Свръхдоза кофеин

Видео: Кофеинът и енергетиката

Кофеинът, теобромин и теофилин е Метилксантиново производни, прилагат навсякъде, най-често те се използват в напитката, за издигане на настроението и намалява умората. Метилксантин са активните съставки на кафе и чай (кофеин) и шоколад (теобромин).

По-голямата част от кофеин напитки и се използва само с малки количества храна и лекарства. През последните години рязко се увеличи потреблението на гуарана, завод много богати на кофеин. Той се използва за намаляване на теглото и като допинг. В медицината, кофеин се предписва за апнея при недоносени, съдържащ аналгетици, като помощно средство за лечение на мигрена, както и PDPH.

Предозирането на кофеин може да бъде ятрогенни или домакинство, остра или хронична. Хронична кофеин предозиране обикновено се причинява от прекомерен прием на продукти от тях.

Фармакокинетика

Терапевтичната доза от кофеин при възрастни е 100-200 тд орално на всеки 4 часа, неонатална насищане доза (орално или S / в) обикновено е 20 мг / кг, която поддържа - 5 мг / кг / ден. Леталната доза при възрастни, описанията на клинични случаи, е от 150 до 200 мг / кг, смъртта настъпва при серумни концентрации по-голяма от 80 мг / кг.

Симптомите на предозиране на кофеин

Кофеинът, теобромин и теофилин, са едни и същи и в същите органи и системи, разликите в тяхното действие само количествени. Ако отравяне развиват симптоми от стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, централната нервна система, мускулите и, в допълнение, - различни метаболитни нарушения.

GI

Предозирането на кофеин може да предизвика гадене. В по-тежко остро предозиране започва много обилно повръщане. Причините изглеждат прякото стимулиране на повръщането центъра на продълговатия мозък и местното въздействие върху киселинността на стомашно съдържимо. Повръщане, трудно да се лекува, дори и в назначаването на мощен антиеметик.

кръвоносна система

Кофеинът има положителен инотропен и хронотропен ефект. В случай на предозиране на кофеин често развиват тахиаритмии, особено надкамерна. В хронично отравяне сърдечни аритмии се появяват по-често и по-ниски серумни концентрации на метилксантини. висока серумна концентрация на кофеин на предизвиква вазодилатация (вероятно се дължи на инхибиране на PDE), което води до увеличаване на характеристика импулс налягане.

дихателната система

Метилксантин стимулира дихателния център, което води до по-чести и по-дълбоко дишане. В свръхдоза кофеин възможно респираторна алкалоза, респираторен дистрес, апнея, синдром и остро белодробно увреждане.

CNS

Кофеинът има стимулиращ ефект, подобряване на настроението и увеличаване на ефективността. Въпреки това, предозиране на кофеин или теофилин възможно главоболие болка, безпокойство, възбуда, безсъние, тремор, раздразнителност, халюцинации и гърчове. Последно има една от най-големите усложнения от предозирането на метилксантини, обикновено са по-тежки, повтарящи се, слабо податлив на конвенционалното лечение.

мускули

Метилксантин увеличават съдържанието на калций в клетките, както и силата на скелетните мускулни контракции, намаляване на умората. Повишена консумация на кислород и мускули и съответно основната борса. tremor- често се наблюдава сред други прояви - потрепвания, повишен мускулен тонус, миоклонус, и рабдомиолиза.

Видео: Предозирането с MDMA / свръхдоза екстази

метаболизъм

В остро предозиране на кофеин може да бъде различни метаболитни нарушения. Те се дължат на стимулация на адренергичните рецептори с последващо увеличаване на обмена. Има тежка хипокалемия, хипомагнеземия, хипофосфатемия, хипергликемия и лактатна ацидоза.

Хронично предозиране с метилксантини

Хронична токсичност се различава основно от остра продължителността на лечението. Проявите на хронична гама предозиране от загуба на апетит, гадене, повръщане сърцебиене или до тежки усложнения като epipripadki, сърдечни аритмии, тези усложнения могат да развият дори със серум теофилин концентрации от 40-60 мкг / мл.

caffeinism

Това е синдром, който се развива при постоянна прекомерен прием на кофеин. Има безпокойство, възбуда, тремор, тахикардия, полиурия, главоболие, диария. При прекратяване на възможно синдрома на наркотици оттегляне.

оттегляне Кофеинът

Постоянен прием на кофеин води до развитието на синдром на толерантност и оттегляне, проявяващо се с главоболие, прозяване, гадене, хрема, сънливост, нервност, намалява здраве, депресия. Симптоми на отнемане, започват 12-24 часа след спирането на кофеин и е с продължителност до 1 седмица.

Диагностика на кофеин свръхдоза

Запишете ЕКГ, се определя нивото на електролита. Важно е да се измери серумната концентрация на кофеин или теофилин, тъй като тежестта на остра токсичност е зависим от дозата.

Плазмените концентрации на електролити, особено калий също трябва да бъдат проверени, докато тези концентрациите превишават допустимите стойности се съхраняват, както и симптомите на отравяне. ЕКГ контрол продължава, докато не аритмии, в допълнение към синусова тахикардия, серумна концентрация Метилксантиновс започва да намалява, а състоянието на пациента - да се стабилизира.

Лечение на кофеин свръхдоза

Общи мерки

Първо предостави на дихателните пътища, дишането, а самото обръщение, стабилни жизнени показатели. След това химичен агент се отстранява от кръвта. Единственият рутинно предозиране кофеин е определянето на активен въглен, но в тежко отравяне с указания извършва стомашна промивка, приложение на повтаряща се активен въглен или промиване на червата.

Стомашно-чревни усложнения

Наложително е да се спре повръщането, защото ключова роля в лечението играе активен въглен. Фенотиазинови антиеметици противопоказани: те обикновено не са ефективни и могат да намалят гърчовия праг. Може определя метоклопрамид, Odaka често изисква по-мощни антиеметици - антагонисти на 5-НТ3 рецептори, такива като ондансетрон или гранисетрон.

Сърдечно-съдови усложнения

Когато се прилага в хипотония / инфузия на изотонични разтвори - доза 20 мл / кг. Ако след няколко такива инжекции BP е вдигната до приемливо ниво, предписани вазоконстриктори. Избор на лекарството е селективни-агонисти фенилефрин, но можете да използвате и норадреналин. Ако кръвното налягане не е възстановен и след прилагане на вазоконстриктор, може да бъде предпазлив назначи с бета-блокери като есмолол.

Ако тахикардия, причинени от метилксантини, аденозин обикновено е неефективно. Обикновено се предписва бензодиазепини, които елиминират стимулиране и освобождаване на катехоламини. Повече насочено действие притежават бета-блокери и калциевите антагонисти. Бета-блокери са предпочитани, но при повишена реактивност на дихателните пътища и бронхоспазъм добре възлага риск от калциеви антагонисти. Когато камерни аритмии е важно да се премахнат хипокалиемия и хипомагнезиемия.

централни усложнения

При възбуда, безпокойство и пристъпи показва, бензодиазепини.

Ускоряване на премахването на токсични вещества

Една от основните предозирането терапии кофеин, което позволява да се премахнат или да предотврати симптомите на отравяне се повтаря прилагане на активен въглен. С неефективността на този метод са показани hemosorbtion върху въглен и хемодиализа. Бебета с тежко отравяне, по-нестабилна държава или твърде малък, за други методи за детоксикация, могат да се извършват обмяна на преливане.

Единственият ефективен метод за отстраняване на метилксантини от кръвта е hemosorbtion върху активен въглен, но много болници предпочитат по-конвенционална хемодиализа.