Gabagamma

Gabagamma (Gabagamma 100, Gabagamma 300, Gabagamma 400)

Международни и химическо наименование: gabapentin- 1- (аминометил) -циклохексан оцетна киселина;

Основните физико-химически характеристики:

капсули 100 мг: капсули матово бяло, изпълнен с формата на бял прах;

капсули 300 мг: капсули, напълнени непрозрачен, жълт, бял прах;

400 мг капсула: капсулата непрозрачен, оранжев цвят, изпълнен с формата на бял прах;

Състав. 1 капсула съдържа 100 мг от габапентин или 300 мг или 400 мг;

Други компоненти: 100 мг: безводна лактоза, царевично нишесте, талк, желатин, титанов dioksid- 300 мг: безводна лактоза, царевично нишесте, талк, желатин, титанов диоксид, железен оксид (жълт) - 400 мг: безводна лактоза, царевично нишесте, талк , желатин, титанов диоксид, железен оксид (червен), железен оксид (жълто).

Форма на освобождаването на лекарството. Капсули.

Фармакотерапевтична група. Антиепилептици. АТС код N03A Х12.

лекарства за действие. фармакодинамика. Габапентин е цикличен структурен аналог грам-аминомаслена киселина (GABA), която прониква добре през кръвно-мозъчната бариера. Въпреки структурната подобност на GABA, габапентин не GABA-миметик или GABA агонисти и GAMKb рецептори. Той също така не взаимодействат с бензодиазепин, shlutamatnymi, N-метил-D-asapartatnymi strihninnechuvstvitelnymi и глицинови рецептори. Въпреки това, в неокортекса и хипокампуса на мозъка на животни показа силно специфичен (все още неидентифицирани) свързване на габапентин центрове. Поради това, че механизмът на действие на днешния лекарството protiepilepticheskogo остава неясно.

Фармакокинетика. Бионаличността непропорционално доза с увеличаване на дозата и се намалява в доза от 300 мг - 60%, 600 мг на 1 - 30%, съответно. Абсолютната бионаличност - 60%. Храната, включително много мазнини, не оказва влияние върху фармакокинетиката. Необходимото време за достигане на максимална концентрация - 2 - 4 часа. Плазмените концентрации пропорционални на дозата. Максималната концентрация - 4, 02 мкг / мл, когато се използва в доза от 300 мг на всеки 8 часа и 5, 5 мкг / мл - доза от 400 мг. Съответно AUC - 24, 8 мкг / мл и 33 3 пг / мл / час. Прекарва се през кръвно-мозъчната бариера, преминава в майчиното мляко. Обемът на разпределение - 57 7 л. Пациенти с концентрации епилепсия в гръбначно-мозъчната течност са около 20% идентични на съответните лекарствени концентрации в плазмата. Комуникацията с плазмените протеини - много ниска (по-малко от 5%).

Практически не се метаболизира, той не индуцира смесен оксид ензими функция, участващи в метаболизма на лекарството. Отделя чрез бъбреците. Извеждане от плазмата има линейна зависимост. Полуживотът - на средната 5 - 7 часа, не зависи от дозата (доза от 300 мг - 5, 2 часа 400 мг - 6, 1 час). Тя се отстранява чрез хемодиализа.

Клирънс от плазмата габапентин намалява при възрастни и пациенти с увредена бъбречна функция, полуживот, когато креатининов клирънс от 30 мл / мин - 52 часа.

Фармакокинетика непроменени с многократна употреба.

Показания за употреба. азза допълнително лечение с частична епилепсия с или без вторични генерализирани припадъци при пациенти, които не отговарят на стандартните антиепилептични агенти;

- едновременното болка при диабетна невропатия и постхерпетична невралгия.

Методът на използване и дозата. Дозировката на лекаря в зависимост от индивидуалната поносимост и ефикасността. За отделните лекарства е дозата стъпки регулиране с якост на 100 мг, 300 мг, 400 мг.

Епилепсия.

Ефективната доза е 900 - 3600 мг на ден на габапентин.

Възрастни и тийнейджъри.

Лечението започва с прием на 300 мг. Повишаване на дозата до възникване на ефективна доза може да се извършва бързо в рамките на няколко дни, когато първия ден се вземат 300 мг един път на ден, на следващия ден 300 мг 2 пъти на ден и трети ден - 300 мг 3 пъти дневно съгласно с такава схема на лечение:

Като алтернатива - възможно е началната доза 3 пъти на ден с 300 мг от габапентин (габапентин съответно 900 мг на ден).

След това, дневната доза може да се увеличи до 1200 мг разделени в 3 единични дози, и ако е необходимо в бъдеще може да се увеличи до 300 мг на ден от участък от 3 единични дози до максимална доза на ден - 3600 мг на ден.

Ако имате нужда от по-голяма доза и да увеличи приходите на дозите бързо увеличават риска от замайване фаза часа титруване.

Интервалът от време между приемането на вечерната доза и на следващата сутрин, трябва да бъде не повече от 12 часа, за да се избегне появата на нови атаки.

Едновременното болка при диабетна невропатия и постхерпетична невралгия

Обикновено дозата е 1 800-2 400 мг на ден. В някои случаи може да е необходимо да се увеличи дозата до максимум - 3600 мг на ден.

Възрастни.

Лечението започва с получаване на 300 мг. Увеличаването на дозата за постигане на ефективна доза може да се извърши бързо в рамките на няколко дни, когато на първия ден се вземат 300 мг 1 път на ден, на следващия ден 300 мг 2 пъти на ден и третия ден - 300 мг 3 пъти на ден в зависимост с такава схема на лечение:

След това, дозата по време на седмицата се увеличи до 1800 мг на ден, разделен на 3 отделни дози. Следващата седмица, ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 2400 мг на ден, разделен на 3 отделни дози. Ако е необходимо, може по-нататък да увеличи дозата до 300 мг на ден, като се раздели на 3 отделни дози, за да се постигне максимална доза, която е 3600 мг на ден.

