Кетоконазол

Кетоконазол - противогъбично средство.

Видео: 12 месеца употреба Rogaine (миноксидил) + шампоан Nizoral 2%

форма на издаване и състав

• Таблетки за орално приложение;
• Вагинални супозитории;
• Крем за външна употреба.
• Шампоан 2%.

Активната съставка на лекарството - кетоконазол:

• 1 таблетка - 200 мг;
• Супозитории 1-400 мг;
• 1 г крем - 20 мг;
• 1 г шампоан - 20 мг.

Показания

Кетоконазол за лечение на повърхностни и системни гъбични инфекции.

В таблетките се използва в следните заболявания:

• Folliculitis, дерматомикози и онихомикоза, причинени от Blastomyces (включително ръцете на спортиста и крака, кожа кандидоза, сърбеж в гладка кожа, дерматит, поради Pityrosporum овал, атлет сърбят, себореен онихомикоза, питириазис лишей);
• Blastomitsetoz устната кухина, стомашно-чревния тракт, пикочо-половите органи и други гъбични инфекции на вътрешните органи.

Вътре наркотици също се приема като превантивна мярка, за да се предотврати развитието на гъбични инфекции при пациенти с намалена имунна устойчивост.

Показания за употреба на шампоан:

• Микоза на скалпа;
• пърхот;
• Тестът гъбични инфекции;
• Себореен дерматит;
• Chromophytosis.

Под формата на вагинални супозитории кетоконазол се прилага в следните случаи:

• Лечение на хронична и остра рецидивираща вагинална кандидоза;
• Профилактика на гъбични вагинални инфекции при жени с ниско съпротивление на организма по време на периода на лечение с антибиотици или други лекарства, които нарушават нормалната вагинална микрофлора.

Противопоказания

• Остри и хронични чернодробни / бъбречни заболявания;
• Бременност (I триместър - за супозитории и сметана, целия период - за таблетки);
• кърмене;
• Деца под 3 години - за таблетки до 12 години - за супозитории;
• Свръхчувствителност към кетоконазол.

Вътре кетоконазол противопоказан направено във връзка със следните субстрати изоензим CYP3A4:

• Антихистамини (мизоластин, астемизол, терфенадин);
• Аналгетици (метадон, levacetylmethadol);
• Антинеоплазмени (иринотекан);
• Сърдечно-съдови лекарства от различни групи (ранолазин ивабрадин);
• Имуносупресори (еверолимус);
• Диуретици (еплеренон);
• блокери на калциевите канали (фелодипин, бепридил, низолдипин, лерканидипин);
• Привикване към антихелминтиците и антипротозойни средства (халофантрин);
• Лекарства за лечение на мигрена (ергометрин, дихидроерготамин, metilergometrin, ерготамин);
• Анксиолитици, хипнотици, антипсихотици и (луразидон, мидазолам орално, сертиндол, пимозид, триазолам);
• Стомашно-чревни средства (домперидон, цизаприд);
• Антиаритмични средства (дофетилид, дизопирамид, хинидин, дронедарон);
• Понижаващи липидите средства (симвастатин, ловастатин);
• Друго (колхицин при пациенти с нарушена чернодробна / бъбречна).

По време на лечението се изисква специален надзор на пациентите с диагноза за дисфункция на хипофизната жлеза и кората на надбъбречните жлези, както и бременните жени по време на триместъра II и III (в случая на местния и външния кетоконазол приложение).

Дозировка и приложение

Във вътрешността на лекарството трябва да се приема с храна, 1 път на ден. Дневната доза за възрастни и деца с тегло над 30 кг - 200-400 мг за деца с тегло под 30 кг - 4,8 мг / кг.

Продължителността на лечението зависи от индикацията:

• Трихофития - 2-8 седмици;
• Онихомикоза и хронична кандидоза - до пълното възстановяване (обикновено това отнема 4 до 6 седмици);
• Гъбични орални, стомашно-чревни и урогенитални системи - до пълно възстановяване (4-6 седмици);
• Системни микози - няколко месеца;
• Профилактика на гъбични инфекции - продължителност на прилагане зависи от вида и на основното заболяване.

