Melipraminum

Имипрамин - производно dibenzoazepina- трицикличен антидепресант.

форма на издаване и състав

Имипрамин дозирани форми:

• Разтвор за интрамускулно инжектиране: бистър, безцветен (възможно зеленикаво жълт цвят), и без мирис (2 мл безцветни стъклени флакони, ампули в 5 блистери, в картонена кутия 2 опаковки);
• Таблетки, филм-покрити: кръгла, двойно изпъкнала, червено-кафяв цвят, с матова повърхност, или почти без мирис (50 броя в тъмни стъклени бутилки, в картонена кутия 1 флакон.);
• Драже: лещовидна форма, кафяв цвят, с лъскава повърхност, или почти без мирис (50 броя в тъмни стъклени бутилки, в флакон картонена кутия. 1).

В 1 мл разтвор съдържа:

• Активно вещество: имипрамин хидрохлорид - 12.5 мг;
• Допълнителни компоненти: Безводен натриев сулфит, натриев хлорид, натриев дисулфит, аскорбинова киселина, вода за инжектиране.

1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: имипрамин хидрохлорид - 25 мг;
• Помощни вещества: магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, повидон К25, кросповидон и талк;
• черупка състав: магнезиев стеарат, хипромелоза, E1049 39% диметикон, козметични оцветител червено кафяв (смес от багрила съгласно червен железен оксид, жълт железен оксид и черен железен оксид).

В 1 таблетка съдържа:

• Активно вещество: имипрамин хидрохлорид - 25 мг;
• Помощни вещества: магнезиев стеарат, желатин, талк, макрогол 35 000, титанов диоксид (Е 171), глицерол 85%, лактоза монохидрат, захароза, червен железен оксид оцветител (Е172).

Показания

Всички състави се използват за лечение на следните заболявания:

• Депресия и депресивни състояния на различни етиологии (психогенна, органични, ендогенни) придружени ideatornoy и мотор изостаналост;
• Обсесивно-компулсивно разстройство;
• Паническо разстройство.

Под формата на таблетки и хапчета, в допълнение, Melipraminum предписана за деца над 6 години с нощно напикаване (за краткосрочно адювантна терапия в случаите, когато изключените органични причини смущения).

Противопоказания

За всички лекарствени форми:

• Манийни епизоди;
• Сърдечна аритмия;
• Нарушение вътресърдечната проводимост;
• Ъгълна глаукома;
• задържане на урина;
• Тежка бъбречна и / или чернодробна;
• Използването на инхибитори на моноамин оксидаза;
• Бременност и кърмене;
• Повишена чувствителност към лекарството или други трициклични антидепресанти от групата dibenzoazepina.
• Остра и субакутен период от инфаркт на миокарда;
• Остра интоксикация с опиоидни аналгетици, сънотворни и други лекарства, които имат по-депресиращо влияние върху централната нервна система;

В разтвор, Melipraminum също противопоказан при сърдечна недостатъчност, диабет декомпенсирано, доброкачествена хиперплазия на простатата.

препарат таблетна форма, в допълнение, не е показана при пациенти с лактазна недостатъчност, непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза.

Разтворът не се използва в педиатрията. Таблетки и хапчета не са показани за деца по-малки от 6 години при лечението на нощно напикаване, до 18 години - за лечението на паническо разстройство и депресия.

Внимавайте Melipraminum под формата на таблетки и хапчета, които се прилагат в следните случаи:

• феохромоцитом;
• Остра порфирия;
• Хроничен алкохолизъм;
• Биполярно разстройство;
• Бронхиална астма;
• Инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
• аритмии;
• ангина;
• Сърдечна недостатъчност;
• инсулт;
• След инфаркт на миокарда;
• невробластом;
• Нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт;
• хипертиреоидизъм;
• Леко до умерено черния дроб и / или бъбреците;
• Очната хипертензия;
• шизофрения;
• епилепсия;
• Склонност към запек;
• Деца и старост.

Дозировка и приложение

разтвор Melipraminum предназначен за интрамускулно приложение.

Първият ден се прилага 25 мг имипрамин 3 пъти през деня. Освен това, в зависимост от обстоятелствата, дозата може да бъде увеличена. Максимално допустимото дневна доза е 100 мг. На седмия ден от лечението дозата постепенно започва да намалява, заместване на една инжекция в единична доза пилюли / таблетки вътре. До 13 ден, пациентът трябва да бъде напълно прехвърлени на лекарството в орална доза от 25 мг четири пъти на ден. Ако има рецидив на заболяването, възможността за повторно назначаване Melipraminum интрамускулно.

Възрастните хора в началото на лечението, предписани по-ниски дози.

Таблетки и хапчета Melipraminum приемат през устата. Специфичната доза и честота на дозиране лекар определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от вида на заболяването, от естеството и тежестта на симптомите. Лечението започва винаги с минимални дози, постепенно ги увеличава до избрания ниската ефективна поддържаща доза. С изключително внимателно титриране на дозата се извършва на пациенти в напреднала възраст и при по-млади от 18 години.

