Лечение на остро отравяне - отравяне

ОБЩИ лечение на остра отравяне
В клиничната токсикология общи терапевтични мерки играят основна роля в повечето от остро отравяне.
Общи спешни мерки в остро отравяне включват:
- прекратяване на допълнителни добавки на тялото и отстраняване nevsosavsheysya yada-
- ускорено екскреция vsosavshegosya yada-
- използването на специфични антидоти (антидоти) -
- патогенетични и симптоматично лечение (възстановяване и поддържане на функции от жизненоважно значение за тяло, хомеостаза, елиминиране на отделните симптоми и синдроми на интоксикация).

Мерки, насочени към прекратяване на допълнително прием на nevsosavsheysya и премахване на отровата:
а) за инхалиране отравяне - поставяне на газова маска, евакуацията на заразената област, както е подходящо орофаринкса измиване и промиване вода око санитарен с лечението
б) в контакт с отровата на кожата - механично отстраняване, обработка на специални решения по дегазация или измийте с вода и сапун, ако е необходимо, с последващо пълно санитарно obrabotkoy-
а) за подкожно или интрамускулно приложение на токсични дози от медикаменти или токсични вещества - обездвижване, локално студено в продължение на 6-8 часа, въвеждането на инжектиране на 5 мл от 0,5% разтвор на новокаин с 0,3-0,5 мл от разтвор на 0.1% adrenalina-
г) в контакт с отрова очи - тяхното незабавно изплакване под течаща вода (10-15 минути) -
г) При получаване на отровата в (орално отравяне) - провокация повръщане, стомашна промивка, чревна прочистване, въвеждането на адсорбенти.
Препоръчително е тези мерки, прилагани орално химически антидот, се утаяват това токсично вещество или инактивиращи чрез окислителни реакции.
провокация на повръщане Най-бърз метод, който може да се приложи веднага. За съжаление, този метод не е достатъчно ефективен. Той е противопоказан при коматозни състояния (непосредствена опасност от задушаване поради аспирация на стомашно съдържимо), по-сърдечни пациенти (може да предизвика колапс) при възрастни пациенти с атеросклероза (кръвоизлив риск от мозъка) при пациенти с емфизем (риск от пневмоторакс) и бременни жени ( риск от поява на труда контракции). Също така, този метод е сравнително противопоказан при пациенти абсорбира концентрирани корозионни вещества в големи количества (риск от перфорация на стомаха) при хора абсорбира distilyaty масло (риск от аспирация на токсични вещества в дихателните пътища, за които има химична пневмония). За да се предизвика повръщане могат да бъдат използвани подкожно приложение на апоморфин в доза от 6-9 мг. Преди прилагане на апоморфин са пациент 1-3 чаши вода. Може да се предизвиква повръщане рефлекс дразнещи корена на езика, след като пациентът с 2 - 3 водно стъкло. Където е възможно, по-добре да се извърши стомашна промивка.
стомашна промивка най-ефективна мярка за отстраняване на неабсорбирания токсични вещества в стомаха. Стомашна промивка ефективен, ако се приложи в рамките на първите 6 часа, а понякога и той е в сила и в рамките на 12 часа след отравяне. Ако стомашна промивка се прилага по-рано, в първите няколко часа, той има решаващо влияние върху развитието на отравянето. Въпреки това, стомашна промивка противопоказан и опасен в случай на отравяне корозионни вещества, тъй като въвеждането на сондата може да причини кръвоизлив или перфорация на хранопровода и стомаха. Преди стомашна промивка елиминира животозастрашаващо състояние, гърчове, осигурява подходяща вентилация на белите дробове, устата отстранен зъбни протези. Жертвите, които са в кома, и когато е възможно ортостатични явления на стомаха се промиват в лявата странична позиция. Когато отпуснат преглъщане и кашлица рефлекс е подходяща предварителна трахеална интубация тръба с надуваем маншет.
Проба стомашна промивка извършва 10-15 литра вода при стайна температура (18-20 ° С) на порции от 0.3 - 0.5 литра (така че съдържанието на стомаха не попадат в червата) чрез система, състояща се от фуния, на не по-малко от 0, 5 л, съединителната тръба и чай с круша дебелина тръба (диаметър 1 cm). Индикация за правилното поставяне на сондата е стомашните съдържанието на фунията, се понижава под нивото на стомаха. Изплакването се извършва на принципа на сифона. Когато фунията се пълни с вода в стомаха ниво, а след това се издига до 30-50 см. След това бункера се намалиха промивки се обединяват и процедурата се повтаря. въздуха не трябва да влизат в системата. В случай на нарушение на сонда напречно системата се захваща горе чай и се държи няколко остри контракции вентилатор. Стомахът се промива с "чиста" вода. За химичен анализ взети съдържанието на стомаха или първата част на промивната вода.
След завършване на промиване на адсорбента се прилага чрез сонда (3-4 супени лъжици на активен въглен в 200 мл вода) и разхлабителна: масло (150- 200 мл вазелин масло), или физиологичен разтвор (20-30 г натриев или магнезиев сулфат в 100 мл водо при отравяния наркотично действие отрови натриев сулфат трябва да се използва и в психомоторна възбуда - магнезиев сулфат). Използването на лаксативи поглъщане отрови като противопоказан cauterizing действие. Преди изваждането от сондата на стомаха се затяга в устата на пациента. След промивка се извършва или прочистване сифон клизма.
Ако не можете да вникне стомашна промивка, след което да предизвика повръщане механично дразнене на гърлото, след като 3-5 чаши вода (повтаря 2-3 пъти). Тази процедура е противопоказан при потискането на съзнание, отравяне cauterizing отрови, бензин.
