Подходът към пациента - ръководството за контрацепция

Подходът към пациента: субективния информация, обективна информация, оценка и план
Подходът към пациентите. Какво означава това? Това означава, че нашата връзка с пациента е активен, ние трябва активно да следват техните нужди. За да направите това, трябва да се действа последователно и систематично се фокусира върху пациентите, техните нужди, проблеми или притеснения и за това, как да им помогне.
В подхода към един пациент от най-важните задачи е да се документира взаимодействието ни с него. На всяко изследване на пациенти в клиниката се регистрирате данните от изследването в медицинската история. В допълнение към паметта, която не е съвършен, че няма да има запис, който точно ще се описва какво се е случило. Нашите досиета на пациентите са постоянна медицинска история, която ще служи не само за нас, но и на други хора, които участват в процеса или продължаване грижи.
Нашата способност да извлича и записва информация е от жизненоважно значение, така че ние трябва да изпълни задължението си за систематично, така че да не пропуснете важни факти. Докато и двете могат да работят множество последователни системи, един от най-използваните и полезни е процес на четири стъпки:
субективни данни
външни доказателства
оценка
план
В глава 15, можете да намерите примери за използването на този процес при оценката на предизвикателствата, пред които жените могат да се сблъскат, прилагане на противозачатъчни хапчета.

субективни данни

Събиране на субективни данни, с помощта на изкуството да се задават въпроси и да слушате внимателно. Когато изследването на пациента, трябва да разберете:

1. История. Попитайте какво заболяване е страдала в миналото, които са наследствени заболявания в семейството си. Вижте раздела за страничните ефекти и предупрежденията на всяка глава на тази книга, за да разберете какви въпроси да задават на историята.
2. Менструалният история. Разберете характера на менструалния цикъл. Глава 9 изброява въпроси, които са свързани с менструалния цикъл.
3. Акушерски история. Била е бременност? Дали тя имаше усложнения по време на бременността или раждането? Лесно, ако е забременяла?
4. Противозачатъчни история. Попитайте какво методи за семейно планиране той се прилага или се прилага преди, по едно и също време, за да забележите дали признаци и симптоми и дали то е изпълнено с този метод? Дръжте под копие на "предупредителните знаци." Тези симптоми трябва да бъдат сигурни, да попитам пациенти, които използват контрацептиви. Ако една жена иска да избере контрацептивен метод, да зададете въпросите си, изброени в глава 12 - ". Избор на контрацептиви"
5. Сексуална история. Много хора често пренебрегват сексуална история. Все пак е важно да се помогне на пациента, за да изберете метода за планиране на семейството, след като прочетете този метод, или ако не сте в състояние да се определи риска от инфекции, включително синдром на придобита имунна недостатъчност и други усложнения. Попитайте за честотата на полов акт и нейния сексуален партньор.

външни доказателства

Какви са обективни признаци и лабораторните резултати? Обективни данни могат да бъдат получени чрез внимателно обективна проверка. В този случай, трябва да се ръководи от информацията, която са получили по време на събирането на субективни данни. Например, ако вашият пациент разчита на Военноморските сили и се оплаква менструация забавяне, да се запознаят то за някакви признаци на бременност, наличието на нишките на спирала и се определи цялостното му здравословно хранене. Ако тя е на хапчета и се оплаква от болки в долните крайници, за да се определи дали тромбофлебит симптоми (зачервяване, повишено местната температура, болка). Ако тя се оплаква от вагинален секрет, вземете тампон за проверка. Отново, вижте раздела за предупрежденията и страничните ефекти, които ще се ръководи от оценката на обективни данни.

1. Физическа проверка. Определяне изглед в перспектива на тегло и кръвното налягане на пациента. Проучване на гърдите си, поведение инспекция и палпация на тазовата област. В зависимост от метода на контрацепция, медицинска история и наличието на признаци или симптоми на историята, да извършва други необходими проучвания, като например funduskopiya и неврологичен преглед.
2. Лабораторни изследвания. Лабораторните резултати също се записват заедно с обективната информация. Какви са резултатите от изследване, цитонамазка, кръв, урина, вагинален секрет, и така нататък. Г.?

оценка

Оценка - това е вашата интерпретация на субективна и обективна информация. Посочете състоянието на здравето и диагностика на съществуващите проблеми. Понякога диагнозата е правилно. В други случаи, трябва да се направи диференциална диагноза да се изключат няколко диагнози. Обикновено резултата си ще се основава на определянето на наличието на бременност, както и дали пациентът е кандидат за своя избор на метод за контрацепция. Идентифициране, ако имаше някакви специални противопоказания или за конкретни методи за контрацепция.