Препоръчителните схеми на дозиране за лечение на депресия:

Видео: ch.74 - Много късмет! - Minecraft Игрите на глада

• Пациентите на възраст 18-60 години, подложени на амбулаторно лечение: 25 мг от 1 до 3 пъти на ден. Ако е необходимо дозата постепенно се увеличава до 150-200 мг / ден до края на първата седмица на лечение. доза Средният поддръжка - 50-100 мг / ден;
• Пациентите на възраст 18-60 години, подложени на лечение в болнични условия (т.е. в тежко заболяване): първоначална доза - 75мг, ако е необходимо, да го увеличи до 25 мг всеки ден до максимална доза от 200 мг дневно (по изключение случаи - 300 мг);
• Пациентите на възраст над 60 години: Лечението започва с най-ниската възможна доза и постепенно да я увеличават (оптимално - в рамките на 10 дни), за да 50-75 мг / ден. Тази доза се поддържа в продължение на целия период на лечение.

Паника разстройство започне терапия с възможно най-ниската доза, като при тези пациенти отбележи, повишена честота на странични ефекти. Впоследствие дневна доза постепенно се увеличава до 75-100 мг (в изключителни случаи - 200 мг). Продължителността на лечението се определя индивидуално, но това не е по-малко от 6 месеца. В случай на аларма печалбата в началото на лекарството е допълнително прилага бензодиазепини - те постепенно намаляване на дозата като подобрение.

Ако нощно напикаване лекарства, предписани за деца под 6 години не само като адювантна терапия, и при условие, че се изключи органична патология.

Препоръчителна дневна доза в зависимост от възрастта / тегло на детето:

• 6-8 години / 20-25 кг - 25 мг;
• 9-12 години / 25-35 кг - 25-50 мг;
• Повече от 12 години / 35 кг - 50-75 мг.

В началото на лечението се препоръчва да се определи най-ниската доза от горните граници. Като лекарството трябва да бъде 1 път на ден след хранене преди лягане. Ако се появи нощно напикаване в ранните вечерни часове, а след това дневната доза може да бъде разделена на две рецепция - ден и нощ. Максималната продължителност на лечението е 3 месеца. Надвишаването тези дози е възможно само в случай, че след 1 седмица на лечение задоволителен отговор не се наблюдава.

Максимално допустимата дневна доза за деца е 2.5 мг / кг.

Поддържащата доза може да се намали в зависимост от клиничната картина на болестта.

Във всички случаи, след края на лечението Melipraminum повдига постепенно.

странични ефекти

• Централна нервна система: много често - често tremor- - делириум объркване (особено при възрастни пациенти с болестта на Паркинсон), главоболие, виене на свят, преходът от депресия към мания или хипомания, халюцинации, възбуда, парестезии, нарушения на съня, умора, повишаване на тревожност, безсъние, безпокойство, разстройства на ориентация, потентност и libido- рядко - активиране на психотични симптоми, sudorogi- рядко - агресивност, атаксия, миоклонус, екстрапирамидални симптоми, говорни нарушения;
• Лабораторни параметри: - често повишена активност на трансаминази;
• Сърдечно-съдова система: много често - промени в електрокардиограмата и синусова тахикардия без клинична значимост (промените в ST сегмент и Т вълната) при пациенти с нормална сърдечна дейност, горещи вълни, ортостатична gipotenziya- сърцебиене, нарушения на проводимостта (блокада на Неговата сноп, слота за разширение PR и QRS), aritmii- рядко - повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, периферна вазоспастични реакции;
• хемопойетин система: рядко - тромбоцитопения, левкопения, пурпура, агранулоцитоза, еозинофилия;
• Ендокринната система: редки - синдром на неподходяща секреция на антидиуретичния хормон, галакторея, уголемяване на гърдите, намаляване или увеличаване на концентрацията на глюкозата в кръвната плазма;
• Стомашно-чревен тракт: често - сухота в устата, изключване често - гадене и / или rvota- рядко - лошо храносмилане, загуба на език, болест, паралитичен илеус, хепатит, не е придружено от жълтеница;
• Системата урината: - често уриниране разстройства;
• Метаболизма и храненето: Много често - увеличаване на теглото tela- често - anoreksiya- рядко - загуба на тегло;
• Кожа: много често - засилено потене, често - алергични кожни реакции (кожен обрив, уртикария) - рядко - косопад, сърбеж, фоточувствителност, точковидни кръвоизливи по кожата, оток (местно или генерализирано);
• Орган на зрението и слуха: много често - замъглено зрение, нарушено akkomodatsii- рядко - мидриаза, glaukoma- честота е неизвестна - шум в ушите;
• Други: рядко - алергичен алвеолит (включително еозинофилия), слабост, хиперпирексия, системни пациенти анафилактична реакция, при по-възрастни от 50 години - увеличение на честотата на фрактури.