Когато фунгоидната очи назначават по 1 таблетка дневно. При тежки увреждания на роговицата също се използва емулсия на основата кетоконазол. За тази цел, непосредствено преди употреба, 1 таблетка се разтваря в 5 мл 4,5% разтвор на борна киселина, полученият разтвор беше 5-6 пъти на ден се всели в конюнктивалния сак.

Супозитории Ketokonazolvvodyat дълбоко във вагината в легнало положение в продължение на 1 свещичка един път на ден в продължение на 3-5 дни, в хронична кандидоза - 10 дни.

Крем 1 пъти дневно се прилага за кожните лезии, заснемане на 2 см здрави части. След изчезването на лечение симптоми се препоръчва да се продължи в продължение на няколко дни. Средната продължителност на лечението:

• Кандидоза и плесен гъбични инфекции - 2-3 седмици;
• Dermatophytes - 2-6 седмици;
• Себореен дерматит - 2-4 седмици (при това заболяване множество приложения може да бъде увеличена до 2 дни).

Шампоан кетоконазол се прилага върху засегнатата област, оставете за 3-5 минути, след това измийте с вода:

• Тестът микоза: лечение - 1 пъти дневно в продължение на 5 дни, предотвратяването - 1 пъти на ден в продължение на 3 дни;
• Себореен дерматит: лечение - 2 пъти седмично в продължение на 2-4 седмици, предотвратяването - 1 седмица на всеки 1-2 седмици;
• Пърхот: лечение - 1 на всеки 3-4 дни за 8 седмици, предотвратяването - както се изисква под контрола на клиничните прояви.

странични ефекти

При получаване на кетоконазол вътрешно, следните нежелани реакции:

• Нервна система: парестезия, замаяност, сънливост, главоболие, раздразнителност, слабост, умора, тревожност, безсъние, обратимо повишение на вътречерепно налягане (например, подуване на Fontanelle при бебета, набъбване на оптичния диск);
• Ендокринната система: временно намаляване на концентрацията на тестостерон в кръвната плазма, менструални смущения, надбъбречна недостатъчност функция, гинекомастия;
• Храносмилателната система: подуване на корема, диария, повръщане, сухота в устата, запек, промените езика на цвят, коремна болка, гадене, дисгезия, нарушена чернодробна функция, чернодробна цироза, хроничен хепатит, чернодробна недостатъчност (включително случаи на трансплантация и смърт);
• Кожата и подкожната мастна тъкан: еритема (включително мултиформе), обрив, сърбеж, дерматит, ксеродерма, алопеция, зачервяване, фоточувствителност, остра генерализирана exanthematous пустулоза;
• Метаболизъм: анорексия, повишаване на апетита, хиперлипидемия, алкохол нетърпимост;
• Имунната система: psevdoanafilaktichesky шок;
• Дихателна система: епистаксис;
• Сърдечно-съдова система: ортостатична хипотония;
• Мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия;
• Репродуктивната система: азооспермия, еректилна дисфункция (високи дози - повече от 200-400 мг / ден);
• Senses: фотофобия;
• Общата реакция: втрисане, висока температура и периферен оток;
• Лабораторни находки: тромбоцитопения;
• Алергични реакции: обрив, уртикария, ангионевротичен оток, анафилактични реакции и шок.

При използване на вагинален супозиторий може да настъпи: лигавицата дразнене, зачервяване и сърбеж на вагината, кожен обрив, уртикария. В редки случаи, алергични реакции възникват в партньор (обикновено зачервяване на пениса).

Когато се прилага локално крем възможно: парене, дразнене, контактен дерматит;

При използване на шампоан понякога значително сърбеж и парене, локално дразнене на кожата, прекомерно изсушаване или омазняването на коса, загуба на коса.