Видео: Странично Цеф Eastman анализ- Simple Ръководство проследяване подход

план

Въз основа на оценката си, какъв е планът за пациента? Планът включва действия, които ще предприемат и които ще вземат пациента. Помислете за следващия си ход.

1. Диагностика. Имате ли нужда да се изключи държавата, изброени в твоята оценка? Има ли вашата употреба на пациентите с други специалисти във връзка с проблемите, които не можете да разрешите сами? Смятате ли, трябва да зададете на лабораторните изследвания? Имате ли нужда да се извърши лечението на състояния, като инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или хипертония? Какво инструкции ви дават на пациента?
2. Противозачатъчни. Предлагате ли контрацептиви пациентите, които тя е поискала или други контрацептиви, които са повече в съответствие с неговата субективна и обективна информация? Смятате ли, я посъветва да спрете употребата на контрацептивни методи, които тя сега? Какви са плановете ви за консултация или обучение на пациентите? Какви са вашите указания за пациента?
3. АГ. Ако тя е бременна, какъв е вашият план да се потвърди тази диагноза? В зависимост от плановете си за бременност, дали да започнете пренатални грижи, прекарват консултация относно това, дали решението или я предложи алтернатива за да спаси бременността?
4. Последващи действия. Когато пациентът трябва да дойде за следващата среща? Трябваше ли да следите на собствените си признаци и симптоми? Къде трябва да отиде за последващи грижи?

Целта на обучението по здраве и семейно планиране, опазване на същото, без значение къде се произвежда. Пациентите трябва да получават адекватна информация за избрания метод на контрацепция за безопасното и ефективно използване на нея и смята за специалист по семейно планиране, като източник на по-нататъшно обучение и достоверна. Без значение какъв вид обучение се извършва от сертифициран здравен персонал образование, лекари или медицински сестри, те трябва да овладеят:

Видео: Лечение Съображенията Кърмене подход към пациентите

1. информация за реалния обем на контрацепция;
2. принципи на обучение на възрастни.

Тази глава се фокусира върху основните понятия на всяка една от тези две области и включва съвети за бъдещо изследване. Основните източници за тази глава бяха трите издания: «Консултиране прави разлика», «контрацептивни Technology 1988-1989» и «Консултиране Guide» .1,2,3

Обемът на наличната информация за методи на контрацепция

Познания за семейно планиране се задълбочи и да се промени всеки ден, и които трябва да бъдат следвани от служителите postoyanno- sanitarnoprosvetitelskoy работа на, която продължава да се учи и на климата, ще обслужва пациенти добре. (Не забравяйте обаче, че е може би си пациент не е необходимо да се знае всичко, което знаеш!) Имаше най-основните подходи, източник на които е по-голямата част от фактическа информация за методи за контрол на раждаемостта, както и че служителят по здравно образование, трябва да се признае и след това се прехвърля пациент.
В някои центрове, по-голямата част от фактическа информация за контрол на раждаемостта създава основните идеи, които са представени в този раздел. Важно дисциплина за учители в областта на общественото здраве е да се намери идеи и оперативна ясно те научи. Дайте вашите пациенти възможността да се възползват от вашата умишлена тактика.
Решенията по семейно планиране са въпрос на емоционална. Времето на раждането на детето, желания брой деца, решението за прилагане на метод за контрацепция и предпазване от бременност, запазването или прекъсване на бременност случайно въз основа на емоционалното състояние на пациентите. Затова лекарят трябва да разбере и да се определят желанията и нуждите на всеки един пациент, а след това те го използват, за да изберете най-подходящия метод на контрацепция.
Рискът, който съществува при използване на противозачатъчни средства е почти винаги по-малко от рисковете, свързани с раждането на детето. Това се потвърждава от многобройни изследвания, а именно Все пак, въпреки това, значителна част от населението в много страни е убеден в обратното. Използвайте най-добрите местни или регионални показатели да се правят сравнения с конкретни местни примери. Повечето от народите по света са силни поддръжници pronatalizma (раждане традиции), които по някакъв начин пречи на вкореняване на концепцията за относителната опасност от раждане на дете и сигурност методи за защита от бременността (виж гл. 12 "Избор на контрацептивен метод").
Двойките, по отношение на по-възрастните потребители са най-добрият контрацептив, отколкото млад. Възможността да се коригира и последователно използване на контрацептиви се подобрява с времето и опита обаче съпрузите на възраст по-малко от 30 години от появата на един процент случайно бременност, отколкото за 15-годишни лица, независимо от използвания метод на контрацепция. В тази връзка, следва да се обърне специално внимание на младите двойки и юноши (вж гл. 12, относно ефективността на контрацептивни методи).
Съвременните методи за контрол на раждаемостта, с малки изключения, са неуспешни за онези, които не могат да се планират предварително, или не може да се говори открито с сексуалния си партньор. Почти всички методи изискват планиране или обсъждат сексуалността или и двете. Образовайте пациенти тези умения, като им помага да се мисли предварително и провеждане на интервюта, които ще продължат да допринасят за ефективното използване на контрацептиви.
Към днешна дата, методи на контрацепция не се съсредоточават само върху превенция на нежелана бременност, но и срещу инфекции. С редки изключения, е трудно да се оправдае оферта само таблетки или само спирала без допълнително защита от инфекция (и контрацептивната ефикасност), като използвате презервативи, пяна, гъби и други бариери, означава.
Днешният избор на сексуална активност определя бъдещето. Образователна работа с потребители и потенциални потребители на методи за семейно планиране, може да включва примери за това как решенията за секс и контрол на раждаемостта оказват влияние върху плодовитостта, здраве, кариера, сексуален живот и дори продължителността на живота.
Целомъдрието, абсолютната, дългосрочно и взаимно моногамия и използването на презерватив е единственият начин да се предпазите от полово-интимна обстановка. Целомъдрието може да бъде абсолютна, или може просто да означава въздържание (оттегляне) на дейността, която може да доведе до бременност или предаването на вируси и бактерии. Моногамията защитава само когато е абсолютно и за двамата партньори, а ако нито един от партньорите не е заразен. В средата на 1988 г. средната продължителност на времето между ХИВ инфекция и проява на първите клинични симптоми е около 8 години, така че в тези области, в които общите
СПИН, моногамна трябва да бъде удължено или се изисква проверка на двамата партньори за ХИВ антитела. Всеки мъж или жена, които имат или ще се сдобият с сексуалния партньор, се нуждаят от обучение в използването на презервативи. Презервативите намаляват, но не премахват риска, свързан със сексуалната активност. Препоръчайте латекс презервативи с спермицид.
Използването на презервативи предпазва жената от:

