Подрастващите гинекомастия

Видео: Вярно гинекомастия

Юноши гинекомастия (растеж на тъканите на млечната жлеза при юноши) - общи състояния.

Вярно тийнейджърката гинекомастия (присъствието на гранулиран тъкан в млечните жлези) трябва да се разграничава от pseudogynecomastia (натрупване на мазнини в съответната област), която се наблюдава при момчетата с наднормено тегло. Гинекомастията обикновено е свързано с промяна в баланса на естроген и андроген, но това обикновено е основната причина остава неизвестна.

етиология

Ювенилен гинекомастия причина може да бъде ефект на екзогенен естроген, малки количества от които може да влезе в организма чрез вдишване или трансдермално, и чрез поглъщане. 3 описва отношение на младежката гинекомастия при контакт с майката на бебето се наслаждавате съдържащи естроген сметана. В такъв причина гинекомастия а показва повишена пигментация зърното и ареола. Може да причини уголемяване на гърдите и средства за намаляване на нивата на андрогени, по-специално тестостерон свободна или възпрепятства взаимодействието им с андроген рецепторите в млечната жлеза.

Ювенилен гинекомастия също се среща в няколко патологични състояния: вирилизиращ ефект надбъбречна хиперплазия, вродена форма (например, устна-хидроксилаза недостатъчност) или leydigomah феминизиращи тестикуларни тумори, синдром на Peutz-Jeghers. Така Тестиси могат да останат нормални. Тези тумори обикновено са мултифокални и засягат двата тестиса. Причината за гинекомастия прекомерен синтез на ароматазата. Гинекомастията се среща в синдром на Klinefelter и други видове първичен хипогонадизъм. Това е често срещан при момчетата с psevogermafroditizmom някои видове (особено в частичен синдром андроген нечувствителност), синдром на резистентност към андрогенен дефицит и 17-ketosteroidreduktazy. Гинекомастията с галакторея предполага пролактин. Причина гинекомастия и повишени нива на естроген в предпубертетна момчета с фиброламеларен хепатоцелуларен карцином се счита за повишена ароматизация на андрогени в туморната тъкан. В 8-годишно момче с калциран sertoliomoy гинекомастия може да се свързва с периферна ароматизация на андрогени, продуцирани от клетки на тумора Leydiga-, очевидно стимулира диференциацията на Лайдиговите клетки от интерстициалните клетки. Разработване на гинекомастия може да предизвика хипертиреоидизъм, където променя съотношението на андрогени и естрогени (увеличава и намалява свързване андроген съдържание на свободен тестостерон).

Гинекомастията се среща в чернодробна цироза, конгестивна сърдечна недостатъчност лечение дигиталис лекарства, бронхогенен карцином, приемане на различни нестероидни терапевтични средства, както и пристрастяване към канабис. Противогъбични кетоконазол причинява гинекомастия чрез директно инхибиране на синтеза на тестостерон. Това може да доведе до нейното развитие и приемане на вещества като спиронолактон, метилдопа, фенотиазини, антидепресанти, кумадин и хероин.

Видео: Оперативно лечение на гинекомастия. Animation.

симптоматика

В ранните етапи на сексуалното развитие на някаква степен на хиперплазия тъкан под зърната се наблюдава при около 70% от момчетата. Физиологични юноша гинекомастия може да бъде едностранно, двустранно или асиметричен появяват по различно време и от двете страни. Обикновено белязана от преходни болезнени гърди. Това гинекомастия спонтанно изчезва след няколко месеца и рядко продължава повече от 2 години. Средната концентрация на FSH, LH, пролактин, тестостерон, естрон и естрадиол в плазмата е равна на тази на момчета без гинекомастия, но съотношението на тестостерон / естрадиол намалява. култивирани кожни фибробласти пубиса момчета открити високо ароматаза активност. Обикновено това е достатъчно просто да се успокои момчето и родителите му, обяснявайки им физиологичната и преходно естество на подрастващите гинекомастия.

Доброкачествени и обикновено преходно гинекомастия наблюдава в предпубертетна деца след започване на терапия с човешки хормон на растежа.

Понякога гърдите момчета достигат размера типичен за момичета 3-4 етап от сексуалното развитие на Танер, а след това не регресират. В някои случаи е имало семейство гинекомастия, наследена като Х-свързан и автозомно-доминантно полово свързано черта. Нивото на гонадотропин-освобождаващ хормон, тестостерон, пролактин и стероидни глобулини остава нормално. В някои фамилни и спорадични случаи разкрива гинекомастия повишени превръщане от 19-стероиди в естрогени (ароматизиране ускорение).

Случай на излишната баща синдром ароматаза и сина си и дъщеря си, което показва, автозомно-доминантно унаследяване на това състояние. В 9-годишен син, той наблюдава гинекомастия, и нейната дъщеря на възраст от 7,5 години - makromastiya и преждевременно полово развитие. Ароматазата активност в кожни фибробласти и трансформирани лимфоцити ин витро е значително увеличен. Р450 генни полиморфизми открити показват промяна в нуклеотидната последователност в района на промотор. Нарушение ген dax1 в мишки води до повишена експресия на ароматазата.

Лечение на гинекомастия юноша

Лечението е оправдано само в случаите на по-ярко изразен и продължителен устойчиви гинекомастия, предизвика сериозно безпокойство пациент. Медикаментозно лечение обикновено е насочена към намаляване на съотношение естроген / андроген. Антиестерогенното действие има даназол на наркотици, но той има много странични ефекти. Applied и ароматазни инхибитори (анастрозол и тестолактон). За да хирургично отстраняване на подрастващите гинекомастия и хипер гръдната тъкан рядко прибягват. възможно ендоскопска операция чрез подмишната региона.