Вътрематочната контрацепция - противозачатъчни управление

Вътрематочни (ВКС)

Първото споменаване на вътрематочно устройство се отнася до 1909 г., когато на Рихтер е описано устройството като пръстен, изработен от копринен буби (въпреки че по-рано насоки относно използването на ВКС са свързани с древни времена). ВМУ различни форма, "цикъл", "чадър", "7", "Т" под формата на пръстени, спирали и т.н., използвани за производството на ВМУ материали, също се прилага главно mnogoobrazny- сребро, мед и пластмаса .. За разлика от други видове един вид спирала съдържа прогестерон. Понастоящем, най-широко използван е ВМУ Sorreg T-380а (съдържащ мед). IUDs са най-популярни в Китай, където ВМУ се използва много по-често в сравнение с други методи широко kontratseptsii- ВМУ като пръстен с прегъвката без резба, изработен от неръждаема стомана, мед, който заменя г. Н. Mach пръстен (с формата на пръстен с два къдрици), използвана в миналото повече populyarnostyu.16, тъй като повече от 70% от Военноморските сили, общ сега в света, които се използват в Китай, можем да кажем със сигурност, че най-популярните в светогледа на ВМС е на Военноморските сили без резба във формата на пръстен с извиване. (Вж. Таблица. 17.1).
Почти 85 Mill. Жените по целия свят използват VMS.16 спирала се използва в Китай с 32%, а в Бангладеш, Нигерия, Бразилия и Пакистан по-малко от 2% от жените в репродуктивна възраст (вж. Таблица. 17.1, 21.1). Тъй като в Китай почти 60 милиона. Жените използват за спирала, вътрематочна контрацепция е втората по големина в света, като разпространението на защита срещу бременност след хирургическа стерилизация.

Таблица 17.1 вътрематочно контрацептивно устройство (ВМУ).
10-те най-населени страни в света, както и на Великобритания, Египет, Турция и Мексико 1989

- - няма данни

източници:

1. Грейвс J. доклад на външните пътуване, март 20,1987. Непубликувани вътрешен документ на Центъра за контрол на заболяванията.
2. Лондон KA, Кушинг J, Rutstein SO, и др. Плодородието и семейното планиране изследвания: актуализация. 1985 населението доклади, серия М (8): 289-348.
3. Issacs AL, Кук RJ. Закони и политики, засягащи плодородие десетилетие на климата. Население Доклади 1984- Серия E (7): 105-150
4. Паксман JM политики и закони, свързани с репродуктивното здраве. В. Hatcher RA, и др. Противозачатъчни технология: Международен издание, 1989: Таблица 1 месец май.
5. Уайнбъргър М. Отдел за населението на Съединените и ООН Wallcharts през 1987 г. и 1988: Световна употребата на контрацептиви Ню Йорк Отдела за международни икономически и социални въпроси на Секретариата на ООН, 1988 Current употребата на контрацептиви сред момента омъжените жени в репродуктивна възраст. Световната оценява дали противозачатъчни разпространение се основават на населението претеглено data- средният срок за всички страни е 9 / 83. тези данни ще се появят в предстоящото публикуване на обединените нации: Нива и тенденциите на употребата на контрацептиви, оценен през 1987.
6. Хаджеттепе университет Институт за изследване на населението. 1983 проучване турско население и здраве (Анкара) 1987: 87: Таблица Вл-2.

Спирала, съдържаща мед, най-популярният вид на вътрематочни противозачатъчни средства. Sorreg T-380A се използва широко в Индонезия, Египет, Нигерия, Мексико, Турция и Пакистан. През 1987 г. Американската агенция за международно развитие започна да доставя на клиниката само вътрематочно устройство Sorreg-T 380A, което е било оправдано от високата си ефективност, дори и в Индия по-широко използвани Sorreg-T 200. В САЩ Sorreg T-380A, произведени от GynoPharma, Inc ., озаглавен ParaGard, стават по-общ вид на ВМУ в сравнение с вътрематочно контрацептивно съдържащ прогестерон (т. н. Progestasert система).
Както и в много други страни, включително и модерните контрацептиви, използвани в бившия СССР, Военноморските сили са втората най-популярна след орални контрацептиви.

Трябва да се отбележи, че с оглед на някои субективни и някои неизвестни фактори, в продължение на много години, когато употребата на орални контрацептиви е почти забранено, се използва само вътрематочни устройства. Navy местното производство се използва рядко, поради лошото им качество. С използването на ВМУ, свързани с висока честота на явления като болка и дискомфорт в корема, обостряне на възпалителни процеси, изключване на ВМУ, менструални смущения, началото на извънматочна бременност и така нататък. (Khomasuridze AG, 1991). Най-широко използваните такива ВМУ като С-380-Slimlin, Multiload, Нова T Sorreg T-200 и 380A, шарнирната Lipps, Т Cn-380Ag, IUD съдържащ прогестин, и др.

механизъм на действие

противозачатъчни спирала за имота въз основа на тяхното възможно влияние върху процесите на яйцеклетката сперматозоиди миграция, торене и имплантиране или директно на матката. Към днешна дата, не се установява точният механизъм на действие на вътрематочни противозачатъчни средства. Смята се, че ВМУ действа върху матката, което води до промяна в контрактилната активност, повишено брой макрофаги и развитието на асептична възпаление, промени в активността на ензимната система на ендометриума, както и ускоряване на перисталтиката на фалопиевите тръби и т.н. (NB Antipov, 1976 г. желязо Б. I. и др., IA Manuylova 1976 г., 1983 Rowe R., 1976). Под влияние на тези процеси може да намали миграцията сперма, ускоряване на въвеждането им в маточната кухина и смъртта на оплодената яйцеклетка, както и аборт ефект на вътрематочни контрацептивни средства. Напоследък все повече и повече автори са склонни да вярват, че основната Контрацептивният ефект на ВМУ е способността нарушение implantatsii.112 на
Откриване на бета-ЧХГ и оплодената яйцеклетка е почти 20% от жените, които използват за спирала във втората фаза на менструалния цикъл е позволил на много автори (Beling А. и др., 1976 г., и др.) Заключава, че спиралата нарушават имплантацията и развитието на бременността и не повлиява процесите на оплождане и формиране на бластоцист. Тази позиция изисква по-нататъшно задълбочено проучване.
Обобщавайки предполагаемите механизми на действие на вътрематочни противозачатъчни средства, може да се заключи, че военноморските сили, засягат главно:

1. сперма - инхибира миграцията на сперма от влагалището в маточната тръба;
2. оплодената яйцеклетка - ускоряване на прехода на оплодената яйцеклетка през маточната тръба и навлизането му в матката;
3. Наторяване - възпрепятства процеса на оплождане;

имплантиране - причина лизис (смърт) на бластоциста и / или предотвратяване на имплантиране поради развитието на локални възпалителни процеси (а чужди реакции на тялото) - може да повлияе аборт ВМУ чрез механично отхвърляне на имплантираните бластоцисти endometriya- увеличи локално образуване prostaglandinov- спиране implantatsii- нарушение proliferativno- секреторни процеси в ендометриума (типични за прогестерон, съдържаща IUD), по този начин се разрушават имплантиране;

1. ендометриума - доведе до намаляване на активността на карбоанхидраза и евентуално алкална фосфатаза, което се обяснява с конкурентна реакция между мед и цинк. Мед инхибира абсорбцията на естрогенните хормони и реакционната вътреклетъчен естроген endomiotsitami върху ендометриума. ВМУ съдържащ прогестерон или левоноргестрел, води до атрофия на ендометриума по време на продължителна употреба.