Ретроперитонеална фиброза

Ретроперитонеалната фиброза (болест на Ормънд, идиопатична ретроперитонеална фиброза), може да се дължи на:

• първична форма (болест на Ормънд, идиопатична / автоимунно)
• вторична форма (синдром на Ормънд) след радиотерапия, хронично възпаление, образуване на белези след операция или нараняване (нараняване на пикочния мехур, хематом в таза)
• медицински: серотонинови антагонисти, антибиотици, антифлогистиците, кортикостероиди
• Местна инжектиране на склерозиращ течност

патогенеза

Възниква прегрупиране или разрушаване на съединителна тъкан в ретроперитонеална пространство, склонността към hyalinization води до фиброза съдове, нерви, уретери. Има застойна бъбреци, нарушена венозен дренаж. Фиброза на перитонеума често започва симетрично на средната линия, тя се простира от дъното нагоре. По-често при мъжете, със средна възраст на живот.

симптоми

В ранните етапи не са типични симптоми на ретроперитонеална фиброза: болки в гърба, гърба, страни на корема.

На по-късен етап: гранични признаци на бъбречна функция, oligoanuria, болка, причинена от застой на урина, оток на долните крайници по време на справяне колба при immuring големи съдове (венозен застой и lymphostasis).

диагностика

Рентгенография: IVP supravezikulyarny показва двустранно стеснение на уретера, проведена venacavography (контрастиращи V. кава-ниско), ако е необходимо.

САЩ: застой в бъбреците.

Diff. диагностика:

• възможна комбинация с медиастинална фиброза (застой в горна празна вена)
• възможна комбинация с склерозиращ холангит
• ретроперитонеална тумор
• бъбречни нарушения урината изтичане вродени дефекти, стеноза на уретера, камъни в бъбреците, тумори, неврогенни причини (напречна увреждане на гръбначния стълб, диабетна невропатия), възпаление на пикочните пътища, vesico-уретрата кипене, ятрогенна фиброза след радиотерапия

лечение

Консервативно лечение на ретроперитонеална фиброза: спиране на лекарства, които причиняват фиброза.

Показания за хирургично лечение на ретроперитонеална фиброза: нарушение на изтичане на урина поради фиброзата на уретерите. за операции използвате коремна достъп, изпълнени двустранно освобождаване уретерите и ги преместите в коремната кухина.

усложнения

• бъбречна недостатъчност, бъбречна стагнация
• оперативните усложнения: нараняване на уретера, постоперативна стеноза на уретера