Каптоприл

Каптоприл - ACE инхибитор, има антихипертензивен ефект.

форма на издаване и състав

Каптоприл дозирана форма - таблетки (10 броя в блистери, 1, 2, 3, 4, 5 или 10 опаковки в картонена кутия в полимер pachke- банки 20, 30 или 40 единици, една банка в картонена кутия .. ).

Активната съставка на лекарството - каптоприл, една таблетка може да се съдържат 12.5, 25, или 50 мг.

Помощни вещества: талк, царевично нишесте, лактоза и магнезиев стеарат.

Показания

• Хипертония (включително реноваскуларна);
• Хронична сърдечна недостатъчност (в комбинирана терапия);
• Левокамерна дисфункция след инфаркт на миокарда при условие клинично стабилно състояние на пациента;
• Диабетна нефропатия поради тип I захарен диабет (албуминурия на повече от 30 мг на ден).

Противопоказания

• Хипотонията;
• Митрална стеноза, аортна стеноза и други заболявания, засягащи изтичане на кръв от лявата камера на сърцето;
• Ангионевротичен оток (включително наследствена) история, включително разработи след прилагането на други АСЕ инхибитори;
• Изразено човешки черен дроб;
• Изразена бъбречна дисфункция, хиперкалемия, азотемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на единствен бъбрек с прогресивна азотемия, първичен алдостеронизъм, състояние след бъбречна трансплантация;
• Кардиогенен шок;
• бременност;
• Кърменето;
• 18-годишна възраст (поради липса на данни за безопасност и ефикасност в тази възрастова категория пациенти);
• Свръхчувствителност към каптоприл, всеки помощен компонент или медикаменти други АСЕ инхибитори.

При постоянно наблюдение по време на лечението трябва да бъде в напреднала възраст, пациенти на хемодиализа, тези, които се придържат към диета с ограничаване на приема на натрий, както и пациенти, които са диагностицирани тежка автоимунно заболяване (включително системен лупус еритематозус и склеродермия), церебрална исхемия, коронарно сърдечно заболяване сърцето, диабет, депресия на костния мозък и кръвообращението състояние, придружено от намаляване на БКК (включително диария и / или повръщане).

Дозировка и приложение

Каптоприл трябва да се приема орално един час преди хранене.

Лечение на хипертония (AG) започва с доза от 25 мг два пъти на ден. Ако терапевтичен ефект не е достатъчно, е постепенно (на интервали от 2-4 седмици) увеличение. Максимално допустимото дневна доза с тежка AH - 150 мг (50 мг 3 пъти на ден).

При хронична сърдечна недостатъчност Каптоприл е предписано в случаите, когато преди употребата на диуретици не е успял да осигурят желания ефект. Лечението започва с доза от 6,25 мг 2-3 пъти на ден. Впоследствие е постепенно (при минимални интервали от 2 седмици) се увеличи до 25 мг 2-3 пъти на ден. Ако в този случай терапевтичен ефект не е достатъчно, е възможно допълнително да гладка увеличение до максималната дневна доза 150 мг (50 мг 3 пъти на ден).

Пациенти с умерено бъбречно увреждане (с CC поне 30 мл / мин / 1.73 m²) Състав може да се прилага в дневна доза от 75-100 мг. При по-тежко бъбречно увреждане приемната каптоприл трябва да започне с доза от 12,5-25 мг / ден. Ако е необходимо, в бъдеще може допълнително да увеличи дозата, но с доста големи интервали. доза Максималната трябва да бъде по-ниска от обичайната дневна доза за пациенти без бъбречна функция нарушения.

Дозата на каптоприл за възрастните хора се регулира поотделно. Лечението започва с 6,25 мг два пъти на ден, и ако е възможно, опитайте се да го поддържа на това ниво.

странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: значително намаляване на кръвното налягане (ВР), периферен оток, ортостатична хипотония, тахикардия;
• Отделителната система: протеинурия, бъбречни функционални нарушения (повишаване на креатинина и уреята в кръвта);
• Централна нервна система: парестезия, атаксия, сънливост, главоболие, замъглено зрение, астения, световъртеж, умора;
• Храносмилателната система: сухота в устата, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, toshnota- редки - коремна болка, диария, хипербилирубинемия, повишени чернодробни ензими, хепатит;
• Дихателна система: суха кашлица (в повечето случаи се извършва след каптоприл анулиране) бронхоспазъм, белодробен оток;
• хемопойетин система: рядко - анемия, агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения;
• Дерматологични реакции: повишена фоточувствителност, сърбеж, обрив (обикновено макулопапуларен, рядко булозен и везикуларен);
• Алергични и имунопатологични реакции: лимфаденопатия, серумна болест, ангионевротичен оток на крайниците, лицето, езика, лигавиците, устните, фаринкса и / или редки gortani- - чревния оток, поява на антинуклеарни антитела в кръвта;
• Лабораторни находки: хипонатриемия, хиперкалиемия, ацидоза. Известен отделни случаи на хипогликемия при пациенти с диабет, лекувани с орални хипогликемични средства и инсулин;
• Други: парестезия.

