Избор на метод на контрацепция - противозачатъчни управление

Изборът на метод за контрацепция. Не-контрацептив свойства, ефективност и безопасност на контрацептиви

Решенията по семейно планиране трябва да се вземат изцяло на доброволни начала, но в същото време, най-правилното решение ще се извършват само след предварително двойки уведомяване за важността на семейното планиране за техните семейства и деца, както и на съществуващите методи за контрол на раждаемостта.

И сътр. Фред Т. Сай, Гана

Изборът на контрацептиви е сравнително сложна задача. Методът, който е неефективен за даден пациент, може да доведе до сериозни последици или бременност. Методът не е подходящ за стила на личен живот на пациентите човешки или социални норми могат да бъдат използвани неправомерно и непоследователно. Кой трябва да се направи избор на метод за контрацепция? В идеалния случай, потребителите сами трябва да вземат решение за метод на контрацепция, тъй като отношението, чувствата и мнението на партньора си.
Разбира се, има много такива общества, в които културните норми и традиции играят важна роля в семейното планиране и определяне на най-подходящия метод за контрол на раждаемостта. Ограничаване на избор или насърчаване на консервативния общественото мнение, трудно е да даде на потребителите свободата си на избор. Така например, в Бразилия, 65% от омъжените жени да използват контрацепция по време на репродуктивните си години. В Китай, една и съща цифра е 81% (виж гл. 25, раздел. 25.1). В тези страни, използването на методи за защита срещу бременност се е увеличил значително през последните 20 години. В същото време, тъмно Китай използва 32 пъти по-често, отколкото в Бразилия. Чрез хапчето в Япония използва само 1% от жените, и в Бразилия, Холандия и Австрия, съответно - 25%, 38% и 40% от жените. Най-вероятно причината за тази разлика не може да се нарече биологична разлика между жените, които живеят в тези държави. Глава 3 разглежда социалните последици от избора на метод за контрацепция.
В някои общества, решението да се използва специален метод, за да защити жена от бременността почива със съпруга или родителите си съпруга. Този подход има своите недостатъци и предимства. От една страна, с подкрепата на семейни жени са по-съвместими, но, от друга страна, тя може да принуди да прибягва до такъв метод за семейно планиране, което е неприемливо за самата жена.
В много страни, решението за приемане на избора на противозачатъчни специалист семейно планиране. В този случай, експертът трябва да се определи дали методът не ограничава свободата на избор на пациента което им се предлага, а не дали препоръките на експертите е изключително субективни. Най-важното в назначаване оптимално контрацептив е избор на два възможни подхода: (1) се изисква метод "задача" и (2) "освобождаване" за избор на подходящ метод контрацептив пациент. Специалист трябва да осъзнаят, че пациентите да изберат метода на контрацепция, са потребителите на метода. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че окончателният избор на метод за семейно планиране прави пациента.
В допълнение към правилния избор, консултации, предоставя възможност да влияе върху мотивацията на пациента и способност за правилното използване на метода на контрацептиви. Избор на подходящ метод за контрол на раждаемостта, се основава на следните основни фактори: не-контрацептивни свойства (които могат да бъдат използвани за подобряване на състоянието на здравето), ефективността, безопасността, странични ефекти (не животозастрашаващи) техника и индивидуални съображения за този метод на контрацепция.

Не-контрацептивни свойства и достойнство

Въпреки, че не са контрацептивни свойства на някои контрацептиви не са решаващи определящи фактори при избора на метод на контрацепция, те могат да помогнат на пациентите да направят правилния избор на оптимален метод за семейно планиране. Тъй като в много страни епидемията от СПИН е сериозен проблем, презервативи остават най-надеждният начин за предпазване от предаване на ХИВ и СПИН. За кърмещи жени, които са наясно nestoprotsentnuyu надеждност кърмене по отношение на контрацепция, тя е оптимално да се използват продукти, съдържащи само прогестини. Много контрацептивни методи се характеризират с намаление в интензитета на менструалния болка или дискомфорт в корема. Таблица. 12.1 списъци с нестопанска контрацептивни свойства на различни методи за защита срещу бременност. Информиране на пациентите относно положителните свойства на данните дава възможност за по-ефективна и по-последователно прилагане на методи за контрацепция.

