Кеналог

Кеналог - глюкокортикостероид, упражнява имуносупресивен, противовъзпалително, анти-алергични и против сърбеж ефект.

форма на издаване и състав

Кеналог лекарствени форми:

• Таблетки за орално приложение (50 броя в тъмни стъклени бутилки, в картонена кутия 1 флакон.);
• Инжекционна суспензия (в обем от 1 мл ампули, ампулите в 5 блистери, в опаковки картонена кутия 1).

Активната съставка на лекарството - триамцинолон ацетонид. Неговата съдържание: 1 таблетка - 4 mg в 1 мл суспензия - 40 мг.

Показания

За орално приложение:

• Ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• Алергични заболявания на кожата;
• Остри алергични реакции;
• Системен лупус еритематозус и други колаген;
• Хемолитична анемия;
• Хеморагична диатеза;
• Мултиформен еритем;
• лимфом;
• Тежка астма;
• Левкемия.

Интрамускулно (I / m)

• Сенната хрема;
• Хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища, включително астма и хроничен спастичен бронхит (кеналог използва в тежки заболявания и в случай на отрицателни резултати за локално лечение);
• Кожни заболявания и контактен дерматит, характеризиращ се с десквамация, сърбеж и / или мехури, например, псориазис, пемфигоид, контакт, атопичен, херпетиформис, ексфолиативен дерматит и екзематозен.

За интраартикуларно приложение:

• Остатъчен възпаление в една или повече стави в хронични възпалителни заболявания (след прилагане система);
• Ексудативна артрит и подагра, включително фалшива;
• Активни форми на артроза;
• Воднянка на ставите;
• Блокадата на раменната става, който се развива в резултат на свиването на ставната капсула;
• Хроничното възпаление на ставната капсула вътрешния слой (като адювант в комбинация с вътреставни инжектирания на радионуклиди или химикали).

За въведение в засегнатата област:

Видео: Какво трябва да направите инжекции в остеоартрит

• Възпаление на лигавицата на торбата и периоста, ошипяване (кисти близо до ставите);
• Някои кожни заболявания, например, хроничен лишей симплекс (ограничена невродермит) изолирани псориатични плаки, гранулом annulare, дискоиден лупус еритематозус, лихен планус, алопеция ареата и kelloidy.

Противопоказания

За локално (вътреставно и в лезията) приложение:

• Бактериални кожни лезии;
• Варицелата;
• Гъбични заболявания;
• Кожните лезии на сифилитичен или туберкулозен характер;
• кожата около възпаление на устата (rozatsea);
• Стоейки след имунизация;
• Наличие на инфекция (за вътреставно приложение);
• Децата на възраст до 12 години.

Ако е необходимо, системата или повторно локално приложение на лекарството е важно да обърнете внимание на следните абсолютни и относителни противопоказания.

Абсолютни противопоказания:

• Пептична язва и дуоденална язва 12;
• Бъбречна недостатъчност;
• Активната форма на туберкулоза;
• хипертония;
• Тромбоза и емболия в историята;
• Неоплазми с метастази;
• миастения гравис;
• Остра психоза в историята;
• Скрити джобове от инфекция;
• остеопороза;
• Гонококов и туберкулозен артрит;
• сифилис;
• синдром на Cushing;
• глаукома;
• амилоидоза;
• Amebic инфекция;
• Гъбични инфекции на вътрешните органи;
• Заразени кожни лезии;
• Вирусните инфекции, включително и тези, причинени от вируса на херпес симплекс и варицела зостер;
• Полиомиелит (с изключение-енцефалит форма булбарна)
• Лимфаденит след БЦЖ ваксинация,
• Ваксинирането период (в зависимост от конкретната ситуация, в продължение на 8 седмици преди ваксинация и 2 седмици след);
• Деца до 6 години - вътре, до 16 години - интрамускулно.

Относителни противопоказания, при наличието на които изисква специално наблюдение на пациента:

• Пептична язва и / или 12 дуоденална язва история;
• Тежка мускулно заболяване;
• Пресни чревни анастомози;
• Склонност към тромбоза и емболия;
• дивертикулит;
• диабет;
• Хроничен нефрит;
• Остър гломерулонефрит;
• Карцином с тенденция към образуване на метастази;
• Подуването на лимфните възли след имунизация с BCG;
• Бременност (особено през първото тримесечие);
• Кърмене (кърмене или преустанови).

Също така е необходимо изключително внимание при пациенти с туберкулоза, като кортикостероиди могат да доведат до процеса на активиране.

