Трофични язви - превенция и лечение на инфекции при изгаряния, декубитус и венозни язви с помощта на съвременни превръзки

Най-важното за медицински и социални проблем е въпросът за лечението на венозни язви на различна етиология. Пациентите с това заболяване могат да бъдат намерени и в двата хирургични и в дерматологични, терапевтични болници. Най-голямата група се състои от пациенти с хронична венозна недостатъчност на долните крайници. 1-2% от възрастното население страда трофични язви на венозен произход. Пациенти с трофични язви често стават инвалиди поради неуспешен продължително лечение с трофични язви на различни лекарства, хирургически phlebohypertension без корекция.
Най-радикалният метод за премахване на phlebohypertension е операция. Общопризнато е, че хирургическа намеса е най-добре се извършва след изцеление на трофични язви или цялостно пренастройване на нейната повърхност. Въпреки това, консервативно лечение с използването на остарели неефективна местна лекарства често се усложнява от тежка медицинска клиника дерматит, екзема, която изтласква срокове съдова хирургия.
Modern стратегия за местно лечение на венозни язви включва фаза на заболяването:
• Фаза 1 - predyazvennoe Етап-
• Фаза 2 - дегенеративни промени, некроза и възпаление на кожата и прилежащите tkaney-
• P-I фаза - прочистване рани и regeneratsiya-
• четвърта фаза - епителизация и белези.

За да изберете желания продукт също е засегната и разкриване на усложнения от язвен процес:
• paratravmaticheskaya екзема, целулит, piodermiya-
• микоза и goleni-
• еризипел от възпаление
• на кожата и подкожната тъкан втвърдяване goleni-
• повтарящ tromboflebit-
• вторичен limfedema-
• periostit-
• malignizatsiya-
• алергия на тялото. Основните задачи на локално третиране на лекарство от трофични язви могат да поемат борба инфекциозен процес, пречистване язва повърхност от некротични тъкани, стимулиране на процесите на регенерация, лечение на язви.
Многобройни бактериологично изследване на качествен състав на микрофлората на венозни язви повърхности разкриват наличието на мулти-резистентни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Съдържанието на микроорганизми в indurativnyy модифицирани тъканите, заобикалящи язвата, понякога достига 107- 109 микробни органи в 1 г навита тъкан, което показва висок риск от инфекция обобщение. Като правило, микроорганизми са силно устойчиви разпределят не само с традиционните антибиотици, но най-често се използва в такива случаи, местната лекарството: furatsillina разтвор, разтвор на хлорхексидин, мазила, базирани на мазнини - гентамицин, вагон-tsillinovoy, тетрациклин, да sintomitsinovoy емулсия.
Предвид фаза на процеса на рана, тежестта на възпалителния отговор, лекарства микрофлора видове състав за локално лечение на трофични язви са разделени на първа линия и втора линия лекарства.
• За първа линия наркотици са антисептичен разтвор:
- yodoforov разтвори (1% yodopiron, yodovidon 1%, 10% повидон-йод, бетадин) -
- miramistina разтвор 0,01% -
- dioksidina 1% разтвор -
- 0.2% разтвор Lavasept -
- хлорхексидин 0,05% -
- борна киселина 3% -
- Натриев хипохлорит 0.06%. Тези антисептични разтвори показан за облекчаване на възпалителния процес в ниските трофични язви, без присъствието на освобождаване гноен.
• Мазила на хидрофилна основа:
- levomekol-
- levosin-
- dioksikol-
- dioksidinovaya мехлем 5% -
- мехлеми mafenida ацетат 10% -
- маз hinifurila 0.5% -
- furagel-
- yodopironovaya мехлем 1% -
- nitatsid-
- streptonitol-
- маз miramistina 0.5%.
Мехлемите на тази група имат антибактериални, противовъзпалителни и хиперосмоларни свойства, които могат успешно лечение на тежки възпалителни процеси както в трофичен язва и язва на околната тъкан. Трябва да се отбележи, че често заедно с патогенни флора в язва тъкани намерени гъби. В такива случаи лекарствата избор се считат за коефициентите-йод мехлем или miramistinovaya.
