Вирусен хепатит - tsikloferon при лечението на инфекциозни заболявания естеството на

Tsikloferon при лечението на вирусен хепатит

Вирусните хепатити се отнася до заболяване, което до голяма степен се определя на заболеваемостта и смъртността в целия свят и се счита от СЗО като сериозен проблем в общественото здраве, поради тяхната глобална разпространение, често дълги и по-тежки, неблагоприятни последици от близки и далечни. Според честотата на поражение на населението вирусен хепатит на второ място след грип и остри респираторни инфекции, ги надвишават значително по времетраене, тежест, да не говорим за възможността за продължителна, пристъпно курс на формирането на хроничен процес. За успешното лечение на пациента трябва да бъде сравнително пълна картина на болестта, която се простира по отношение на напредъка на науката и новите постижения в областта на вирусологията и имунологията. На сегашния етап на изследването на този проблем се нарича "златната ера". Чрез използването на съвременни методи на молекулярната биология, отвори нови врати за разбиране на тази инфекция. Днес се характеризира с отворени и 7 вида на вирусен хепатит А, В, С, D, Е, F, G и продължаващо интензивни изследвания за идентифициране на други вируси. Има съобщения за TTU на вирус, който също води хепатит. Все пак, въпреки постигнатия напредък в изучаването на хепатит, проблемът за лечение на тежки, продължителни и хронични форми още е актуална.

Успехът на лечението се определя основно от началото на хоспитализацията и използването на тези или други лекарства, в зависимост от стадия и тежестта на патологичния процес. Лечение на пациенти с вирусен хепатит трябва да бъде индивидуално, като се вземат предвид етиологични фактори, по-специално на потока, както и съпътстващите заболявания.

Клинични и епидемиологични характеристики хепатит А определи естеството на методите за лечение. В по-леки форми на лечение с лекарства трябва да бъдат сведени до минимум. В острата фаза достатъчно основна терапия, която включва galaskorbin 0.5-1.0 грама три пъти на ден, или аскорбинова киселина е 0,05-0,1 г три пъти на ден, или Ascorutinum 1-2 таблетки три пъти дневно, облекчаващо агенти - tavegil 1-2 таблетки или diazolin 0,05-0,1 г два пъти дневно, диета.

През първите 7-10 дни преди жълтеница период жълтеницата на kriza наблюдава легло и след това polupostelny режим. Назначен пълен калории диета, богата на витамини. Нейната основа е диета № № 5 или 5а в зависимост от етапа и степента на заболяването. Препоръчително е да се използва до 2-2, 5 литра течности на ден. Необходимото количество витамини, предоставена от използването на пресни плодове, сокове, зеленчуци.

В умерена форма, в повечето случаи е възможно да се ограничи основната терапия. При парентерално приложение се препоръчва интоксикация детоксикация агенти, които осигуряват отстраняване на вредни метаболити от кръв, коректор и електролит и алкално-киселинното равновесие. Интравенозно, бавно, 40 - 50 капки в минута, разтворът се поставят в 5% глюкоза Ringer разтвор от 500 мл с добавянето на аскорбинова киселина. разтвор на глюкоза трябва да се съчетае с калиеви и инсулинови препарати - поляризиращ смес, която съдържа 3,7 грама калиев хлорид и 12 единици инсулин на 1 L от 5% разтвор на глюкоза. С увеличаване на количество токсичност на течност, която се инжектира във вената, може да се увеличи до 1000-1500 мл, понякога в две. При по-тежките случаи е показано reopoligljukin 200-400 мл.

Физиологичната и безопасен метод за детоксикация е enterosorption като странични ефекти на ин витро методи. Оралните сорбенти (въглехидрати, силициев диоксид, фибри, каменни) осигуряват детоксикация естествено - свързване и отстраняване от стомашно-чревния тракт на различни продукти увредено метаболитни разпадни продукти - амоняк, феноли и други токсични вещества.

В холестатично заболяване форма ehnterosorbentov действия за укрепване на евакуацията на жлъчни киселини от тялото. предимно от въглеродни сорбенти се използват (SKN, karbosfer, karbolong), фиброзна (UVESORB), силикон серия (enterosgel, силикагел, polisorb, Сцилард). Хелатори се назначават за 1,5-2 часа преди или след хранене. Karbosfer определя на 10 г, от UVESORB 0.5 гр, 0.7 г Polysorb, enterosgel 40-60 мл три пъти на ден.

Сорбционно детоксикация помага за намаляване на слабост, сърбеж, подобряват апетита, намаляване на размера на черния дроб, нормализиране на билирубина индекси, ALT, AST в серума.

Вирусът на хепатит В - Един от най-важните медицински и социални проблеми. Според Световната здравна организация, повече от 1/3 от населението на света е заразен с хепатит В. 5% от тях 350 млн. Хората са хронични носители на инфекцията. Честотата на хепатит В за живота на повече от общата честотата на морбили, паротит, полиомиелит, коклюш, рубеола.