Видео: ишиас лечение. Как за лечение на ишиас народни средства.

Увеличаването на дозата преди поддръжката трябва да се прави бавно, за да се намали риска от странични ефекти. Интервалът от време между приеми вечерна доза и следващата сутрешна доза не трябва да надвишава 12 часа.

Пациентите в напреднала възраст и пациенти с нарушена бъбречна функция.

по-малка доза се препоръчва при пациенти с нарушена бъбречна функция, тъй като бъбречната функция може да бъде ограничен при пациенти в напреднала възраст. Такива пациенти трябва да бъдат избрани доза.

Пациентите, които са на хемодиализа.

Началната доза е 300 - 400 мг, а след това и поддържаща доза от 200 - 300 мг от габапентин, след 4 часа съответния хемодиализа. Когато хемодиализа не се извършва, габапентин не се приема.

Пациенти с висок риск.

За пациенти с общо състояние, телесно тегло или ниска доза след трансплантация на органи трябва да се увеличава постепенно чрез определяне капсули в 100 мг от габапентин.

Лечение на епилепсия е дълготраен. Лекарят трябва да вземе решение за нещо, в какъв етап пропуснатата доза габапентин (т.е. последната лекарството е по-12:00 толкова назад), трябва да се компенсира с допълнителни дози, които ще бъдат взети по-късно.

Капсули погълнат, независимо от храна, с достатъчно количество вода. Не трябва да се сдъвква.

Странични действия.

Сърдечно-съдовата система: вазодилатация симптоми, повишено кръвно налягане.

От храносмилателната система: диспепсия, по-рядко - гадене, повръщане, коремна болка, повишен апетит и в редки случаи - сухота в устата, запек или диария, панкреатит, повишаване на чернодробните трансаминази, метеоризъм, анорексия, гингивит.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - миалгия, артралгия, болки в гърба.

От нервната система: сънливост, замаяност, атаксия, нистагъм (зависим от дозата), тремор, дизартрия, повишена нервна vozbudimost- рядко - главоболие, амнезия, depressiya- в редки случаи - нарушено мислене, замъгляване на съзнанието, тик, парестезии (зависим от дозата) астения, giperkineziya- хипо- или арефлексия, безпокойство, безсъние.

Дихателната система: рядко - ринит, болки в гърлото, кашлица, пневмония.

С пикочно-половата система: в редки случаи - пикочния mochi- намалена потентност, инфекция на пикочните пътища.

От сетивата: замъглено виждане (диплопия, амблиопия), шум в ушите.

От страна на хемопоеза: в редки случаи - левкопения.

Алергични реакции: В редки случаи - кожен обрив, сърбеж, диария, multimorfnaya еритема (включително синдром на Стивънс-Джонсън).

Други: пурпура, повишена телесна маса, в редки случаи - периферни отоци, промяна на цвета на емайла на зъбите, акне, оток на лицето, колебания в кръвната захар при пациенти, диабет, повишена чупливост на костите.

Противопоказания. Свръхчувствителност към съставките на препарата. Остър панкреатит.

Предозиране.

Симптомите на предозиране се увеличава честотата на страничните ефекти (замаяност, атаксия, диплопия, неясен говор, дизартрия, сънливост, летаргия, апатия, лесно диария).

Лечение: симптоматично. Габапентин може да бъде получена от циркулацията чрез хемодиализа. Но опитът показва, че това не е необходимо. Въпреки това, при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, диализа може да бъде ефективен.

Особености на употреба. По-ниски дози, отстраняване на лекарството или заместването му с друг (алтернативно) трябва да се извършва постепенно, в продължение на поне една седмица. Внезапното спиране на лечението с антиепилептични лекарства при пациенти с епилепсия може да предизвика епилептичен статус.

Препоръчва се повишено внимание при лечение на пациенти с психични разстройства в историята.

Пациенти с редки наследствени галактозна непоносимост, лактазна недостатъчност или малабсорбция на глюкоза и галактоза не трябва да приемат това лекарство.

Алкохол и лекарства могат да потенцират страничните ефекти на габапентин в централната нервна система като obnibulyatsiya съзнание и атаксия.

Бременност и кърмене.

На употребата на наркотика е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Ефект на управление на моторно превозно средство или други сложни механизми.

При прилагането на лекарството трябва да се въздържат от шофиране на превозно средство и работа с потенциално опасни механизми.

Педиатрия. Габапентин не се препоръчва за лечение на епилепсия при деца под 12-годишна възраст, както и за лечение на диабетна невропатия и невралгия, които са придружени от болка при юноши на възраст под 18 години, тъй като опитът с тази група е ограничен.

Взаимодействието с други лекарства. Едновременното използване с други антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина, фенобарбитал), с орални контрацептивни средства (съдържащ норетиндрон и / или етинил) - лекарства, които блокират kanaltsievu секреция и намаляване на екскреция на габапентин бъбреците.

Антиациди, съдържащи Al³⁺ и Mg²⁺, Габапентин намалена бионаличност от около 20%, препоръчително е да в продължение на 2 часа след прием на антиациди.

Mielotoksicskie лекарства - укрепване gematotoksichnosti (левкопения).

Правила и условия на съхранение. съхранява в недостъпно за деца, при температура от 15 ° С - 25 ° С, в оригиналната опаковка. Срок на годност - 2 години.