Усложнения от анестезия

анестезия усложнения настъпват по-често в първите си 15 минути събуждането на пациента, в postanesthetic период, често са резултат от грешки анестезиолог.

Дихателни усложнения на анестезия

апнея - спиране на дишането. Наречен хипервентилация, рефлекс стимулиране на ларинкса, фаринкса, на белия дроб корена, мезентериума, разтягане анален сфинктер laringospazmom, bronhiolospazmom, действието на мускулни релаксанти, предозиране на лекарства, които потискат централната нервна система (морфин, литична смес, барбитурати), пълно запушване на дихателните пътища, неврологични усложнения, особено увеличаване на вътречерепното налягане, колапс на кръвообращението (шок, спиране на сърдечната дейност), прецъфтяването дишане чанта (което прави невъзможно да се диша) или завърши своята spadenie (невъзможно дъх). Трябва да се помни, че дихателните движения, докато продължават с обструктивна белодробна болест, т.е.. Е. Не е апнея, въпреки че биохимични процеси на дихателните пътища са били нарушени.

флората и фауната дъх - 2-3 къси вдишвания трябва да бъде удължено апнея. За разлика от Чейн Stokes дишане, въпреки че някои виждат като разнообразие. Се случва, когато тежки заболявания на централната нервна система, уремия. Дишането Biota е лош прогностичен белег.

брадипнея - Бавно дишане с намаляване или не намаляване на сърдечния дебит. Приливната обем може да се увеличи, за да компенсира скоростта на намаляване на скоростта. Наречен вещества, които потискат дихателния център (морфин, барбитурати, алкохол, барбитал, хлорал, отрова, антимон), повишено вътречерепно налягане от всякаква причина, остра начало, тежка травма, внезапна дехидратация, болка в оперативната рана, тежка загуба на кръв, хипоксия, уремия, диабет стъпка prekomatosnoe истерия епилепсия. Трябва да се провери на дихателните пътища, увеличаване на снабдяването с кислород, ако искате да отидете на средно или контролирана вентилация, дай антидоти произвеждат лумбална пункция, компенсира течност или кръв.

бронхиална слуз. Изобилието на слуз в дихателните пътища предотвратява въздух, което води до запушване на лумена на бронхите, бронхите и трахеята, цианоза, хиперкапния, ателектаза. Наречен недостатъчно премедикация с атропин или скополамин, или твърде голяма разлика във времето между приложението на атропин и началото на анестезия, прекомерната концентрация на анестетик, особено етер, хипоксия по време на индуциране на анестезия, ваготоничната вещества въвеждане по време на анестезия (неостигмин) и симпатолитични средства, използването на йод в предоперативна период (в тиреоидектомия).

Bronhiolospazm (бронхоспазъм) - стесняване на лумена на бронхите. До степента на свиване на бронхите и локализация може да бъде частично или общо. Общо bronhiolospazm рефлекс произход обикновено се наблюдава при хора, които вече имат белодробни заболявания (рак, астма). Общо bronhiolospazm рефлекс произход по време на анестезия или смъртоносна форма на статут астматикус могат да бъдат излекувани само лек масаж. Частично bronhiolospazm като правило, не застрашава пациента и се простира в полето вентилация с кислород. Назначаване eufillina, ефедрин и други bronhiolorasshiriteley препоръчително при частичен bronhiolospazme. Като цяло, когато всяка секунда, за предпочитане е да се започне с лек масаж.

"Бък" - спастичен вдишване и издишване въздух, което води до възпаление на бронхите и трахеята рефлекси на. Най-често се наблюдава в гръдната операции по време на интубацията. Придружен от спастичен потрепване на гръдния кош, а понякога и на цялото тяло, дори и след въвеждането на мускулни релаксанти. Също така да възникне поради възпаление, причинено от ендотрахеалната тръба, когато анестезията става твърде плитки, въвеждането на бронхоскоп, катетър или ендотрахеална тръба чрез всмукване, както и от вливащи се в трахеята на кръв, гной, повръщане, особено ако се прилага tiobarbituraty спазмогени. То се нарича също напрежение и дразнене на диафрагмата, перикардий, плеврата, и други области на сандъка по време на операция, силно дразнене идва бързо етер пара. Препоръчва аспирация всички тайни, прилагането на локална анестезия преди интубация, прибавяне на 2 мл от 4% от кокаин в ендотрахеалната тръба след интубация, понякога добавяне на локален анестетик време гръдни операции. Премахнато използване релаксанти, с изключение на момента на интубация, когато може да се наблюдава след прилагане на мускулни релаксанти.