1. непланирана бременност;
2. извънматочна бременност;
3. възпалителни заболявания на долните гениталните органи (вулвит, вагинит);
4. възпалителни заболявания на горната част на гениталните органи (възпалителни заболявания на тазовите органи);
5. Инфекциозни заболявания, които могат да окажат въздействие върху плода;
6. инфекциозни болести, които могат да повлияят на състоянието на детето по време на или след раждането;
7. злокачествени заболявания на половите органи;
8. безплодие;
9. СПИН.

Медицински персонал трябва да предоставят на жените с информация за ползите от употребата на презервативи, особено в случаите, в които жената не иска да питам партньора си, за да ги използвате. Важна задача в този случай е да се помогне на жените да провеждат разговор с партньора, така че, когато се върнете у дома, тя успява да го убеди, че е необходимо да се използват презервативи. Понякога това е много важно да се образоват пациентите за провеждане на разговор.
Предпочитания и придържане към всеки метод за контрол на раждаемостта може да се промени с течение на времето. Важно е да се предостави на пациентите с пълната свобода да изберат метода на контрацепция, която включва също така и възможност за избор на друг метод за предпазване от бременност (изборът на метод за контрацепция при мъжете е значително по-ограничено). Много семейни двойки използват няколко метода за защита за продължителен период от бременността.
Вие трябва да се придържат към политиката на т. Н. информиран избор / информирано съгласие. Това включва предоставянето на информация за методи за контрацепция, което позволява на пациентите свободен и независим избор подходящ и надежден метод за контрол на раждаемостта. Информирано съгласие означава, че след като изберете метод за контрол на раждаемостта, пациентите са обучени да използват безопасен и ефективен метод. Информирано съгласие форма се състои от следните компоненти: 2

1. предимства и ползи за контрацепция;
2. реакции (като сериозна и всички са незначителни) прилагане на методи за контрол на раждаемостта;
3. възможни алтернативи (включително въздържание (въздържание) и nepredohranennoe полов акт);
4. Решение за прекратяване на прилагането на метода без наказание - правото на потребителя;
5. обяснение на метода - правото на потребителя;
6. документиране на учебния процес.

По-долу е формат проба т. Н. информирано съгласие за използването на комбинирани контрацептиви. Това е извадка медицински формуляри, използвани в клиника по семейно планиране в Memorial Hospital Грейди (Атланта, щата Джорджия, САЩ). Жена подписано копие от документа, подаден на извънболнична медицинска карта и дубликат, издаден от пациента.