, при доза от 20-30 мг заедно с атропин (0.5 мг).

За доставка анестезия при положителна оценка на плода и разкриване на матката гърлото 3-4 см промедол прилага подкожно или интрамускулно в дози от 20-40 мг. Trimeperidine за ускоряване на дилатация, което му придава спазмолитично действие. В последното впръскване на необходимото да харчат не по-късно от 30-60 минути преди доставката за да може лекарството да се избегне отрицателно въздействие върху дихателния център на плода и новороденото.

При парентерално приложение, максималната единична доза за възрастни е 40 мг, максималната дневна - 160 мг.

Като компонент на обща анестезия, промедол прилага интравенозно при 0.5-2.0 мг / кг / час, общата доза не трябва да превишава 2 мг / кг / час.

При постоянна интравенозна инфузия доза може да варира от 0.01 до 0.05 мг / кг / час.

Епидурално прилага агент препоръчва 0.1-015 мг / кг, предварително разреден в 2.4 мл от 0.9% разтвор на натриев хлорид. Аналгетичният ефект на лекарството се развива в рамките на 15-20 минути след прилагане и достига максимум след 40 минути време за анестезия може да бъде 8 часа или повече.

странични ефекти

• Дихателна система: депресия на дихателния център;
• Нервната система и сетивните органи: главоболие, слабост, виене на свят, диплопия, замъглено зрение, тремор, конвулсии, неволеви мускулни съкращения, сънливост, дезориентация, обърканост, еуфория, халюцинации, необичайни или кошмари, депресия, тревожност, нервност, парадоксално възбуждане, шум в ушите, мускулна ригидност (главно дихателните), забавяне на психомоторните реакции;
• Храносмилателната система: запек, сухота в устата, гадене, повръщане, жлъчни пътища спазъм, anoreksiya- в възпалително заболяване на червата - токсичен мегаколон и чревната паралитичен neprohodimost- за решение - жълтеница, хапчета - хепатотоксичност (ikterichnost кожата и склерата, бледи изпражнения, тъмна урина);
• Сърдечно-съдова система: аритмии, увеличаване или намаляване на кръвното налягане;
• Отделителната система: задържане на урина, намалено отделяне на урина, хапчета - уретера спазъм (често уриниране, затруднено уриниране и болка);
• Локални реакции: подуване, зачервяване, парене на мястото на инжектиране;
• Алергични реакции: ларингоспазъм, бронхоспазъм, ангиоедем, сърбеж, оток на лицето, кожен обрив;
• Други: пристрастяване, повишено изпотяване, зависимост от наркотици.

Знак свръхдоза промедол е обостряне тежестта на нежеланите реакции, миоза (в тежка хипоксия мидриаза може да се наблюдава), потискане на дишането, кома унесеност или (в трудни случаи).

Когато това състояние да извършва дейности, необходими за поддържане на системни хемодинамиката и адекватна белодробна вентилация. Интравенозното приложение се определя специфичен опиоиден антагонист налоксон в доза от 0.4-2 мг (за бързо възстановяване на дишането), при отсъствие на желания ефект в рамките на 2-3 минути, многократно инжектиране. Също приемлива интравенозно или интрамускулно приложение налорфин на всеки 15 минути в доза от 5-10 мг, с обща доза от 40 мг.

Бебетата налоксон прилагат при начална доза от 0.01 мг / кг.

Предупреждения

По време на терапията promedolom необходимо да се въздържа от управлението на пътищата и извършването на потенциално опасни дейности, изискващи концентрация на вниманието и скоростта на реакция.

Лечение със забранени комбинира с използването на етанол.

лекарствени взаимодействия

Възможна взаимодействие промедол в комбинация с други лекарства:

Видео: Правна сол - наркоман

• Мускулни релаксанти, етанол, средства за обща анестезия, анксиолитици, антипсихотици (невролептици), хипнотични и седативни средства, наркотични аналгетици друга - изострени респираторна депресия и централната нервна система;
• Барбитуратите (фенобарбитал особено) - намаляват аналгетичен ефект;
• Лекарства, които намаляват кръвното налягане (включително ganglioplegic, диуретици) - увеличава тяхната хипотензивно действие;
• Антидиарични средства (.. В т з лоперамид) и лекарства с антихолинергична активност - усложнява заплаха от запек и задържане на урина (до развитието на илеус);
• Антикоагуланти - тяхната ефективност се подобрява (задължително да контролира плазма протромбин);
• Бупренорфин (включително предварително третиране) - trimeperidine понижено действие;
• Налоксон - спомага за възстановяването на дишането, намаляване на депресия на централната нервна система, премахване на аналгезия, да ускори разработването на "изтегляне" със зависимостта от наркотици;
• Инхибитори на моноаминооксидазата - могат да предизвикат тежки реакции, дължащи се на превъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с развитието на хипотензивно или хипертензивни кризи;
• Налтрексон - на фона на лекарствена зависимост се наблюдава ускоряване на появата на "изтегляне" симптоми (избегнат тежки и персистиращи симптоми могат да се появят в рамките на 5 минути след третирането и отбелязан в продължение на 48 часа) - намалена ефективност trimeperidina- симптоми, свързани с хистамин реакция, без промяна ;
• Метоклопрамид - намален ефектът му.

Правила и условия на съхранение

Съхранява място, защитен от светлина, обсега на деца, при температура, непревишаваща 15 ° С

Срок на годност в ампули - 5 години, спринцовката и тръби - 3 години.