въздишки - неочаквани дълбоки вдишвания появяват спорадично и без видима причина, по време на анестезия, без релаксанти. Хиперкапнията причинени от повърхността анестезия, хипоксия, обикновено заспиват, ако са придружени от силен възбуда, особено при деца. От особено значение не са. Превенцията е най-правилното премедикация и внимателно въвеждане в анестезия.

възстановяване на дишането неадекватен наблюдава след анестезия с мускулни релаксанти. Наречен предозиране на мускулни релаксанти, хипервентилация, хипокалемия, тежка хирургична травма.

хиперкапния - излишък от въглероден двуокис в кръвта, което води до първата стимулация на дишането. Клинична картина: хипертония без да се променя сърдечната честота, хиперпнея, след респираторна депресия, мускулни спазми, конвулсии, задълбочаване на наркотично сън, сърдечни аритмии, фонация "гарван", шумно дишане. Поради липса на натронкалк абсорбер или изчерпване на неговата активност, прекомерно мъртво пространство в маската, адаптери и маркучи (например, при използване на голям маска дете), увреждане на клапана в дихателната система, позволявайки въглероден двуокис да се върне към системата за инхалация, погрешно цилиндър свързване с въглероден диоксид вместо кислород на анестезия машината. Необлекченото време хиперкапния водят до въглероден наркоза, наслояване на главния вида на упойката, за да спре да диша, сърцето и смърт.

хиперпнея - прекомерен дълбочина на дишането, което води до увеличаване на сърдечния дебит. Наречен хиперкапния, болезнени дразнения по време достатъчно дълбока анестезия, местни анестетици дразнене пари, по-специално въздух, интракраниални заболявания. Трябва да се провери на варовикова, променете маската за по-малък, задълбочаване на анестезия, ако е необходимо, се премести в по-мощен анестетик, и ако всичко друго се провали - kurarizirovat пациент и да отидете на контролирано дишане.

хипоксия - намаляване на тъканите с кислород. Наречен недостатъчно количество кислород в чудесна смес (например, твърде висока концентрация на азотен оксид), наличието на чужди тела, предозиране на анестетици и лекарства, които потискат дишането, намаляване на респираторни екскурзии на гърдите поради болка в оперативната рана, или поради непълно възстановяване на дишането ( остатъчен kurarizatsiya), промени в белодробната епител, белодробен оток, циркулаторна недостатъчност, тежка анемия, намери в планински терен, лоша техника белодробна вентилация. Хипоксия води до циркулаторна недостатъчност. Когато незабавното отстраняване на причините и лечението не оставя следи. Когато забавено терапия води до смърт в рамките на няколко часа или за възстановяване, но с остатъчни мозъчни явления. Без лечение води до смърт в рамките на няколко минути.

хипопнея - намаляване на дихателен обем без забележимо намаляване на скоростта на дихателните ритъм. Наречен депресия лекарства респираторен център, твърде силен чрез духане дишане чанта, изместване на медиастинума в хирургично пневмоторакс, ателектаза, прекратяване на болкови стимули по време на повърхността анестезия, намаляване на дълбочината на анестезията, неудобно положение на тялото на пациента, което пречи на свободното дишане, стегнато лента на гърдите по време на следоперативния период, болка в оперативната рана, хиперкапния, който достигна до степента на потискане на дишането. болка Тя може да бъде третиран с медицински анестезия, епидурална анестезия.

диспнея, или недостиг на въздух - субективното усещане за недостиг на въздух причината на заболяването. От определението следва, че в упоен сън диспнея като такъв не може да се възприема, въпреки че могат да се наблюдават своите патофизиологични, обективни параметри. Задух се празнува по време на местните, гръбначни и други видове анестезия. Наречен високо гръбначния предозиране анестезия новокаин под местна анестезия, болка на пациента преди операцията, влошаване на съществуваща сърдечна пациент или белодробно заболяване. Профилактика: правилното премедикация с барбитурати, ataraktikami (meprotan). Лечение: кислородна терапия, спомагателната дишането, седация.

задържане на дъха наблюдава в началото на инхалационна анестезия маска като полу-съзнателни усилия да не се вдишват парите неприятно за пациента упойка, и ако достатъчно дълбока анестезия - по време на силна стимулация болка. Дишането се възстановява веднага след като стимул за болка се прекратява.