ефикасност

"Дали този метод ще се задейства?" - въпрос, който е най-често задавани от пациентите. Тъй като е трудно да се отговори на този въпрос уверено, експерти и консултанти по семейно планиране се опитват да помогнат на пациентите разбират трудността за определяне на ефективността на даден метод на контрацепция в конкретни случаи. Таблица. 12.2 показва показателите за изпълнение, процент на забременяване с правилното и последователно използване на различни методи за контрацепция и броя на случаите продължават да се използват методи за контрол на раждаемостта.
Важен фактор, влияещ върху избора на един или друг метод на контрацепция, е информация за неговата ефективност, която получава от своите приятели, роднини или специалисти на клиники за семейно планиране. Както е показано в едно проучване, най-ниските "повреди" методи имат коефициент на орални и вътрематочни kontratseptsii- същите индекси коефициент съответства на средната стойност на диафрагмата и контрацептивни гъби и презервативи за най-високата производителност на. Независимо от тяхната безопасност, според оценките незаслужено много семейно планиране клиники бариерни методи за контрол на раждаемостта (презерватив, диафрагма, контрацептивната гъба) се характеризират с лека степен на ефективност.
В характеризиращи контрацептивен метод е необходимо да се прави разлика между понятията ефективност и коефициент на "провали". Ако 18% от жените, които използват диафрагма, случайно забременеят по време на първата година от използването на метода на защита на данните, това не означава, че ефективността на метода на диафрагмата на приложение е 82%, т.е.. А. Да не се използва бариерен метод на контрацепция забременеят, не всички жени, т. Е. не 100% жени. Ако този брой жени са забременеят (надявайки се на случай на) 90% от жените използват диафрагмата би намалило вероятността от случайно бременност с 90 до 18% (почти 80%). В този случай, може да се каже, че диафрагмата е в състояние да използват метода на намаляване на броя на бременностите в първата година от използването на този метод е 80%. Ако бременността се наблюдава при 60% от жените, които не използват диафрагмата, ефективността на този метод на защита срещу бременност щеше да се стигне само 70%. Тъй като това изчисление не, не може точно да се определи процентът на случайни бременности, след изчисляване на ефективността на метод за контрол на раждаемостта, става изключително трудно, така че ние се концентрира напълно върху фактора "провал" на контрацептивни методи. Ние също така разглежда честотата на бременността в случай на неизползване на контрацептивни методи, от които читателят ще може да се изчисли приблизително показателите за успешно представяне на специфичен метод за контрол на раждаемостта.
Обикновено водещите индикатори за "провал" на базата на двойки на данни, да спрат да използват метода на противозачатъчни във връзка с желанието на бременността (или съответните данни в населението, по-рядко се използва метод на контрацепция). Въз основа на тези резултати, ние заключаваме, че почти 9 от 10 сексуално активни двойки ще дойде концепция за първата година на сексуална активност, без защита срещу бременност. Подобно твърдение е лесно да се интерпретира правилно, така че се нуждае от допълнително изясняване.

Таблица 12.1 Основните методи на контрацепция и някои въпроси на сигурността, странични ефекти и не-контрацептивни свойства

Наличните данни показват, че американските жени имат 40% от двойките, които не използват методи на контрацепция, бременност се случва в първата година на сексуална активност. Въпреки това, ние можем да уверено да се каже, че тези двойки бяха избрани измежду двойки с ниската раждаемост или рядко сексуално активни. Те не използват контрацепция, отчасти заради ниската вероятност за бременност. Средната стойност на индекса контрацептив "неуспех" е 89% (за "обикновени" двойки).