Дозировка и приложение

Кеналог таблетки трябва да се приемат през устата. Дозата се определя индивидуално, той може да се прилага от 4 до 20 мг на ден в продължение на 2-3 часа. След повишаване на дозата постепенно (на всеки 2-3 дни) намалява до 1-2 мг MEM - 1 мг. И само тогава, когато е необходимо, отмяна на лекарството.

Кеналог суспензия предназначен за интрамускулно, интраартикуларно и интралезионално инжектиране. Начин на приложение и дозата се определя индивидуално в зависимост от естеството на целите на заболяването и терапия.

• Мускулно приложение.

Възрастни и юноши над 16-годишна възраст се прилагат при 1 мл (триамцинолон ацетонид 40 мг) като бавно дълбоко впръскване vnutriyagodichnoy, след това на мястото на приложение за 1-2 минути плътно притиснати стерилна кърпа. При тежки заболявания на дозата може да бъде увеличена до 80 мг.

С сенна хрема и други сезонни алергични заболявания достатъчно обикновено веднъж (1 път годишно) приложение на 40 мг по време на поленовия сезон.

Ако е необходимо да се въведат няколко дози от лекарството, трябва да се съобразят с най-малко 4-седмичен интервал между инжекциите.

• прилагане вътреставно.

Дозата се определя в зависимост от съвместно размер и тежестта на симптоматиката на заболяването. Препоръчителната доза за възрастни и деца над 12 години:

• Малките стави (като фаланги пръстите на краката и ръцете) - до 10 мг;
• Стави среден размер (например, лакътя и рамото) - 20 мг;
• Големи съединения (като коляното и бедрото) - 20-40 мг.

Когато множество лезии на ставите максимално допустимата доза е 80 мг.

Ако е необходимо кеналог бързо облекчаване на симптомите на заболяването може да се комбинира с локален анестетик (не съдържащ вазоконстриктори).

Видео: Тъпак в Chalazion (инжекция diprospana, Kenalogum или дексаметазон)

Многократно се прилага лекарството може да бъде не по-рано от 2 седмици.

• Вътрелезийно приложение.

Доза за възрастни и деца над 12-годишна възраст се определя на базата на размера и местоположението на лезията. Като правило, се прилага преди 10 мг от лекарството, за големи огнища на малки огнища (бурсит, възпаление на периоста и шипове) - 10-40 мг.

Преди инжектиране, суспензията се разрежда с физиологичен разтвор и се прилага в област на ветрилообразна който се характеризира с най-висока заболеваемост. Ако е необходимо кеналог се смесва с местна упойка.

При лечение на шипове суспензия се инжектира с дебел канюла директно в пространството киста.

Многократното инжектиране е приемлива след минимум 2 седмици.

• Въведение в подкожни лезии.

В този случай, 1 мл от суспензия директно в спринцовка смесва с локален анестетик, която включва не вазоконстрикторните вещества. Инжектирането се извършва хоризонтално в региона между кожата и подкожната тъкан.

Приблизително доза - 1 мг от лекарството на един квадратен сантиметър от повърхността лезии.

При лечението на множествена огнища едновременно за възрастни дневна доза не трябва да превишава 30 мг за деца - 10 мг.

Когато келоиди агент може да се прилага директно в съединителна тъкан без разреждане.

Повторни инжекции, на интервали от 2 седмици.

Продължителността на лечението се определя от лекаря, в зависимост от вида, естеството и тежестта на заболяването. Продължителност на лечението може да варира от един интрамускулно инжектиране (например, сенна хрема) преди курс няколко години продължителност (например, тежка астма).

Ако след 3-5 инжекции се прилагат локално (вътреставно, интралезионално или подкожна област лезия) не се наблюдава подобрение, кеналог трябва да се изтегли и различен метод на лечение.

странични ефекти

Независимо от метода и честотата на прилагане на лекарството се наблюдава в редки случаи на реакции на свръхчувствителност (причинени от, наред с другото, от присъствието в състава на суспензията benziolovogo алкохол), например горещи вълни, кожни мехури, циркулаторни нарушения и сърдечната дейност.

Когато многократно инжектиране в подкожната мастна тъкан е вероятно да атрофия тъкан близо до мястото на предишната администрация, най-често се характеризира с обратимо.

След вътреставно инжектиране може да усети топлина и развитието на асептична некроза на костите (раменна, бедрената глава). В някои случаи, на мястото на инжектиране се появи преходно болезнено възпаление.