Всяка година в света на патологията, свързана с болестта убива около 2 милиона души. Ман. От тях 100 хиляди на година от мълния форма, другата половина -. Остри инфекции, около 700 хиляди -. От цироза и 300 хиляди. - карцином на черния дроб (D.Lvov, 1996).
Напоследък има доказателства за мутантни варианти на HBV, които имат мутации в генома, които инхибират експресията на НВе антиген. В такива случаи, пациентите са серонегативни за HBeAg, въпреки че инфекциозността на която остава, и наличието на антитела срещу HBeAg. За хепатит в анти-НВе-позитивни / HBeAg-отрицателни по-тежко и продължително. Ето защо е изключително важно да се предотврати chronization на патологичен процес.

В леки форми на лечение на HBV лекарство се извършва в обем от основния терапия.
За лечението на умерени и тежки форми на HBV, използван enterosorbtsionnaya и парентерално детоксикация.

Видео: Какво е алергия

Препоръчително е да се използва splenin - активен препарат без протеин от далака на едър рогат добитък. Splenin нормализира азотния метаболизъм, неутрализиращо увеличава функцията на черния дроб. Лекарството се дава с 2 мл веднъж дневно чрез интрамускулно инжектиране на 10-15 дни. Показва използването на лекарства, които стимулират енергийни процеси в хепатоцити и антиоксидантни препарати membranstimuliruyuschih - Riboxinum на 0, 2, три пъти дневно, цитохром С и 10 мг. мускулно 10-14 дни.

Във връзка с гадене, повръщане назначен регулатори на подвижността на стомашно-чревния тракт - Reglan, Motilium, Prepulsid. Благоприятно задача ензимни препарати като Festalum, enzistal, panzinorm-форте, форте mezim, triferment, pankurmen, панкреатин, Креон. Тези лекарства замени дефицит на собствените ензими, намаляване на тежестта върху храносмилателната система, метеоризъм. Тяхната цел е особено посочено с съпътстващи заболявания на панкреаса.

Медикаменти, използвани за лечението на вирусен хепатит, не винаги предоставят надеждна терапевтичен ефект. Основните трудности при лечението на пациенти с вирусен хепатит са причинени от липсата на надеждни средства за причинно-следствена лечение. Патогенетични лечение не винаги е ефективна. Всичко това налага да се намерят нови направления в стратегията на лечение при пациенти с вирусен хепатит. През последните години, в резултат на интензивни проучвания на патогенезата на вирусен хепатит, много аспекти изяснени механизмите на образуване на имунния отговор за различни форми на заболяването. Получените данни са широко използвани за диагностика и за развитието на нови принципи за лечение на вирусен хепатит.

Разстройства на имунната система, се проявява под формата на вторични имунодефицитни, се коригират предимно от управляващи системи на организма. Въпреки това, тяхното влияние е често недостатъчна и призовава за намесата на лекаря. Промените на имунологична реактивност не само точка до нарушаването на отделните компоненти на имунния статус, но и косвено показват интензивността на компенсаторни възможности на цялата имунната система. Много обещаващ е възможност за активиране фактори, специфични и неспецифични съпротива. В тази връзка, големи перспективи по отношение на повишаването на ефективността на лечение на пациенти с вирусен хепатит приложение се отваря заедно с екзогенна интерферон, използването на синтез на ендогенните индуктори на интерферон. Интерферон система е "аварийна защита" задължителен компонент на имунологичната реактивност на определяне на състоянието на антивирусна имунна регулация и някои от неговите функции в тялото, като забавен тип свръхчувствителност, пролиферация и ДНК синтеза на нормалната NK активност.

Пациенти с вирусен хепатит има намаление на нивото на серумния интерферон и потискане interferonsinteziruyuschey активност на белите кръвни клетки. Един обратен корелативна връзка между нивото на интерферон и скоростта на елиминиране на вируса от тялото, така че се оказа възможността за интерферон и интерферон стимуланти при лечението на пациенти с вирусен хепатит. За лечението на умерени до тежки форми на HBV прилага рекомбинантни алфа-2 интерферони (Laferon интрон А, Реаферон). Всяка година непрекъснато увеличаване на броя на лекарства с interferonostimuliruyuschim, имуномодулиращо действие. Ефективността на лечението в този случай зависи от правилното избора на лекарството, непосредствено въздействие върху etiopathogenic механизми, които причиняват развитието на тежки, продължителни и хронични форми на вирусен хепатит.

Един от най-разпространените и изследвани индуктори на интерферон е tsikloferon принадлежащи към akridanonov клас (комедони, neovir, tsikloferon). Tsikloferon - уникално растение алкалоид аналог цитрусови Grandis, има удължен анти-вирусни, анти-възпалителни и имуномодулиращи ефекти. Той коригира имунния статус, възстановяване на нарушена производството на интерферон.

Лекарството преминава бързо в кръвта, на практика не се свързва с протеини, широко разпространени в органи и тъкани, телесни течности, 99% от приложената доза се елиминира чрез бъбреците в непроменена форма в рамките на 24 часа.

Лекарството е на разположение в 250 мг разтвор на 12.5% ​​в ампули или 250 мг лиофилизиран прах във флакони, в пакета - 5 парчета.