• За бързо отстраняване на некротична тъкан от повърхността на язви прилага мехлем некролитичен лекарства:
- мехлеми Protogentin, лавандула, Il-Xolo, Lavendula-
- биологично активни сорбенти Diotevin, Anilodiotevin, Colla-Sorb, Kolladiasorb-
- превръзки с трипсин-Daltseks, Hy-pergel (20% разтвор на натриев хлорид под формата на гел).
• В присъствието на трофични язви, която е плътно фиксиран краста без ясна граница руо-некротичен процес с ясно изразен перифокален възпаление, лечението започва с хидрогелни превръзки Apollo РАК-AI или Apollo РАА-AM съдържащ локален анестетик (anilokain) и антисептици (yodovidon или miramistin). Всички по-горе лекарства се използват само за лечение на язви с активни възпалителни процеси, в първата фаза на оздравяване на рани процес.
В етап лечебни трофични язви за стимулиране на регенераторните процеси показани втора линия лекарства (мулти превръзки за рани, хидроколоидни дозирани форми ново поколение на базата на пектин, масла, хиалуронова киселина).
• Multi заздравяващи покрития:
- Algipor-
- Algimaf-
- Anishispon-
- Digispon-А-
- Algikol-Факултативния
- Kollahit-FA.
• хидроколоид дозирани форми от ново поколение, въз основа на пектин:
- Galakton - течност хидроколоид, за лечение на венозни язви с умерено количество гнойни otdelyaemogo-
- Galagran - хидроколоид сух (прах), използвано в етап стимулиране на регенераторните процеси.
Двете лекарства, поради техния състав се прилага dioksidina показват висока активност срещу P. Aeruginosa, Е. коли, както и анаеробни патогени.
• нови възможности за успешно лечение на трофични язви на етапа на епителизацията отвори с въвеждането на ново лекарство на базата на хиалуронова киселина - разтвор Kuriozin, съдържащи като активен ингредиент цинков хиалуронат с антибактериален ефект.
Хиалуроновата киселина е естествен мукополизахарид биополимер характер, съществен елемент на съединителната тъкан.
По време на регенерацията, местната концентрация на хиалуроновата киселина увеличава. Това създава оптимални условия за активиране, миграция и пролиферация на клетки (включително фибробласти), участващи в ремонт тъкан.
• На етапа гранулиране и epiteliza-ТА, за тяхното ускорение, както и идентифициране на местната алергичен процес за традиционни лекарства средства за избиране може да бъде сребърна сол, с оглед на тяхната по-добра поносимост и редки алергични реакции, дори при пациенти с анамнеза обременени. В допълнение, тези лекарства са активно инхибират растежа на мултирезистентни грам + и грам микрофлора.
• масла. Традиционно се използва облепиха, роза поради липса на антимикробна активност, не може да се използва при лечение на инфектирани гранулиращи трофични язви. Освен това, дългосрочно лечение на трофични язви по превръзки използват облепиха масло води до бързо образуване на съединителна тъкан, появата на който на дъното на язва е значително напред на процеса на пълнене кухина язва гранулиране и епител.
През последните години се използва нова формулировка масло - просо масло (miliatsil) с широк антимикробен спектър и висока способност за активиране на регенеративен процес.
заключение
Няма съмнение, че винаги трябва да бъдат обективни в подбора, необходима за конкретен превръзки пациентите. Клиничното ситуацията може да се промени много често в рамките на кратък период от време. По време на процеса на зарастване на рани винаги зависи от общото състояние на пациента, степента на интоксикация, че общото ниво на хемоглобин протеин, тежестта на проявите на инфекция в други органи (пневмония, uroinfektsiya и т.н.). Само комплексното лечение, насочени към премахване на интоксикация, единственото добро саниране на гнойни огнища, само стриктно спазване на асептична техника с използването на съвременни превръзки може значително да се подобрят резултатите при пациенти с висок риск от заразяване с патогенни флора, повсеместното инфекциозен процес.