Синовиалната chondromatosis

Chondromatosis синовиалната метаплазия е доброкачествено заболяване, което се случва, когато subsinovialnye мезенхимни клетки към хондробласти зрели вместо фибробласти. Вместо синтеза на колаген, тези клетки образуват хрущялни възли. Първоначално тези възли растат в обхвата на насипен съединителна тъкан и след това служат в ставната кухина, който обхваща само синовиалната обвивка. В крайна сметка хрущялни възли разселени и се образуват свободни органи. Първи храна от синовиалната течност, хондробласти продължават да се размножават. Тъй като свободно тяло се увеличава, централната част губи контакт с доставката на храна и умира. Тогава некротична областта на калцификация.

Видео: Синовиално hondromatoz.wmv

Грубо синовията изглежда подут, тъй като съдържа множество възли на кристално небе хрущял. Тези маси са с различни размери и прозрачен белезникав-сив цвят. Под микроскоп, видими гнезда на хрущял в различни етапи на зрялост. Понякога, някои от тези области може да проникне капиляра, тогава ekdohondralnaya осификация.

Синовиалната chondromatosis преминава през три фази. По време на началната фаза имат свободен органи, но метапластични активност се наблюдава в синовията. Безплатни органи се появяват по време на междинната фаза по време на финалната фаза метапластични дейност престава, но няколко свободни тела се запазват.

Видео: Настя Воронина тънък снимка

симптоми

Синовиално chondromatosis най-често засяга хората на третия или четвъртия десетилетие от живота, докато мъжете са засегнати два пъти по-често. Заболяването почти винаги засяга една става, и много рядко локализиран в Бурса или сухожилие обвивка. Повече от 50% от засегнатата колянната става, въпреки че могат да бъдат включени в тазобедрената става, коляното, рамото, глезена и други стави. Подуване, дискомфорт и подвижността на ставите ограничение - най-честите симптоми. Тъй като болестта може да възникне такива механични симптоми като блокади и нарушение на стабилността на съединението. В крайна сметка, разположен върху стеблото и масата хрущял може да се откъсне тяло съвместно повърхност и да предизвика по-сериозни симптоми.

диагностика

В ранните етапи на синовиалната chondromatosis стандартни рентгенографии може да показва неспецифично маса на меките тъкани, поради наличието на unmineralized хрущял. Маркирана ерозия на костите, свързани с фокусно компресия. По време на втория и третия етап се разкриват множество околоставните калцификация или безплатно тепа. Тези възли обикновено са със същия размер и хомогенно диспергирани. Стесняване на ставната цепка, остеофити, склероза и богата наличност калцирани тяло може да се види в крайния стадий на болестта.

Ако намерено остеонекроза, ревматоиден, пост-травматичен остеоартрит или първичен, да се помисли за диагностициране на вторичен синовиалната chondromatosis. Тази диагноза е особено вероятно, ако заболяването се появява по-рано chondromatosis. За разлика от основната форма на вторичния синовиалната chondromatosis произвеждат по-малко osteochondral органи, които до голяма степен се различават по размер, така че няма да се повтори и не предизвиква хистологично атипия.

Магнитен резонанс помага при определяне на локализацията на хрущялни възли и е най-добрият неинвазивен метод за потвърждаване на диагнозата на синовиалната chondromatosis. Незрели възли се характеризират с междинно плътност в последователни изображения. Калцирани и закостеняла област появи хипоинтензивна на Т1 и Т2 изображения. Изключение се случва, когато един свободен тяло съдържа мазнини, която се появява като хиперинтензивни области на T1.

лечение

Синовиалната chondromatosis третира с отстраняване на свободни органи и изрязване на всички патологични сайтове синовиума. Възможно е да има ограничение, след като отворена операции прогнозна честота на повторение е 11%. В редки случаи заболяването може да се трансформира в хондросарком. Синовиалната chondromatosis тазобедрената става може да се лекува чрез артроскопия. Използване на артроскоп за достъп до вътреставни структури на болестта помага за предотвратяване на хип дислокация, а процедурата е по-малко себе си агресивни. Някои хирурзи показали ефикасност артроскопична синовектомия и отстраняване на свободни органи. По същия начин, когато раменна става chondromatosis argroskopiya осигурява по-пълно отстраняване на свободни тела, намаляване на следоперативни бели и възможност за по-активна рехабилитация. В развитието на много доброкачествени тумори хрущялни участват сигнален път дисрегулация таралеж (протеини hedgehog- буквално "таралеж" - семейство на протеини, необходими за тъканна диференциация предаване на сигнала). Повишена експресия на фактор таралеж на транскрипция в мишки предизвиква синовиалната chondromatosis. Future лечение може да бъде лекарство блокира таралеж сигнален път.