TSikloferon има ниска токсичност, няма странични ефекти, е добре комбинирани с конвенционални терапевтични средства, характеризиращи се с забавено имуномодулаторни ефекти.

Tsikloferon активира Т-лимфоцити и естествени клетки убийци, нормализира баланса между субпопулации на Т-хелперни и Т-супресори.

TSikloferon като immunocorrector с антивирусно действие препоръчва за лечение на вирусен хепатит А, В, С, делта, смесени форми на хепатит и HIV. Необходимо е да се разгледа степента на активност на патологичен процес, водещ синдром заболяване и репликация фаза на интоксикация.

Вирусен хепатит А обикновено се появява остро, без да се излиза от циклична поток. Cycloferon се препоръчва да се назначи продължителни форми на вирусен хепатит А. най-целесъобразно е въвеждането на 0.25 - 0.5 (1-2 ампули) от 5 до 10 инжекции в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 22, 24, 28 часа. Ако е необходимо, можете да повторите курса по 10-14 дни.

В резултат на лечението с tsikloferona клинично подобрение настъпва по-бързо нормализира пигмент метаболизъм, аланин аминотрансфераза активност, по-бързо намаляване на размера на черния дроб.

При наклон на хепатит В, за продължителен период, когато традиционната основа лечение дава задоволителен клиничен ефект, препоръчва задача tsikloferona- 12.5% ​​стерилен разтвор на 2 мл 1 tsikloferona интрамускулно веднъж на ден в продължение на 1, 2, 4, 6, 8, 10 , 13, 16, 19 дни от лечението. Следва да се отбележи положителната динамика.

Употреба при пациенти tsikloferona намалява периода на обратно развитие на цитолитичната, холестатично и мезенхимни-възпалителен синдром. Устойчивост на HBsAg при пациенти, получаващи tsikloferon, консервирани в 26% от пациентите - 1 месец след лечението, и след 3.6 месеца HB А в серума не се открива, докато в нетретираната група, HBsAg от 1,3,6, месеца остават на 50,25% от пациентите. В групата на пациенти с HBV, обработва tsikloferon, хроничен хепатит, образуван в 2.3% от пациентите в контролната група - 11.8% (F.I.Ershov, A.L.Kovalenko, Yu.V.Aspel, MG Romantsov, 1999).

Delta инфекция (NDU) е един вид спътник HBV, съставляващи едно цяло. В същото време вирус заразява В и D се развива монети fektsiya, когато заразени с вируса на D на един от етапите на остър хепатит и в хронични носители на HBsAg - суперинфекция. Връзката между делта инфекция и прогресивно чернодробно заболяване.

При пациенти, заразени с В и D вируси за хепатит предимно с високо билирубинемия наблюдавани двуфазна повишение на трансаминазите, инфекциозен процес е циклична.

Клиничната картина на суперинфекция NDU има признаци на остра инфекция и се счита за изостряне на хронични заболявания. Суперинфекция делта агент дори на фона на бавен процес води до развитието на патологичния процес. Следователно tsikloferon може да се препоръча при суперинфекция D-агент: 10% стерилен инжекционен разтвор 12,5 2 мл интрамускулно един път на ден на 1, 2.4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22 ден на лечението, което ще доведе до подобряване на общото състояние, намалена активност на ALT и индекс на билирубина. Понякога трябва да се повтаря cycloferon на лечение.

Видео: Лечение на тежки заболявания туберкулоза, хепатит C

вируса на хепатит C Той заема специално място в хепатология. Той не е достатъчно проучен. Тя е широко разпространена и има висок потенциал hroniogennym често вълнообразни разбира се. Според изчислените данни в света е заразен с HCV 800 млн. Хора, което представлява 10% от общото население. Смята се, че в близко бъдеще ще се увеличи разпространението на HCV е десет пъти, но милиони HCV превозвачи в следващите 20 - 30 години ще се разболяват сериозно, което води до значително увеличение на смъртността на HS, цироза на черния дроб, хепатоцелуларен карцином е 3-4 пъти.

Пациенти с хепатит С, и се смесва етиология - (В + С), препоръчани на 10-дневен курс tsikloferona ако е необходимо - на 20-дневен курс. Наблюдава Нежелани ефекти tsikloferona в двете 10-и 20-минутна интравенозна цикъла на лечение при пациенти с вирусен хепатит.
Така, както interferonstimulyator на tsikloferon, immunocorrector с антивирусна и противовъзпалително действие препоръчва за пациенти с вирусен хепатит А, В, С, D, и смесени форми.

При остър хепатит с тенденция за продължителен ток целесъобразно цел на 0,25-0,5 tsikloferona от 5 до 10 инжекции от 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 часа. Когато продължителен курс може да се повтори хода на 10-14 дни.

При пациенти с хроничен хепатит В, С, делта и смесени форми на приложение на препарата се препоръчва за 1,2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 и 16 дни на лечение и след това щеm 1 пъти 5 дни за 3 месеца.

Лекарството се използва с основни, детоксикация терапия. Във всеки случай, индивидуален подход, определянето на времето на лечение, дозата в зависимост от тежестта на патологичния процес.