Видео: Лечение на мазна себорея човек, и не само

Предупреждения

Преди назначаването на кетоконазол в необходимостта да се направи оценка на функцията на черния дроб, за да се предотврати остри и хронични заболявания. По време на лечението трябва да следи за черния дроб и бъбреците, периферна кръв на картината, за да не изпусне появата на симптоми на хепатотоксичност.

Киселите напитки увеличават абсорбцията на кетоконазол.

Таблетната форма не е подходяща за формулиране едновременно от антихолинергично, антиациди, циметидин и нейни аналози.

Лечение се препоръчва да се подложи на двете сексуални партньори, за да се намали рискът от повторна поява на вагинални инфекции в същото време. Супозиториите могат да намалят надеждността на латекс презервативи и вагинални диафрагми.

При използване на външните лекарствени форми трябва да се избягва контакт с очите. Ако това се случи, измийте го внимателно с вода.

Пациенти, които се предписват на комбинирана терапия в съчетание с глюкокортикостероид (GCS), за да се предотврати развитието на симптоми на абстиненция, се препоръчва да се използват лекарства, както следва: SCS - сутрин, кетоконазол - през нощта. В този случай, на SCS трябва да се изтегли постепенно 2-3 седмици.

лекарствени взаимодействия

Мощни изоензимни индуктори на CYP3A4 (рифампицин, рифабутин, карбамазепин, невирапин, ефавиренц, изониазид, фенитоин) може да намали бионаличността на кетоконазол и нейната ефективност. Ако е необходимо прилагането на тази комбинация, трябва да бъдат контролирани противогъбично действие на кетоконазол и в случай на нужда да се увеличи дозата.

Мощни инхибитори изоензим CYP3A4 (например, антивирусни агенти) може да подобри бионаличността на кетоконазол. В тези комбинации трябва да следи състоянието на пациенти, за да се открие своевременно признаци за увеличаване на интензивността и продължителността на действие на лекарството, концентрацията на активното вещество в кръвната плазма. намаляване на дозата, ако е необходимо.

Кетоконазол не се препоръчва да се използва едновременно в комбинация със следващите агенти: ривароксабан, рифабутин, карбамазепин, фентанил, дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, салметерол, тамсулозин. Ако такива комбинации не могат да бъдат избегнати, е необходимо да се наблюдава на пациента да се открие нарастване на интензивност или продължителност на действие и / или странични ефекти, за да се контролира концентрацията на кетоконазол в плазмата, ако е необходимо, да се намали дозата или спиране на използването на лекарството.

трябва да се обърне особено внимание, когато необходимостта от кетоконазол със следните лекарствени вещества: дигоксин, бупренорфин (интравенозно и сублингвално), цилостазол, кумарини, репаглинид, оксикодон, саксаглиптин, ебастин, празиквантел, елетриптан, алфентанил, бортезомиб, ерлотиниб, доцетаксел, иматиниб, бусулфан, иксабепилон, винка алкалоиди, лапатиниб, арипипразол, алпразолам, бротизолам, триметрексат, буспирон, ramelteron, кветиапин, рисперидон, perospiron, маравирок, халоперидол, индинавир, алискирен, verapam л, апрепитант, надолол, будезонид, саквинавир, циклезонид, флутиказон, дексаметазон, метилпреднизолон, циклоспорин, сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, ребоксетин, силденафил, imidafenatsin, солифенацин, Cinacalcet, алитретиноин (в), мидазолам (i.v.), tadalfil, фезотеродин толтеродин, толваптан, такролимус, mozavaptan. Ако е необходимо, използването на такива комбинации се препоръчва внимателно да се наблюдава състоянието на пациента да се наблюдава концентрация на кетоконазол в плазмата и, ако е необходимо, да се намали дозата.

Има възможност за disulfiramopodobnyh реакция при консумация на алкохолни напитки по време на приема кетоконазол.

Когато се прилагат локално, и интравагинално лекарство кетоконазол практически не са изложени системна абсорбция, така фармацевтични взаимодействия с други лекарства са малко вероятни.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура от 15-25 ° С на сухо и тъмно място с ограничен достъп на деца.

Срок на годност - 3 години.