Страничните ефекти на лекарства

Съгласно дефиницията на СЗО, за страничните ефекти на лекарства включват реакция към лекарства, вредни и нежелани към тялото, който възниква, когато се прилага за лечение, диагностика и профилактика на заболявания.

Смята се, че странични реакции се срещат в 4-29% от пациентите, като се използват различни лекарства. Честотата на нежеланите реакции зависи главно от индивидуалните характеристики, пола, възрастта на пациента, тежестта на основното заболяване и спътник, фармакодинамиката и фармакокинетиката, дозата, продължителност на приложение, приложение начини за лекарства, лекарствени взаимодействия.

Видео: 7 лекарства с необичайни странични ефекти

Странични ефекти - причината за лечение на лекар 2-3% от пациентите, 3% се нуждаят от помощ при терапия интензивно. В повечето случаи, причините за хоспитализация - нежелани реакции на сърдечни гликозиди, ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди, диуретици, антихипертензивни и индиректни антикоагуланти. Нежелани реакции, наблюдавани при 10-20% от пациентите, хоспитализирани в 3-12% от тях, поради странични ефекти удължава хоспитализация. Странични ефекти - причина за смъртта на около 0,27% от хоспитализирани. За интравенозно прилагане на лекарство в критично болни тази фигура може да надвишава 1.5%.

В повечето случаи, странични ефекти при хоспитализирани пациенти, поради използването на сърдечни гликозиди, антибиотици, диуретици, калиеви препарати, аналгетици, транквилизатори, антидиабетични средства.

Най-често, страничните ефекти са нарушение на функциите на храносмилателния тракт, кожни промени, съдържанието на калиеви йони в кръвната плазма, хематопоетични нарушения, или на кръвосъсирването, алергични реакции, както и психични разстройства.

Най-честите причини за смъртни случаи, свързани със страничните ефекти на лекарства, - стомашно-чревни кръвоизливи и пептична язва (използвайки глюкокортикоиди, НСПВС, антикоагуланти), с кървене (при използване на антикоагуланти, цитостатични лекарства), апластична анемия (задача хлорамфеникол, фенилбутазон, златни препарати, цитостатици), увреждане на черния дроб (използване хлорпромазин, изониазид, тетрациклин), увреждане на бъбреците (използвайки НСПВС, аминогликозиди), ниско съпротивление ти към инфекции (цитостатици, глюкокортикоиди), алергична реакция (пеницилин препарати прокаин).

Нежеланите реакции могат да бъдат разделени в предвидима и непредсказуем (рядко, не винаги е свързано с фармакологичното действие на лекарството, не е описано в литературата).

Прогнозираните нежелани реакции имат определена клинична картина (например, паркинсонизъм при получаване хлорпромазин, хипертония при прилагане на глюкокортикоиди). В същото време същите симптоми (например, главоболие, умора, диспепсия, промени в кръвното налягане, сърдечната честота) могат да бъдат странични ефекти на лекарства от различни групи.

Патогенезата предвидими странични ефекти са разделени на следните групи:
1), свързани с нежелани фармакологични ефекти:
а) функционални и метаболитни,
б) токсични (обратим и необратим) -
2) алергичен реакционно
3) лекарствена зависимост (психическа, физическа, регионално - оттегляне) -
4) ustoychivost- лекарство
5) paramedikamentoznye странични ефекти.
В някои случаи, механизмът на странични ефекти могат да бъдат комбинирани, например като резултат от токсичното действие на първичен организъм лекарства придобие антигенни свойства на протеини, което от своя страна води до увеличаване на синтеза на антитела (АТ) и свръхчувствителност.

Поради естеството на поява странични ефекти могат да бъдат преки или косвени, от локализация - локално и системно.

Според тежестта на клиничното протичане странични ефекти са разделени на белите дробове (няма нужда да изваждате лекарството или специално лечение, странични ефекти изчезват при по-ниска доза), умерена (изисква отстраняване на лекарството и провеждане на специални процедури), тежките [синдроми, които застрашават живота на пациента, като например пълна блокада атриовентрикуларен (AV) проводимост] фатално.

Причините за нежелани лекарствени реакции
1. не са свързани с наркотици:
а. Той свързва с характеристиките на пациента (възраст, пол, генетични характеристики, тенденцията за алергични реакции, особено заболявания, привикване).
б. Свързани с външни фактори (например ятрогенна).
2.- лекарства:
а. Избор на лекарства.
б. Фармакодинамични и фармакокинетични характеристики.
инча Начините на прилагане на лекарства.
Взаимодействието на лекарства.

Видео: Drug Center

Подобни нежелани фармакологични ефекти, дължащи се на въздействието на лекарства от същия тип рецептори, разположени в различни органи и тъкани, или други видове рецептори и биологично активни сайтове, които са чувствителни към настоящите медикаменти. Например, сърдечни гликозиди, блокиране на Na +, K + -ATPase в мембраната на сърдечни миоцити, водят до очаквания положителен инотропен ефект, и тяхното взаимодействие с ензима в периферните кръвоносни съдове може да допринесе до нежелано повишаване на общото периферно съдово съпротивление (SVR).

Действието на блокери на калциевите канали в миокарда и коронарните съдове води до развитие на първичен анти-ангина действие, и в стомашно-чревния тракт - странични ефекти (запек).

Глюкокортикоидите проявяват противовъзпалително действие, но може да доведе до развитието на стероиден диабет, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.

Като съпътстващи нежелани ефекти на фармакологичното действие на атропин включват сухота в устата, разширени зеници, повишено вътреочно налягане, тахикардия, бавно чревната подвижност, и т.н.

Антиангинални ефект на бета-блокери комбинирани, например, с повишен тонус на гладки мускулни клетки (SMC) на бронхите.

Почти всеки медикаменти причиняват големи и малки ефекти, съотношението на което се дължи на фармакокинетични и фармакодинамични свойства на лекарства, състоянието на пациента, се извършва преди или комбинирана лекарствена терапия.
В някои случаи, странични ефекти от лекарства, разработени като следствие от основният ефект. Така, диария с перорални широкоспектърни антибиотици често се обуславя от развитието на дисбиоза.