Запушването на дихателните пътища - най-често и опасно усложнение на анестезия. Предизвиква отпускане на меките тъкани на шията, гърлото, езика (прекратяване) laringospazmom, чуждо тяло (повърнатото, протези, кръв), една тайна (бронхиална слуз), анатомични аномалии (тумори, аденоиди, оток на ларинкса, трахеята офсет) неправилно съчетана орофаринкса тръби, ендотрахеална тръба огъване, bronhiolospazmom, дефект в анестезия машини, неправилно положение на тялото, главата или врата, компресия на гръдния кош (ръце сътрудници). Той изрази шумно дишане, хриптене, задух, високо кръвно налягане, често импулс, последвано от забавяне, цианоза. Без лечение, това води до смърт. Забавено лечение може да доведе до сериозни промени в централната нервна система.

затруднено дишане - "задъхва-въздух" - може да се види на Вдишайте, издишайте, или и в двете фази на дишането. Той може да бъде придружена от "трахеята на глупаци." Наречен частично припокриване на дихателните пътища (слуз, гной), неудобно положение на тялото на пациента, компресия на гръдния кош, дълбока анестезия (4 ниво), хипоксия, хиперкапния изрази, биохимични нараняване, ателектаза, дефекти в анестезия машини, затруднено дишане.

хълцане срещнали по време на операции в горната част на корема, особено на стомаха, както и в анестезия и местна упойка. Той причинява дразнене на диафрагмен нерв (сцепление скоба), хиповентилация, електролитен дисбаланс, стомашно подуване. Елиминиран от въвеждането на мускулни релаксанти, подходяща вентилация.

кашлица поради наличието на слуз в ларинкса и трахеята, спаз-могени тиопентал натрий ( "тиопентал кашлица") приложение орофарингеална тръба ларингоскоп без използването на мускулни релаксанти, концентрира основни двойки хирургични манипулации в основата на белия дроб, бронхите на наличието на хронични белодробни suppurations. Лечение: въвеждане на локални анестетици преди интубация или чрез вливане използване translaryngeal единица или администриране на кокаин в разтвор след ендотрахеална интубация тръба. Облекчава мускулни релаксанти. "Тиопентал кашлица" Не са необходими специални мерки. В случай на продължително също отстранен релаксанти.

"Кукурига" - една от разновидностите на фонация в nezaintubirovannogo пациент. Той причинява силно дразнене, като опън анален сфинктер. Това може да се наблюдава дори и в края на третото ниво на хирургическа упойка. То не изисква лечение.

laryngism - спазъм на гласните връзки, което води до частично или пълно затваряне на кухината на ларинкса. В частичен laringostsazme наблюдава хрипове, фонация "грухтене", "гарван". Общо laringospaame невъзможно да се надува гърдите с кислород, респираторни движения първоначално продължават, след това да спре. Когато се опитате да приложи изкуствено дишане движения гърдите липсват. Причинени от присъствието на секрети в ларинкса (слуз, кръв и гной), концентрира пара анестетици прах вар касета, механично дразнене на лигавицата на фаринкса (вреда ларингоскоп) на, грубата интубация, хиперкапния, рефлекс стимулация (напрежение мезентериална разширение анален сфинктер) спазмогенния thiobarbiturate ефект , хипоксия. Лечение: мускулни релаксанти и интубация, механична вентилация.

неравномерно дишане поражения на централната нервна система, причинени, интермитентна дихателните пътища припокриване (пъхна от маншета ендотрахеалната тръба, която играе ролята на вентила), рефлекс стимулиране на перитонеума, плеврата, периоста, ректума, половите органи. стъпка мотор възбуждане - по време на анестезия етап II наблюдаваната Също така. Лечение: Проверка на дихателните пътища, анестезия машина, задълбочаване на анестезия за етап III, въведете мускулни релаксанти.

белодробен оток - екстравазация на течност от капилярите в лумена на белодробните алвеоли. Наречено удължен интрапулмонарно венозно налягане (сърдечна недостатъчност, лоша вентилация, промяната в тялото позиция, позицията Trendelenburg, прекомерни трансфузия течности интравенозно), продължително отрицателно налягане в алвеолите (неспособност за инхалационно при ларингоспазъм и продължаващи дихателни движения, дефекти в анестезия единица или засмукване), промяна в белодробна ендотелната пропускливост (по-специално под влиянието лошо пречиства азотен оксид или на аспирация). Клиника: шумен дишане, влажни хрипове в белите дробове, цианоза, избор розова пяна течност от трахеята, увеличаване на венозно налягане.