При повторно локално приложение могат да включват следните нежелани реакция: изтъняване или набраздяване кожата, кожни мехури, възпаление на космените фоликули, кожата дилатация на малките кръвоносни съдове, увеличава растежа на косата, стероид акне, възпаление и промени в пигментацията на кожата около устата.

Когато системно и местно повторна употреба може да се развие странични ефекти на глюкокортикоидите, като например:

• Храносмилателната система: ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, стероид язва, остър панкреатит;
• Метаболизъм: оток, отрицателен баланс азот, електролитен дисбаланс, забавяне на растежа при деца;
• Ендокринната: менструални нарушения, импотентност, мазнини преразпределение, хирсутизъм, акне, стрии, луна лице, инхибиране на функцията или атрофия на надбъбречните жлези, повишаване на нивата на кръвната захар, захарен диабет (активиране на латентен или влошаване на съществуващи заболявания компенсационни);
• Централна нервна система: нарушения на съня, умора, главоболие, виене на свят, потене, гърчове, психични разстройства, увеличено вътречерепно налягане (със симптоми на застойна папила на зрителния нерв);
• Сърдечно-съдова система: артериална хипертония, възпалителни процеси в съдовете (васкулит, отнемане след продължително лечение);
• Водно-електролитния баланс: повишена калиев екскреция;
• Мускулно-скелетната система: остеопороза, миопатия, загуба на мускулна маса и костите, сухожилията сълзи, бавно лечебни рани и костни фрактури, асептична некроза на костите (бедрената кост или раменна глава);
• Кожа: промени на кожата, включително стероиди акне, кървене под кожата;
• Кръвосъсирване система: тромбоемболизъм;
• Органни на: повишено вътреочно налягане или exophthalmos, задна субкапсуларна катаракта, глаукома, зрителни нарушения;
• Имунната система: имуносупресия и повишен риск от инфекции.

Предупреждения

Суспензията не е позволено кеналог инжектира интравенозно!

В системно приложение на лекарството се препоръчва диета, обогатена с витамини и протеини.

При тежки инфекции кеналог може да се прилага само в комбинация с причинна терапия.

лекарствени взаимодействия

Трябва да се вземе предвид вероятността от развитие на определени реакции, докато използването кеналог със следните лекарствени вещества:

Видео: ламинин РЕЗУЛТАТ ОТ псориазис при виж всички !!!

• Перорални антикоагуланти, хепарин, стрептокиназа, урокиназа - намаляват тяхната ефективност, че увеличава риска от ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт;
• Анаболни стероиди и андрогени - повишен риск от акне и периферен оток;
• Тиреоидни хормони и антитироидни лекарства - може да се променят функцията на щитовидната жлеза;
• Блокери на хистамин Н1-рецептор - намаляват ефикасността на триамцинолон;
• Хормонални контрацептиви - усилва ефекта на триамцинолон;
• Имуносупресивни лекарства - увеличава риска от вирусни и бактериални инфекции;
• Калий-съхраняващи диуретици - може хипокалиемия;
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително ацетилсалицилова киселина - увеличава риска от ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт;
• Орални хипогликемични средства и инсулин - отслабва действието им;
• Слабителни - възможно хипокалиемия;
• Сърдечни гликозиди - увеличава риска от сърдечни аритмии и други токсични ефекти;
• Трициклични антидепресанти - може да се увеличи психичните разстройства, причинени от приема на триамцинолон;
• Амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата - съществува риск на циркулаторна недостатъчност, инфаркт на хипертрофия на лявата камера и развитието на хипокалиемия;
• М-holinoblokatory (включително атропин) - може да повиши вътреочното налягане;
• Ефедрин - ускорява метаболизма на триамцинолон;
• Изониазид - намалява неговата концентрация в кръвта (предимно при пациенти с бързо ацетилиране);
• Мексилетин - възможно ускоряване на неговата биотрансформация и намаляване на плазмените концентрации;
• Парацетамол - увеличава риска от увеличаване на хепатотоксичност, калциев екскреция, периферен оток, хипернатремия, хипокалцемия, остеопороза;
• Рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитурати - ускорени метаболизъм триамцинолон и, следователно, неговото действие се намалява;
• Деполяризиращи мускулни релаксанти в случай на хипокалцемия, свързани с триамцинолон - евентуално увеличаване на продължителността на невромускулна блокада.

Правила и условия на съхранение

Съхранявайте при температура от 15-30 ° С на място, защитено от слънчева светлина.

Срок на годност - 5 години.