Prestarium

Prestarium - ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) инхибитори с антихипертензивно действие.

Видео: prestarium потентност

форма на издаване и състав

• 2 мг таблетки: кръгли, изпъкнали от двете страни, с бял цвят, с гравиране на фирмен знак от една страна, с една степен на двете страни (на 14 или 30 единици в блистерни опаковки, в една блистерна опаковка картон.);
• 4 мг таблетки: пръчковидна форма, закръглена в краищата, на светло зелен цвят, с гравиране на фирмен знак от една страна, с една степен на двете страни (на 14 или 30 единици в блистерни опаковки, в една блистерна опаковка картон.);
• Таблетките 8 мг: кръгли, изпъкнали от двете страни, зелени (евентуално малки включвания и хетерогенността на оцветяване) от едната страна гравиране фирмено лого, от друга страна - под формата на (30 броя в блистерни опаковки, един блистер в стека от картон.).

Активна съставка: периндоприл ербумин, една таблетка - 2, 4 или 8 мг.

Помощни вещества: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, хидрофобен колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат, меден хлорофилин багрилно вещество E141ii (Таблетки 4 и 8 мг).

Показания

• хипертония;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Коронарната болест на сърцето: за намаляване на риска от сърдечно-съдови събития при пациенти, които преди това са подложени на коронарна реваскуларизация и / или инфаркт на миокарда;
• Профилактика на рецидивиращ инсулт при пациенти с инсулт или преходна исхемична атака на исхемична (в комбинация с индапамид).

Противопоказания

абсолютната:

Видео: Рожден ден, част 1-I и Барбър Prestarium. Вечер чай с Н. Akhmedova!

• Лактазна недостатъчност, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, непоносимост към лактоза;
• Наследствен / идиопатичен ангиоедем;
• А историята на ангиоедем, свързан с приема на АСЕ-инхибитори;
• Възраст до 18 години;
• По време на бременност и кърмене;
• Повишена чувствителност към лекарството или други АСЕ инхибитори.

предпазни мерки:

Видео: Нормализиране на налягане

• Аорта / или митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• ангина;
• Тежка застойна сърдечна недостатъчност (NYHA IV функционален клас съгласно класификация);
• Реноваскуларна хипертония;
• атеросклероза;
• Намалена кръвен обем (поради повръщане, диария, сол без диета, диуретици);
• диабет;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• разстройства Системни съединителната тъкан (включително склеродермия и системен лупус еритематозис);
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Двустранна стеноза на бъбречната артерия / стеноза на артерията само функциониращ бъбрек;
• Състояние след бъбречна трансплантация;
• хиперкалиемия;
• Провеждане облекчаващо терапия;
• Хемодиализа използване vysokoprotochnyh мембрани (например, AN69®);
• Провеждане на афереза ​​липопротеини с ниска плътност (LDL);
• Хирургия (обща анестезия);
• Получаване калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, калиеви заместители на готварска сол, литий;
• Едновременно лечение с имуносупресори, прокаинамид, алопуринол (поради риска от неутропения / агранулоцитоза);
• пациенти в напреднала възраст;
• Пациенти черни.

Дозировка и приложение

Prestarium приема през устата 1 път на ден, за предпочитане сутрин, преди хранене.

Дозите лекар избран поотделно в зависимост от конкретното клинично състояние и степента на намаляване на кръвното налягане (ВР) по време на лечението.

артериална хипертония
Началната дневна доза обикновено е 4 мг.

Пациенти с тежка система RAAS активиране (ренин-ангиотензин-алдостеронната система) лечение се препоръчва да се започне с дневна доза от 2 мг, защото след първия прием възможно значително намаляване на кръвното налягане.

Ако тежестта на ефекта на лекарството не е достатъчно, след 1 месец, да увеличи дозата до 8 мг 1 път на ден.

В началото на прилагането Prestarium може да се развие симптоматична хипотония. Рискът е значително по-висок при пациенти, приемащи диуретици в същото време, така че тези хора трябва да бъдат наблюдавани внимателно. Ако е възможно затвори диуретици 2-3 дни преди лечение с периндоприл, в противен случай последната първоначална доза е 2 мг, и в процеса на лечение трябва да се контролира съдържанието на калий в кръвния серум и бъбречна функция. Впоследствие увеличаване на дозата и / или диуретици подновят, когато е необходимо.

С една дневна доза от 2 мг трябва да започне лечение на пациенти в напреднала възраст. След един месец, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 4 мг първоначално, след това - до 8 мг (в зависимост от бъбречната функция, по-долу.).

Хронична сърдечна недостатъчност
Като се започне препоръчителната дневна доза е 2 мг. Prestarium обикновено се използва в комбинация с дигоксин и / или nekaliysberegayuschimi диуретици и / или бета-блокери. След 2 седмици, в зависимост от терапевтичен отговор и поносимост дневната доза може да бъде увеличена до 4 мг.

