Обща подготовка за операция

Обща подготовка за операции Тя включва следното:

Диагноза на болестта, за която операция:

Анамнеза 1. (В момента на болестта, ранна болест, лекарства, кървене история) и клиничен преглед: височина, тегло, кръвно налягане, пулс.

2. Лабораторни изследвания: кръвна картина, скорост на утаяване на еритроцитите, електролити, съсирване на кръвта, черния дроб и бъбреците проби индикатор на протеин, глюкоза, HIV-тест (изисква съгласието на пациента) Изследването на урината, кръвна група, Rh фактор, ако е необходимо - напречни примерни консерванти еритроцитите.

3. Lung заснет в две проекции (при пациенти на възраст над 30 години или в зависимост от клиниката)

4. ЕКГ (пациенти на възраст над 30 години или в зависимост от клиниката)

5. Ултразвуково корема на - за предпочитане.

Класификация на хирургични процедури:

- Спешна операция - абсолютна индикация за операция (е необходима спешна операция, няма алтернатива)

- планова операция - по отношение на функционирането на индикация (алтернативно разположение)

- палиативни хирургия - хирургия удължава живота, отстраняване на специфични симптоми, без да се основната причина за

Всеки противопоказания за операция

Видео: наркоза. Пациентът заспива и се събужда! Колкото повече няма да се страхуват от упойка!

- липса на доказателства или неизползваеми пациенти

Освен това, има диагностични указания (операция за диагностика), превантивна работа (канализация огнище преди химиотерапия) и козметични показания.

Общи мерки преди операцията:

- съгласие на пациента за операция след предварително уточнение, изключване ct> спешна операция

- отстраняване на косата в областта на хирургичното поле

- вечерта преди операцията е забранено хранене

- сутринта на операция поглъщане, течности и пушенето е забранено (лекарства, които понижават кръвното налягане или антиепилептични лекарства, трябва да се вземат с глътка вода)

- катетеризация мехур

- диабетици - замяна на таблетирани форми на инсулин, тромбоемболия профилактика (с изключение на операции на гърдите след операцията): Хепарин (3 5.000E / 2h7.500E подкожно или нискомолекулен хепарин подкожно, Clexane, флаксипарин, моно-Embolex NM) антитромботични чорапи! (Операция).

Пациентите, приемащи Marcumar или друга кумарин, преди операцията се отменя и се проведе пълен хепаринизация (20-30 000 IE на ден и лабораторен контрол), с неотложни действия повишаване на протромбиновото време, като се използва прясна плазма в продължение на най-малко 40%.

Пациентите, получаващи аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства, или синдром на Willebrand-Jiirgens - antognonizatsiya дисфункция на тромбоцитите чрез аналогов vazopresine Дезмопресин (Minirin парентерално) 30 минути. преди операцията

Специални събития за определени операции.

В зависимост от размера на операция изисква обем съхранява кръв трябва да бъдат подготвени предварително:

Видео: операции планиране. Получаване за операция в МНС MBA.

• Брой съхранява кръв трябва да се разглежда като предпазна мярка, най-често не е необходимо за кръвопреливане. В момента разпространени собствени кръводарявания (2 литра макс.) През 4, 3-ия, 2-ро и 1 ОУ седмица преди планирано хирургия, 500 мл кръв (консервирани продължават до 7 седмици). 2 дни преди операцията за дарение е забранено. От първия дарение, или по-добре от една седмица преди, хижа железни препарати <=> 300 мг в день, например Eryfer 100 или рекомбинированный человеческий эритропоэтин;
• налагане на централен венозен катетър за всички големи операции в стомашно-чревния тракт, в продължение на 2-3 дни преди операцията и препарат с помощта на високо калорични течности (например, Combiplasmal 2 литра на ден) и човешки албумин (съгласно общия протеин Sx 50 мл 20% дневно) - тестове белодробната функция и анализ на кръв газ в операциите на гърдите, дихателните обучение преди и след операцията.
• прочистване ретроградно чрез нормална или клизма сифон (1,5-2 литра) или ортограден (GoLYTELY-pactvop питейна 3 литра време на операции на дебелото черво) или Cascara-Salax таблетка или прах плюс 3 литра течност или силни лаксативи и 3 Prepacol литър течност;
• Предоперативни антибиотична профилактика по време на операциите на червата (например, 2 грама Ceftria, Rocephin или цефотаксим, Claforan + 0,5 метронидазол, Clont), операциите на хранопровода, на стомаха, на жлъчните пътища (например, 2 грама цефтриаксон, Rocephin), белодробни операции (например , 4а Mezlocillin), септични рани / отворени фрактури (например, 1,5 грама на cefuroximе, Zinacef или 1 г Оксацилин, Stapenor) и при имплантиране ендопротезиране (съвместни и съдови протези) идеалното време за профилактика - 2 часа преди операцията.

упойващи събития.

Определяне на степента на риска за ASA-класификация (Американското дружество по анестезиология 1963)

ASA съм нормален, здравословен пациент

ASA II пациенти с лека срещано заболяване

пациенти ASA III с тежко заболяване общ

ASA IV пациенти с тежко общо заболяване, постоянно животозастрашаваща

 ASA V умира пациент, с лоша прогноза за следващите 24 часа

Премедикация, обикновено през нощта преди операцията (например TranxilHum 50 мг) сутрин (например, Promethazin, Atosil PLUS 50 мг Buprenorphin, Temgesic 0,2 мг или Piritramid, Dipidorol 1-2 ампули i.m.). Поради намалена необходимост от упойка на наркотични вещества по време на работа.

Оперативни противопоказания:

* Инфаркт на миокарда в рамките на последните 6 месеца

* Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

* Изразено в белодробната функция

* За избираеми операции - инфекции на дихателните пътища

* Относителна затлъстяване по време на изборни операции

ОБЯСНЕНИЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯ

Колкото по-малко спешна операция, толкова по-внимателно трябва да бъде обяснение за хирургия и свързаната с нея документация. Когато спешна операция може да бъде ограничено до минимум обяснение. Пациенти в безсъзнание, се експлоатират без съответното съгласие. Операция без съгласието на пациента - повреда наказва за човешкото тяло. съгласие на пациента трябва да бъде документирана.

Трябва да се определят следните точки:

?     вид интервенция, обяснение за болестта и нейните последици за пациента

?     алтернативи (консервативно лечение)

?     възможно обем разширяване на операцията (например, след изтребване на млечната възел интраоперативна диагностика на млечната-карциноми - Ablatio mammae)

?     обясни по време на нормална работа (например, прилагане на дренажи, катетри, интензивно отделение инфузионна терапия, постоперативна лекарствена терапия)

?     когато избираеми операции възможно обяснение на собствената му кръводаряване

?     възможността за инфекция чрез кръвопреливане (хепатит, HIV)

?     когато планова операция пациентът трябва да има достатъчно време, за да бъде в състояние да се претеглят плюсовете и минусите.

Общи усложнения от операции:

* Инфекция на рана

* Съдово увреждане, кървене, кръвонасядане, разстройство кръв

* Белези, келоид

* Нарушение на чувствителността

* Възможността reoperation за кървене

* Рискът от рецидив

* Тромбоза, емболия

Типични специални усложнения:

* Хипопаратиреоидизъм в strumectomy

* Повреда на семенната връв при операция ингвинална херния

* Повреда на далака в интервенции върху стомаха

* Други специални усложнения

Освен това обяснение трябва да бъде последвана от анестезиолог за упойката на (вечер преди операцията).