Имаше съобщения за суицидни мисли и поведение по време на лечение с имипрамин, и в ранните етапи на неговото анулиране.

В случай на внезапно прекъсване на лечението се развие симптоми на абстиненция: екстрапирамидни нарушения, раздразнителност, главоболие, безсъние, гадене, аритмия.

Предупреждения

По време на лечението, важно е да запомните, че терапевтичният ефект се наблюдава в продължение на най-малко 1-3 седмици след началото на лекарството. Поддържащата доза трябва да се приема най-малко 3 месеца.

Пациенти с склонност към самоубийство в началния период на лечение е необходимо строго медицинско наблюдение.

В назначаването на имипрамин при пациенти с епилепсия трябва внимателно да се наблюдава състоянието им, защото в първите дни на лечението с имипрамин може да предизвика пристъп.

В началото на лечението на паническо разстройство може парадоксално да увеличи психомоторно безпокойство. Ако това състояние продължава в продължение на 2 седмици, е необходимо да се използват производни на бензодиазепинови лекарства.

В случай на биполярна депресия имипрамин може да предизвика преместване на пациента в маниакална фаза.

Целият период на лечение се препоръчва систематично пълна кръвна картина, чернодробни функционални тестове за оценка, монитор, ЕКГ и кръвното налягане.

Пациентите, приемащи Melipraminum е забранено да се пие алкохол, а в началото на лечението се препоръчва да се въздържат от извършване на потенциално опасна работа, включително и управление на автомобил. Впоследствие степен на ограничение се определя индивидуално за всеки пациент.

лекарствени взаимодействия

Имипрамин не трябва да се прилага едновременно с антиаритмични средства, като тази комбинация може да доведе до проводимост и аритмия нарушение.

Имипрамин намалява антихипертензивния ефект на адренергични блокери (невронни betanidina, гванетидин, клонидин, метилдопа, резерпин). Поради това е необходимо да дават различни антихипертензивни тип, ако е необходимо, например, вазодилататори, диуретици или бета блокери.

Той препоръчва да се избягва имипрамин комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), тъй като тези лекарства имат синергичен ефект, и периферните норадренергични ефекти могат да достигнат токсични нива, което води до делириум, възбуда, миоклонус, хиперпирексия, конвулсии, кома и хипертонична криза. За да се приложи имипрамин сигурност да не по-рано от 3 седмици след инхибиторите МАО (с изключение на обратим инхибитор на МАО - моклобемид, в този случай 24 часа е достатъчно почивка). Подобен период трябва да се спазва при определяне на МАО инхибитор пациент, получаващ имипрамин. В този случай, лечението трябва да започне с малки дози, постепенно ги увеличава под наблюдението на клиничните ефекти.

При прилагането на имипрамин и със следните лекарства изисква специални грижи, тъй като има възможност за нежелани реакции, взаимодействия:

• Инхибитори на микрозомален чернодробни ензими могат да понижат метаболизма и увеличаване имипрамин плазмени концентрации;
• Тиреоиден хормон лекарства: повишени антидепресант ефект на имипрамин и неговите странични ефекти върху сърдечно-съдовата система;
• Естрогените, орални контрацептиви: намаляват ефективността на имипрамин и развитие на токсични ефекти;
• Индуктори на микрозомален чернодробните ензими (включително анти-епилептични лекарства, барбитурати, мепробамат, никотин, алкохол): повишена метаболизъм, намалена концентрация и имипрамин антидепресант ефект;
• Препарати с M-антихолинергични свойства (например, biperedin, атропин, блокери на хистамин Н1-рецептори, лекарства за лечение на Паркинсон) увеличават antimuskarinnyh и странични ефекти;
• Лекарства, които инхибират централната нервна система (например, барбитурати, наркотични аналгетици, общи анестетици, бензодиазепини): маркиран повишаване на техните ефекти и странични ефекти;
• Антипсихотичните средства: повишена имипрамин плазмени концентрации и развитие на страничните ефекти. Когато се използва с тиоридазин може да се развие тежки аритмии;
• Симпатикомиметици (за предпочитане изопреналин, норепинефрин, ефедрин, адреналин, фенилефрин) подобряване на техните сърдечносъдови ефекти;
• Фенитоин: намаляване на нейната антиконвулсивно действие;
• Индиректни антикоагуланти: инхибиране на техния метаболизъм и увеличаване на полу-живот, което води до повишен риск от кървене;
• Хипогликемични средства: промени в концентрацията на глюкоза в кръвната плазма.

Правила и условия на съхранение

Съхранявайте на недостъпни за деца, защитен от светлина, при температура от 15-25 ° С

срока на годност на разтвора - 2 години, таблетки и дражета - 3 години.