Преди започване на лечението пациентите Prestarium, които са изложени на висок риск от артериална хипотония се препоръчва да регулирате силата на звука на циркулиращата кръв. Преди началото на лекарството и при лечението следва редовно да следи кръвното налягане, съдържанието на калий в кръвната плазма и бъбречна функция.

Коронарната болест на сърцето
Пациенти със стабилно заболяване в началото на третиране се прилага 1 до 4 мг веднъж дневно 2 седмици на лечение, други, ако е необходимо, дневната доза се повишава до 8 мг.

Възрастните пациенти в началото на лечението се препоръчва да се определи до 2 мг на ден. След една седмица, дозата се увеличава до 4 мг, дори след една седмица дозата може да бъде увеличена до 8 мг (като се вземат предвид състоянието на бъбречната функция, см. По-долу). Дозата може да се увеличи само ако добрата си поносимост преди прилага доза.

Профилактика на рецидивиращ ход
Препоръчителната дневна доза - 2 мг. Лекарството трябва да се приема в рамките на 2 седмици, преди да вземе индапамид.

За да започнете прилагането Prestarium по всяко време, след като получи мозъчно-съдов инцидент или инсулт - от 2 седмици до няколко години.

Препоръчителната доза за пациенти с бъбречна недостатъчност
В зависимост от креатининовия клирънс (CC мл / минута) Prestarium прилага в следната дневна доза:

• CC 60-4 мг дневно;
• 31-59 QC - 2 мг дневно;
• 15-30 QC - 2 мг всеки друг ден;
• Пациенти на диализа (диализа периндоприл клирънс - 70 мл / мин) - 2 мг след диализна сесия.

Пациенти с нарушена чернодробна функция корекция на дозата е необходимо.

странични ефекти

• От нервната система: често (>1/100, <1/10) – парестезии, вертиго, головная боль- нечасто (>1/1000, <1/100) – лабильность настроения, нарушения сна- очень редко (<1/10000, в том числе отдельные сообщения) – спутанность сознания;
• С сърдечно-съдовата система: често - прекомерно понижаване на кръвното налягане (включително ортостатична хипотония) - много редки (>1/10000, <1/1000) – нарушения сердечного ритма, стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда;
• От страна на слуха и зрението: често - шум в ушите, замъглено зрение;
• От храносмилателната система: често - на вкуса, болки в корема, диария / запек, диспепсия, гадене и рядко rvota- - суха лигавица rta- много рядко - чревния ангионевротичен оток, цитолитичен или холестатичен хепатит, панкреатит;
• От отделителната система: рядко - дисфункция pochek- много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• От страна на съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат и: често - мускулни спазми;
• От страна на кръвоносната и лимфната система: много рядко - агранулоцитоза, левкопения / неутропения, тромбоцитопения, панцитопения, намален хематокрит и gemoglobina- при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия;
• За кожата и подкожната мазнина: често - сърбеж, кожата syp- рядко - уртикария, ангионевротичен оток, крайниците, устните, езика, лигавиците, глътката, ларинкса и / или litsa- много рядко - еритема мултиформе;
• От страна на половата система: рядко - безсилието;
• От страна на дихателната система: често - задух, kashel- рядко - bronhospazm- много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• Други: често - asteniya- рядко - повишено изпотяване;
• Лабораторни изследвания: хиперкалиемия, увеличаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма (обикновено при пациенти с реноваскуларна хипертония, тежка хронична сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност) - много рядко - увеличени билирубин и чернодробни трансаминази в кръвния серум.

Предупреждения

В случая с първия месец на лечение на нестабилна ангина пекторис при пациенти с коронарна болест на сърцето в случай че терапията е възможно само след оценка на ползите от лекарството и възможните рискове.

В началото на терапията Prestarium и при всяко повишаване на дозата, пациентите трябва да бъдат под внимателно лекарско наблюдение, тъй като има опасност от рязко намаляване на кръвното налягане, особено при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв (Ск) с тежка хронична застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, хипонатриемия и при пациенти, получаващи диуретици линия във високи дози.

Внимателно проследяване също се изисква при пациенти с мозъчно-съдова болест и ангина, тъй като маркиран хипотония може да доведе до мозъчно-съдови инциденти и инфаркт на миокарда.

Със значително намаляване на кръвното налягане на пациента трябва да се постави на гърба, краката и издигнат веднага осигури попълване на Ск (например, определя интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Значително намаляване на кръвното налягане след първата доза - не противопоказание за по-нататъшна употреба на лекарството. Лечението може да бъде продължено след възстановяването на кръвното налягане и КСБ и внимателен подбор на допълнителни дози Prestarium.