Лечение: хипотония - arfonad, сърдечни гликозиди с сърдечна декомпенсация, кортизон.

периодично дишане - постепенното увеличаване на дълбочината на дишането, което, след като е достигнал максимумът, постепенно намалява, а след това започва да се увеличава отново. Това може да се дължи на реакцията на организма към образуване ателектаза, които се изправи с помощта на по-дълбоки вдишвания. Синдромът не изисква лечение.

polypnoea - увеличаване на дълбочината и скоростта на дихателните ритъм. Получено като се започне от хипоксично стимулация двойки етер, болезнена дразнене изходен хиперкапния, увреждания на централната нервна система.

хранопровода пулсации наблюдава в пресечната точка на хранопровода зашиващото. Хранопровод пулсира под ръцете на хирурга в ритъма на контролирано дишане. Това е възможно само ако марля тампонада гърлото, така че освобождаване кислород част от газовата смес на потоци около ендотрахеалната тръба без маншет и не е в посока навън, и в хранопровода. Премахнато по-внимателни тампонада гърлото.

Rekurarizatsiya - спиране на дишането след пълното възстановяване от kurarizovannogo пациент. Превенция изисква наблюдение на пациента в стаята за възстановяване. В случай на незабавно трябва да започне контролирано дишане маска, без да се губи време за интубация. След това - атропин и неостигмин. Най-често се наблюдава в ниска доза от неостигмин след конкурентни релаксанти.

тахипнея - прекалено учестено дишане. Анестезиращи пара предизвиква дразнене, стимулиране на болка по време на анестезия повърхност, хипоксия, като се използва твърде тесни ендотрахеална тръби.

Трахеални "смотаняци" причинена от спастичен свиване на помощни дихателната мускулатура. Наблюдават се дължи на недостатъчно дишане, често в периода на възстановяване след kurarizatsii дишане.

фонация - звуците на гласните струни потрепване в отговор на рефлекс дразнене. Вижте. Ларингоспазъм.

хъркане Той предизвиква релаксация на мекото небце. Ако маска анестезия винаги е признак на лоша вентилация и изисква поддържането на промяна челюст позиция на главата и често въвеждането на орофарингеален или насофаренгеално тръба.

цианоза - син цвят на кожата и ноктите, причинени от увеличението или излишък на понижено хемоглобин в кръвта. Причини: дихателна недостатъчност причината на заболяването, липса на кислород в анестезия машина, циркулаторна недостатъчност, компресия на кръвоносните съдове по време на операция (цианоза на лицето по време на операция на големите съдове на сърцето). Цианоза не е показател за дълбочината на анестезия и не се развива при анемия.

Чейн Stokes дишане характеризира с периодични увеличаване на дълбочината на дихателните ритъм, което е последвано от период на апнея. То се наблюдава при много болестни състояния (като Biota дишане) и е слаб прогностичен белег.

шумно дишане причинява релаксация на тъкани на шията, фаринкса, присъствието на слуз в дихателните пътища (хрипове). Винаги е признак на липса на въздух, лоша позиция във врата, липса на орофарингеален или насофаренгеално тръба.

Неврологични усложнения от анестезия

възбуда пробуждане (делириум тременс) - много развълнуван да дезориентация след събуждане по време на сън лекарства. По-често при възрастните хора. Наречен хипоксия (лоша вентилация, бял дроб хирургия, пневмоторакс), След събуждане етер и циклопропан, особено без адекватна седация или не я усещане за задух след събуждане (слуз в дихателните пътища, ларинкса оток), хиперкапния и болка. Болката се обработва чрез интравенозно приложение на аналгетици, хипоксия - кислород.

хипертермия - повишаване на температурата по време на анестезия или веднага след операцията. Наречен прегряване лампи, лоша инсталация работа, медикаменти, нарушаващи изпотяване (атропин), кожни заболявания (ихтиоза) повиши вече повишена температура пациент чрез добавяне на топлина от системи използват дишането (обърната система), конвулсии (например, етер), тиротоксични кризи, взаимодействие при температура "изход" на хипотермия реакции след прилагане литични коктейли пирогенен реакция от интравенозни течности (при събуждане), дехидратация, хиперкапния, пробите uzhdeniem много дълбока анестезия след причинява намаляване на температурата (в излишък реакция). Лечение: външно охлаждане с лед чанти, мокри чаршафи, електрически вентилатори, в случай на криза тиреотоксична - литиеви коктейли. Опасно е хипертермия по време и след гърчове и хипертермия тиреотоксична криза.

