Перфузия MR снимки на мозъчни заболявания при децата

Видео: Магнитен rezonanstnaya томография (МРТ)

Диагностика на церебрални заболявания като цяло, и при педиатрични пациенти, по-специално, дали тумор или лезии неопластична генезиса е сложен многостранен процес, един от основните стъпки, които обикновено е използването на една от техниките за изображение. Това може да е CT или MRI, рентгенови лъчи или ултразвук. По-познато на повечето лекари е да се направи оценка на мозъка състояние на детето чрез получаване анатомична информация, използвайки fibered образно изследване на мозъка с помощта на ултразвук, CT или MRI. Въпреки това, в много случаи, важно в диагностичния процес е да се определи не само анатомични промени, но също и идентифициране на функционални (патофизиологични) промени в мозък, и / или ненормално областта. Изследването на церебрална хемодинамика е възможно с помощта на достатъчно голям арсенал от съвременните методи за диагностика, по-специално чрез директно церебрална ангиография, Doppler ултразвук, СТ и MR ангиография. Въпреки това, всеки един от тези методи има своите особености и ограничения. Например, директно инвазивна ангиография изключително, въпреки че единственият начин да се определи истинската кръвоснабдяването на туморната тъкан.
Доплер - неинвазивен метод, но се оценява само линейни характеристики на церебрален кръвен поток и за предпочитане в големите кръвоносни съдове. MR ангиография - също е неинвазивен метод, но не дава стандартния метод на количествени показатели за притока на кръв.
Сравнително нов метод за оценка хемодинамика, характеристики перфузия медула стана перфузия MRI. Този метод е в допълнение към стандартните методи, информация за състоянието на мозъчната перфузия. Този вид информация към днешна дата, могат да бъдат получени чрез използване на еднофотонна емисионна компютърна томография (OFEKT), позитронна емисионна томография (PET) и CT ксенон 133. За разлика от тези методи перфузия MRI не изисква използването на радиоизотопи и не използва рентгенови лъчи, от съществено значение е да се проведат изследвания на мозъка при децата. Освен това, прилагане на комплекс със стандартни импулсни последователности, с DBU и спектроскопия, ядрено-магнитен резонанс перфузия носи допълнителна информация за зоната на интерес в областта на мозъка, които като цяло подобрява точността и специфичността на диагностициране на различни заболявания на CNS.
В момента повечето изследвания при деца ЦНС изисква използването на MR контрастни вещества, а в случай на софтуерен пакет, съответно MR импулсна поредица, използването на този метод не води до увеличаване на цената на МРТ и общото време за сканиране като цяло. Въпреки че границите на разстройства на централната нервна система при деца, когато прилагането на перфузия MRI във връзка с конвенционален "анатомична" проучване достатъчно широк техника често се използват за диагностициране на различни вътречерепни образувания обем на vaskullyarnyh цереброваскуларни заболявания, метаболитни разстройства и невропатии.
Методи за визуализиране на тъканната перфузия MRI разделени в три основни категории: Методи фазов контраст, методи индикаторния болус завъртания и методи, при които се използват екзогенни контрастни агенти. В литературата няма данни относно прилагането на първите две методи за изследване на тъканната перфузия при деца. Докато като blyusny метод намира все по-широко приложение при диагностициране на заболявания на мозъка, по-специално в диагностиката на тумори и мозъчно-съдови разстройства при децата. В основата на метода на болус за изучаване на тъканната перфузия е "принципът на централния обем", което е в закона за запазване на масата по отношение на мозъчното кръвообращение. перфузия изображения ядрено-магнитен резонанс, за да оценят промените в концентрацията на агента разлика в кръвта. Количествените оценки въз основа на ЯМР параметри тъкан намира преминаване болус на контрастна среда (HF) на интракраниални съдове и последващо линейна връзка между промяната на стойностите MR сигнал и концентрацията на HF. В динамична MRI MR сигнал е пропорционална на Т1 или Т2 проценти релаксация в тъканите на свой ред зависят от концентрацията на HF в тъканта при преминаване болус.
Първи уравнения, описващи промяната в концентрацията на HF време на преминаването на болус в динамичния MRI, така наречената крива "концентрация-време" бяха изведени в статии от Росен и сътр (1990). От тези уравнения следва, че при ниски концентрации на HF DR2 * = A * [C (т)], където Н2 = 1D2 * [C (т)] - концентрацията на HF, като функция от време след интравенозно инжектиране, и по - постоянна. HF преминаване кръв на съдово легло на тъканите на мозъка създава местно нехомогенност на магнитното поле в региона на мозъчните капиляри и съответно намаляване на MR него сигнал. Линейността на връзката между концентрацията на HF и промяната в интензитета на MR сигнал е основно предположение, при които методите за перфузия MRI. В параметрични перфузионни изображения в нормалната мозъчна перфузия се вижда като площ, а симетрични промени MR сигнал по време на преминаването на болус, като анормален тъканната перфузия наблюдава асиметричен област хипо- или hyperperfusion. В динамичните изследвания перфузия, малко количество от HF се въвежда в един кратък период от време и следователно такива изследвания се считат за минимално инвазивна. Наред с това, въвеждането на дори малко количество HF генерира промени в интензитета на MR сигнал от 15-50% по-висока в сравнение с неинвазивни методи (фазов контраст и артериална етикетиране завъртане). Болус перфузия MRI може да визуализира krovezapolnenie капиляри, които не са видими на MR ангиография или конвенционална цифрова ангиография.