АСЕ инхибитори в редки случаи може да предизвика червата ангионевротичен оток, който се проявява като коремна болка в някои случаи в комбинация с гадене и повръщане, понякога с нормална ензимна активност C-1 естераза и без предварително ангиоедем лице. В тези случаи диагнозата се поставя с помощта на ултразвук, CT корема или когато намесата на инструмента. Симптомите изчезват след спирането на лекарството. Когато диференциален анализ при пациенти се оплакват от болки в корема получаване АСЕ инхибитори, вероятността от развитие на ангионевротичен оток на червата.

В редки случаи, при пациенти, подложени на лечение с АСЕ-инхибитори по време на процедурата LDL афереза ​​с помощта на декстрансулфат може да се развие животозастрашаващи анафилактични реакции. Поради тази причина, преди всяка процедура афереза ​​е необходимо временно да се прекъсне лечението Prestarium.

Има някои доклади за развитието при пациенти, приемащи АСЕ-инхибитори, животозастрашаващи анафилактични реакции по време на облекчаващо лечение с пчелна отрова (оса, пчела). Prestarium трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с предразположение към алергични реакции, които да предприемат процедура място десенсибилизация. Не се препоръчва за АСЕ инхибитори за хора, които получават имунотерапия с пчелна отрова. Анафилактични реакции могат да бъдат избегнати чрез временно отмени периндоприл да започне облекчаващо лечение.

Ако по време на лечението повишава активността на чернодробните ензими и жълтеница симптоми се появяват, лекарството трябва да се преустанови и целесъобразно да се проведе изследване.

Поради риска от неутропения / агранулоцитоза при пациенти със системна васкулит, както и при пациенти, приемащи алопуринол, прокаинамид или имуносупресивна терапия, Prestarium може да бъде определен само в спешни случаи, тъй като съществува риск от сериозни инфекциозни заболявания, които са устойчиви на интензивна антибиотична терапия. По време на лечението с този медикамент при пациенти с по-горе фактори следва редовно да следи броя на белите кръвни клетки.

Пациенти, получаващи черни АСЕ-инхибитори, по-висок риск от ангиоедем. В допълнение, те са лекарство е по-малко ефективен при понижаване на кръвното налягане.

В назначаването на планова операция с обща анестезия трябва да спре приема Prestarium на ден. В случай на артериална хипотензия трябва да се поддържа на кръвното налягане чрез попълване БКК. В допълнение, пациентите трябва да бъдат предупредени за анестезиолога, като АСЕ-инхибитори.

По време на лечението не се препоръчва Prestarium калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки и други средства, които могат да увеличат съдържанието на калий (например, хепарин). Ако е необходимо комбинирания Целта на тези средства в периода на лечение трябва редовно да следи нивото на калий в кръвния серум.

При пациенти с диабет, получаващи инсулин или перорални хипогликемични агенти, за първия месец на приемане Prestarium трябва да се съхраняват под контрола на нивата на плазмена глюкоза.

Поради риска от артериална хипотония и замаяност по време на лечението трябва да бъдат внимателни при шофиране и извършване на потенциално опасна работа.

лекарствени взаимодействия

• Диуретиците: може би прекомерен спад в кръвното налягане в началото на лечението с периндоприл (риск от развитие на рак може да бъде намален, ако затвори диуретик, за да запълни недостига на течност, присвоява Prestarium при по-ниски дози);
• калий Състави калий-съхраняващи диуретици, калий-съхраняващи хранителни добавки и храни: от съществено значение повишаване на калия в кръвта серум (тези комбинации не се препоръчват, освен за случаи на хипокалиемия, когато е необходимо да се вземат предпазни мерки и да се осъществява редовен мониторинг на нивото на калий);
• литиеви Състави: евентуално обратим увеличи концентрацията на литий в кръвната плазма и развитие в случай на литиев intoksikatsii- добавки тиазидни диуретици повишени съществуващата литиева интоксикация риска (комбинирано използване на тези лекарства не се препоръчва, ако комбинацията е необходимо да се следи нивото на литий трябва да бъде);
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина във високи дневни дози (повече от 3 грама) могат да отслабят антихипертензивния ефект Prestarium, увеличаване на концентрацията на калий в кръвния серум, бъбречна недостатъчност, до остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст, пациенти с намалена БКК и увредена бъбречна функция;
• Антихипертензивни и вазодилататори: Повишено антихипертензивен ефект на периндоприл;
• Орални хипогликемични средства и инсулин: действието им се повишава до хипогликемия, особено при пациенти с увредена бъбречна функция и в първите седмици на едновременното лечение;
• Симпатикомиметици: слабите антихипертензивен ефект на периндоприл;
• Трициклични антидепресанти, антипсихотици, общи анестетици: Повишено антихипертензивен ефект.

Ако е необходимо Prestarium може да се прилага едновременно с бета-блокер, тромболитични агенти, ацетилсалицилова киселина (като антитромбоцитно средство), нитрати.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура до 30 С.

Срок на годност - 2 години.