Операция Фрей

Видео: DragonForce - Операция земята и Pound [ОФИЦИАЛНО ВИДЕО]

Много популярен метод е операция Frey - резекция източване операция, предложен от С и G. Frey Смит.

Оригиналният описанието на операцията е публикувана през 1987 г., озаглавен "Местни панкреактомия главата с надлъжен pankreatikoenteroanastomozom". Същността на това е в надлъжно разрязване основната панкреаса канал тъкан и местната изрязването на главата на панкреаса. По този начин тя не е отстранена тъкан зад Wirsung канал. По този начин, не е било необходимо на панкреаса дисекция на мезентериална вена, и портал система манипулация вена.

Frey докладва за модификация duodenosohranyayuschey резекция на главата на панкреаса. Операция Frey включва частично изрязване на вентралната панкреас глава в надлъжна pankreatoeyunoanastomozom Partington-Rochelle. В тази интервенция панкреаса в провлак не се пресичат, но запази своята лента от плат над мезентериална вена. Авторите считат тази операция патогенетично обосновано, тъй като, според тях, при хроничен панкреатит че е трудно да си представим една глава изолиран поражение. За разлика от предложения метод на действие е по-малко Бегър радикал ексцизия на главата на панкреаса и поддържането му провлак.

Алтернативно частична резекция на главата на панкреаса е предложен от Frey местно резекция на главата без преминаване провлак жлеза използване pankreatoeyunoanastomoza система проксималния дуктален непроменено в лявата половина на панкреаса.

Фрей операция Техника

Достъп до медианата. Dvenadtsatiperstnoobodochnaya пресича и лигаменти, чернодробна огъване на дебелото черво се отстранява. Достъп до панкреаса извършва откриване стомашно лигамент. За пълна експозиция на панкреаса в стъпка Фрей мобилизирани долния ръб. Разпределени в портала и мезентериална вените. Това е важна стъпка от работата на Фрей, като се избягва преминаване на провлака жлеза порталната вена. Ако тръбата е широка, тя може да се простира от предната повърхност на жлезата, малък поток се палпира като "канал", разположен по протежение на надлъжната ос на тялото. Дебита идентифицира чрез пункция игла фина игла е насочено косо и отзад в съответствие с предвидената посока на потока трябва да се избягва при провлака на търсенето на панкреаса GLP се сведе до минимум увреждането е високо мезентериална вена, аспират чиста течност е индикация, че каналът се засича.

Видео: да инсталирате последната вино на Elementary OS Фрея (бета)

Не отстраняване на electrocoagulator игла в дисталните и проксималните посоки надлъжно отвори главния панкреаса канал. Кръвоспиращи конци се прилагат успоредно на простатна тъкан до ръба на дванадесетопръстника, и отстъпи от него 3-4 мм. Коагулатор скалпел и изрязани централната част на главата и hooklike процеса в напускане на лентата от тъкан по вътрешния ръб на дванадесетопръстника.

По време на работа, че е желателно да се поддържа пред Фрей pancreatoduodenal аркада, но това не винаги е възможно, когато са изразени на простатата фиброза. Пресечната точка на гастродуоденални артерия или предни аркади, образувани от горните и долните pancreatoduodenal артериите, не влияе върху жизнеспособността на дванадесетопръстника. Не се препоръчва да преминат както на кораба едновременно. Трябва да се внимава, за да се предотврати повреда на общия жлъчен канал, за които може да се интубира метален проводник. Лента за панкреатична тъкан, съдържащ горния и долния клон артерии pancreatoduodenal запазва по вътрешния ръб на дванадесетопръстника, правото на порталната вена се запазва панкреас ширина тъкан ръб на 4 5 mm да се избегне нараняване и съдова пресичане провлак. След резекция на главата остава кратък (1 cm) сегмент на проксималната основната панкреаса канала, които трябва да бъдат одитирани за отстраняване на възможни конкременти, и сондата трябва да премине свободно в дванадесетопръстника. Фиброза и освободен от компресия псевдокисти предната повърхностна част на вътрепанкреатичния choledoch чрез ексцизия белези жлеза. След това, при стъпка Frey образува единична или двойна ред pankreatoeyunoanastomoz с надлъжен канал и резекция главата на една линия на тънките черва, избраният Ру.