лаксативи полезни не само за да се отстрани абсорбира токсични вещества, но също така за отстраняване на продукти, образувани в резултат на биологична трансформация абсорбира токсични вещества или токсични вещества екскретират през жлъчката или през чревната лигавица. Тези лекарства са противопоказани при остро отравяне с корозивни вещества.
Облекло накиснати в токсично вещество, е необходимо да се свали незабавно, за да се спре процеса на транскутанно абсорбция на токсично вещество. Кожата трябва да бъдат добре почистени с вода и сапун по време на къпане от не по-малко от 15 минути, за предпочитане под душ.
Ускорение отделяне на токсични вещества. За тази цел се използва: форсирана диуреза, хемодиализа, перитонеална диализа, хемоперфузия и изкуствена хипервентилация.
форсирана диуреза Един от понастоящем в употреба в случай на отравяне вещества, които се отделят през бъбреците основните терапевтични мерки.
Тъй като механизмът на бъбречна екскреция на токсични вещества, включени много фактори, за принудително диуреза изисква редица условия: нормален функционален капацитет pochek- нормална kardiotsirkulyatornaya от функции нормална електролитно равновесие на токсично вещество трябва да се показват главно чрез бъбреците, постигане на високи серумни концентрации да бъдат свободен или имат много лабилна връзка с протеини, имат ниска разтворимост липид.
Принудително диуреза е показан само в случаи на отравяне диализа вещества се екскретират през бъбреците.
Индукция форсирана диуреза може да се проведе чрез прилагане на хиперосмоларни разтвори (принуден осмотична диуреза) или големи количества от изотонични разтвори, с добавяне на фуроземид, или без него. Както се използва осмотично активно вещество карбамид, манитол. Ако интравенозно скорост на проток хиперосмоларна агент превишава неговата екскреция чрез бъбреците, осмотичността на плазмата и интерстициални увеличава течност. При тези условия, плазма осмотичното хипертонично-предизвикана ятрогенно може да определи прехвърлянето на вода от интраваскуларна клетъчната сектор или интерстициална сектор, което води до клетъчна дехидратация. Това явление може да се избегне, ако броят на хиперосмоларни решения перфузирания интравенозно, не надвишава 6 литра на ден за жените и 8 литра на ден за мъже.
Принудително диуреза включва три етапа: предварителен товар вода, приложение на диуретици и заместване инфузия на електролитни разтвори.
Предварителен натоварване вода се постига чрез инфузия на 1,5-2 литра течност (gemodez, 0.9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор, и др ..). След интравенозно приложение на манитол разтвор (1-1,5g на кг телесно тегло) за 10-15 минути или фуросемид (Lasix) - 80-200 мг (8-20 мл 1% разтвор), след което разтвор на електролит продължава инфузия ( 5,4 грама калиев хлорид и б г натриев хлорид, 10 г глюкоза в 1 л вода) в обем, съответстващ на час диуреза. Ако е необходимо, след 6-8 часа, цикълът се повтаря. През принуждавайки диуреза инжектира интравенозно 10-20 мл 10% разтвор на хлорид или калциев глюконат. В тези случаи, когато се увеличава диуреза не подходящо за 5 часа интервал от време, Lasix прилага интравенозно в доза от 200- 400 мг или повече. Ако въвеждането на Lasix причинява диуреза, перфузионна течност се спира и се държи extrarenal техники за пречистване. В зависимост от характеристиките на токсично вещество в перфузия разтворът се прибавя алкализиращи съединение (моларен разтвор на натриев бикарбонат, докато рН достигне 7,8-8,5 урина) или съединение за подкисляване (амониев хлорид, първоначално при доза от 1,5 г на първите 1000 мл перфузирани разтвор, урина рН трябва да бъде около 5).
Принудително диуреза противопоказан по време на колапс, остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност етап II-III, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност (анурия). Когато отравяне нефротоксични отрови (етилен гликол, соли на тежки метали, и др.) Се използват за предпочитане furosemnd (Lasix). При извършване на форсирана диуреза изисква строг отчет за броя на входа и на изхода на течност! Ние не трябва да се стреми да получи повече от 8-10 литра урина на ден, което може да доведе до необратими промени хомеостаза organizma-
хемодиализа един от най-ефективните методи, което ускорява отделянето на токсични вещества от организма.
Перитонеална диализа. C за ускоряване на екскреция диализира токсични вещества могат да бъдат използвани перитонеална диализа. В сравнение с хемодиализа, перитонеална диализа има предимството, че тя се получава евтин, не се нуждае от сложна апаратура и не е трудно в изпълнение. Недостатъкът на този метод е, че ефективността му е много по-малка от тази на хемодиализа, и може да бъде различни усложнения. Следователно, перитонеална диализа не е широко използван. При условие множество прилагания в коремната кухина през катетър (всеки 30-45 минути след отстраняване на предходната част) 2-3 литра стерилен, предварително затоплена до 37 ° С електролитен разтвор - диализната течност със следния състав: натриев хлорид - 6 грама калиев хлорид - 0,3 г калциев хлорид - 0,3 грама натриев gidrokarbonzt - 7,5 грама глюкоза - 6 грам на 1 литър вода. Операция възможно перитонеална диализа във всяка операция отдел.
В момента широко разпространена hemosorbtion.

Видео: лечение на отравяне. Как за лечение на отравяне. Проверени!