Holetsistoenteroanastomoz

Holetsistoenteroanastomoz - налагане на анастомоза на жлъчния мехур към тънките черва, операция Той се използва широко поради лекотата и простотата технически.

Видео: Нисен + мрежа. №3 хирургия за хиатална херния. (РАС-ка-ро ..)

Основното предимство е възможността да се наложи holetsistoenteroanastomoza анастомоза на всяка позиция на пикочния мехур, особено когато е запечатана в залепен и фиксиран към леглото на черния дроб. Освен това, осигуряването отклоняване на жлъчката в червата, като фистула не предизвиква стомашни храносмилателни смущения. Недостатъкът на метода се счита за част от постоперативен холангит поради хвърляне на жлъчните пътища от червата вирулентни микроорганизми.

техниката holetsistoenteroanastomoza

Видео: лапароскопска фундопликация. Хиатална херния.

Уреди наслагване анастомоза на жлъчния мехур към тънките черва е много проста. Ограден свободното коремната кухина, се извежда към раната на жлъчния мехур и го освобождава от съдържанието. След това, се вземат свободен червата линия на разстояние 30-40 см от treytsevoy на сухожилие и го подава на пикочния мехур в предната част на напречната дебелото черво. Предложените понякога задържа червата на дебелото черво през прозорец в своята опорак е технически по-трудно и не разполага с никакви предимства. Отваряне на лумена на жлъчния мехур и червата, двете тела съединени кухина Decker чревния шев, като се прилага непрекъснато почистващи Twining кръг хирургически конци за зашиване и серо-мускулна възлови копринени конци. За да се осигури свободен поток на жлъчна фистула трябва да бъде оформен да има ширина от 4-5 см, тъй като неговото отваряне тесен наблюдавания лошо изпразване на пикочния мехур и като холангит. Коремната кухина след операцията е затворен плътно.

Поради риск от следоперативна холангит след holetsistoenteroanastomoza много лекари предлагат да се промени техниката на операцията и се прилагат за прибиране на съдържанието на червата да се заобиколят формира holetsistoenteroanastomoza. Най-просто това може да се постигне по метода на Mikulicz, който предложи да се наложи mezhkishechnogo анастомоза между проводници и избутването на сегмента на червата. Методът предвижда налагането на Herzen U-образна holetsistoenteroanastomoza когато пресича от една линия на тънките черва е свързан с дисталния си край с балон, и по-близкия край на червата е зашит в страната на червата води от сливането. Съгласно метода Kausch след налагането на анастомоза на пикочния мехур на тънките черва и произвежда допълнително mezhkishechnogo възел пресичане и зашиване краищата на получените чревни бримки, като жлъчката и ток на съдържанието на червата се появят само в отклоняващата коляното анастомоза. Накрая, понякога води до изключване приложими функционални чревни примки, разположени между holetsistoenteroanastomozom mezhkishechny и фистула от частичните зашиване черва лумена в напречна посока, създаване на серия от вентили, които пречат на преминаването на чревни съдържание [Peterson (Peterson), Cole (Cole)].

Видео: херния на хранопровода