Тръпка на пробуждането Тя се нарича в операционната студено, тежка загуба на кръв, дълго операцията в отворен гърдите или коремната кухина, пирогенен реакция след прилагане на течности интравенозно, след анестезия с етер. След силен тремор може да се развие хипертермия. Лечение: топло, интравенозно морфин при пирогенни реакции с много силни тремор - мускулни релаксанти. Като правило, не се събуди треперене е сериозно усложнение.

конвулсии - флаг свръхстимулиране на централната нервна система. Причинява се от хипервентилация, хиперкапния, неудобно положение на пациента на масата, което води до разтягане или компресия на нервни стволове, предозиране новокаин под местна анестезия, бързото въвеждане на концентрирани разтвори на hexenal (10%) съществуващи заболявания на централната нервна система (мозъчен тумор, менингит), така наречените идиопатични причини (етерна анестезия). Хиперкапнична конвулсии конвулсии започват малките мускули (лице, ръце), а след това на общите конвулсиите се появят цианоза, изпотяване, брадикардия, пирексия. Лечение: Подходяща вентилация с изход към външната страна, пентотал венозно, ако е необходимо - мускулни релаксанти.

Етер (идиопатична) конвулсии - етиология е неизвестна. По-често при деца и наличието на инфекция. Не зависи от дълбочината на анестезия, и често се съпровожда с хипертермия. Са по-чести в гореща и влошаващата се работи с задълбочаване на анестезия. Това е генерализирани конвулсии. Започнете 20 минути след началото на наркотично сън. Лечение: Изключване на анестетика, добра вентилация, интравенозно тиопентал, мускулен релаксант. Когато хипертермия - торби с лед. С навременно лечение на конвулсии задоволителна прогноза. Над 41 ° хипертермия е страхотен прогностичен белег.

Мускулни релаксанти, болка от наблюдавани след приложение на деполяризиращ мускулни релаксанти (ditilin) ​​sverhkratkih след анестезия, например за препозициониране на костта. Пациентът се чувства болка в областта на шията, гърба мускули. Етиологията е неизвестна. По всяка вероятност тези болки съществуват във всички видове дейности, но след дълги и трудни операции, те са замаскирани от болки в оперативната рана. Лечение: аналгетици. Клинично значение не съм.

неврит възникне поради неправилно положение на пациента на масата. Компресиране на п. brachialis води до пареза на горния крайник. Обикновено не се нуждае от лечение.

Потенето по време на анестезия причинена от прегряване на тялото, реакция на болката от не достатъчно дълбока анестезия, хипоксия, липса на атропин в premedikatsionnom комплекс. Лечение: атропин и Promedolum интравенозно.

Мъждене на мускулни релаксанти. Гледайте всички етапи: от индивидуалния малък мускулен мъждене с конвулсивни движения на цялото тяло. Често само с помощта на бързо, първото приложение на мускулен релаксант. Етиологията е неясна. То не изисква лечение. Профилактика: бавно въвеждане на първата доза. Всички повторни дози могат да се прилагат едновременно, бързо.

регургитация - изливане пасивна орална течност от стомашночревния тракт. И с спонтанно дишане и при контролирана вентилация без добро уплътняване аспирация възможно трахеята, инжектиране на течност в трахеята.

Получено с илеус с изобилие от кървене в стомашно-чревния тракт, в случай на прилагане на мускулни релаксанти с пълен стомах. Превенция: аспирация флуид от стомаха, преди началото на анестезия, въвеждането на сондата в стомаха със специални изгарянето касети, които правят невъзможно да се отцеди течността от стомаха, дванадесетопръстника приложение на конвенционална проба преди прилагане релаксанти интубация в пациента под местна анестезия съзнание ларинкса. Лечение: понижаване на края на масата, аспирация.

повръщане Това, причинени от неправилно премедикация, чувствителност към подготовка морфин, тежка лошо наркотизиран интубация в пациента, освобождаването на лекарство на пациент сън пълен стомаха прекалено рано въвеждане орофарингеален тръба (причинява повръщане рефлекс), хипоксия, натиск върху стомаха, жлъчката върху балон и повръщане може да бъде по време на разлив след всяко анестетик наркоза (много рядко след барбитуров анестезия). Има една категория хора, които имат повръщане започва почти без причина. И повръщане и регургитация са важни фактори за усложнения по време и след анестезия. Профилактика и лечение, както в регургитация.