Прилагането на перфузия MRI при деца. В момента, с основна диагноза на мозъчни тумори перфузия MRI се използва в редки случаи, защото не позволява да се разграничат тумор на тяхната хистологичен произход, или за оценка на честотата на тумори в медула. Смята се, по-полезно в случая на постоперативно приложение на контрола в диференциалната диагноза на непрекъснатия растеж или постоперативни промени, като радиационна некроза. И в двата случая, както и в непрекъснатия растеж и по радиационна некроза на заболелите тъкани в стандарт MRI HF може да се натрупват, защото и с това, че и в другия случай има смущения на кръвно-мозъчната бариера (ВВВ), които причиняват HF екстравазация в патологична тъкан с последващо подобрение на контраста на MRI Т1. Въпреки това, патофизиологични причини, които водят до усилване на контраста в двата случая са доста различни. И тези различия могат ясно да се докаже в перфузия MRI. За туморната тъкан се характеризира с повишена честота на тъканната перфузия, или поне близо до нормалната мозъчна материя. Когато туморите увреждане на КМБ е свързано главно с инвазивна растежа на туморни клетки и увредени кръвоносните съдове стените. Патофизиологията на радиационно увреждане на първичната лезия на КМБ предимно на фона на радиационно увреждане на стената на съда и исхемия, които са придружени за разлика от спад в туморната тъкан перфузия (хипоперфузия). В областта на радиационно увреждане на rCBV карти често изглежда като намалена krovezapolneniya площ по-тъмен. По същия начин, случаи на исхемия, преминаването на болус с HF радиационно увреждане намалява, докато в неопластични тъкани те обикновено не са различни от нормата.
Както при възрастни, обикновено перфузия MRI се използва за откриване цереброваскуларни оклузивни лезии. Детската група, в която съдовата оклузивна поражения са сравнително рядко в сравнение с възрастните, използването на ядрено-магнитен резонанс перфузия се счита за особено важно. Деца с повишен зона Т2 ЯМР MR сигнал по-често, отколкото не се дължи на миокарда и други причини (например, вазогенна оток, hypomyelination). И това перфузия MRI може да идентифицира исхемична зона в детето с малка вероятност за удар в тази възраст. Перфузия проучване във връзка с консервните често се използва за идентифициране на причините за хиперинтензивни области на T2 MRI, оценка на хода и неговото разпространение. Ако подозирате, че инсулт при дете перфузия MRI е важен метод, който може да прави разлика на зоните необратими и обратими промени в мозъка.
Друг пример за използването на ядрено-магнитен резонанс перфузия е изучаването на различни видове имат артериопатии при педиатрични пациенти. Причините за артериопатия могат да бъдат различни, включително идиопатична васкулит, васкулит вторично заболяване последици moyamoya и сърповидно-клетъчна деструкция (SSD). В тези случаи, перфузия MRI е сравнима чувствителност към CT с ксенон 133, както и на радионуклидите техники. Но той също така има редица предимства във визуализацията на анатомична повреда и идентифициране на патологично ненормално притока на кръв, наблюдава, например, обезпечение обращение. Откриване на анормален кръвен поток тракт при деца е от особено значение при подбора на пациенти за хирургично лечение на артериопатия. Обезпечение циркулация при деца артериопатия може да бъде богат в момента на първоначалното откриване. Динамично MRI перфузия може да се използва за определяне на времето за преминаване на контрастно средство в тъканта или в режим на кино детектиране на и оценка обращение перфузия линия обезпечение. Всичко това се определя съдържанието на информацията на метод на аварийно за идентифициране и проследяване на пациенти с увреждания на My-ми (Moya moua). Смята се, че в началния стадий на болестта на параметри перфузия изображение проявяват повишен кръвен поток в базалните ганглии и периферна перфузия кортикална променени или дефицит или променя с времето, минаваща HF че е патогномонични признаци на заболяване.
В литературата се съобщава при използване на перфузия MRI изследвани деца с хомозиготни разстройства сърповидно-клетъчна анемия за идентифициране и оценка на разпространението на съдови лезии скрити, изолирани деца с висок риск от удар, и в случай на неговото формиране - определя разпространението.
Ние вярваме, че перфузия MRI е важен проучване за динамично наблюдение на деца опериран и след това облъчена за мозъчни тумори, мозъчно-съдови заболявания. Пост-обработка перфузионна сцинтиграфия позволява да се изгради параметрични изображения, които да предоставят полезна информация за характеризиране на патологичните промени в тъканната перфузия.