Предозиране Симптоми на каптоприл: белязана намаляване на кръвното налягане, до колапса, остри мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда, тромбоемболични усложнения. В случай, че пациентът е взел твърде висока доза, трябва да го постави в хоризонтално положение и леко повишаване на долните крайници. Предозирането лечението е симптоматично. Назначава се от мерки, насочени към възстановяване на кръвното налягане. Ако е необходимо, за хемодиализа. Перитонеална диализа не е ефективна.

Предупреждения

Преди назначаването на лекарството е необходимо да се извърши проверка на бъбречната функция и след това се контролира целия си период на лечение.

С особено внимание каптоприл се прилага на пациентите, получаващи имуносупресивни лекарства, прокаинамид или алопуринол, особено ако те са нарушена бъбречна функция, както и пациенти със системна васкулит и дифузен заболявания на съединителната тъкан. Преди започване на лечението, на всеки 2 седмици през първите 3 месеца и периодично след това цялата терапия трябва да се следи картина периферната кръв.

Когато действието на липсата на прилагане на каптоприл може допълнително да бъде назначен бримкови диуретици, но не тиазидните!

С внимателна подготовка трябва да се използва при пациенти с анамнеза за които има индикации за бъбречни заболявания, защото те имат по-висок риск от развитие на протеинурия. Те са първите 9 месеца от лечението, всеки месец е необходимо да се контролира концентрацията на белтък в урината. Ако нивото е по-голяма от 1 г / ден, лекарят трябва да реши дали допълнително каптоприл целесъобразно.

Вероятността за артериална хипотония може да бъде намален от 4-7 дни преди началото на каптоприл диуретици да отмени или значително намаляване на дозата.

След приема на лекарството може да се развие симптоматична хипотония. В този случай, трябва да се вземе хоризонтално положение с повдигнати крака.

В случай на нарастване на серумен креатинин или урея в кръвта при пациенти със стеноза на бъбречната артерия намалява дозата на лекарството, а в някои случаи дори да го затвори.

При определяне хемодиализни пациенти, получаващи каптоприл, не трябва да се използва диализна мембрана с висока пропускливост, като Това увеличава риска от анафилактоидни реакции.

С развитието на ангиоедем Каптоприл откажете и да извършат цялостно медицинско изследване. Ако имате подуване на лицето, обикновено не се изисква специално лечение, антихистамини може да бъде предписан за намаляване на симптомите. Ако набъбване се простира на ларинкса, фаринкса и езика, или има опасност от обструкция на дихателните пътища, показано веднага подкожно приложение на епинефрин.

Каптоприл може да доведе до фалшиво положителна реакция в ацетон урината.

По време на лечението с този медикамент трябва да се въздържат от дейности потенциално опасни дейности, включително и управление на автомобил.

Каптоприл е противопоказан по време на бременност. Трябва да се има предвид, че при вземането на втория и третия триместър на лекарството може да предизвика сериозни малформации и дори смърт на плода.

В този случай, ако бременността е потвърдена по време на лечението, лекарството трябва незабавно да се премахнат.

лекарствени взаимодействия

Хипотензивен ефект на каптоприл засили вазодилататори и диуретици, перголид, миноксидил, нитропрусид, нисш - естроген, еритропоетин, индометацин, и, вероятно, други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Антихипертензивният ефект на лекарството може да забави клонидин.

Докато използването на литиеви соли на каптоприл може да увеличи концентрацията на литий в кръвния серум.

Комбинираната употреба на лекарства с калий, калий-съхраняващи диуретици, и заместители на солта Badami съдържащи калий, триметоприм риск от хиперкалиемия (особено при пациенти с увредена бъбречна функция) - към инсулин и орални хипогликемични средства - gipoglikemii- с алопуринол и прокаинамид - синдром на Stevens Johnson и / или с имуносупресори neytropenii- и цитостатици - хематологично narusheniy- с интерлевкин-3 - артериална gipotenzii- със средства анестезия - тежка Arter ialnoy gipotenzii- с прокаинамид - leykopenii- хлорпромазин - ортостатична gipotenzii- с азатиоприн - anemii- с интерферон алфа-2а или интерферон бета - тежка гранулоцитопения.

Когато каптоприл може да бъде фалшиво положителна реакция на урината ацетон.

Има съобщения за развитието на симптоми, включително гадене, повръщане, зачервяване на лицето и намаляване на кръвното налягане при пациенти, които едновременно с каптоприл се златни препарати (натриев ауротиомалат).

Бъбречна каптоприл клирънс намалява при използване на пробенецид.

Орлистат може значително да намали ефективността на лекарството, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане и хипертонична криза. Известен случай на мозъчен кръвоизлив.

Каптоприл може да увеличи концентрацията на дигоксин в кръвната плазма, особено висок риск при пациенти с увредена бъбречна функция.

Бионаличността каптоприл понижено магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30 ° С на сухо място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.